气管切开护理1PPT.pptx
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1、气管切开术(气管造口术)是为了保证呼吸道通畅,为了保证呼吸道通畅,硅胶入合适金属气管套管或硅胶气管套管,以开放呼吸道,气管套管,以开放呼吸道,改善呼吸的手术。改善呼吸的手术。简介简介气管切开术的术后护理尤为重要,护理不当可能引起很多并发症,甚至危及生命,所以此类手术病人需要我们的精心护理,才能达到预期的愈合。简介简介适应症适应症喉阻塞喉阻塞喉阻塞喉阻塞下呼吸道分泌物潴留下呼吸道分泌物潴留下呼吸道分泌物潴留下呼吸道分泌物潴留取气管异物取气管异物取气管异物取气管异物颈部外伤伴气管损伤颈部外伤伴气管损伤颈部外伤伴气管损伤颈部外伤伴气管损伤 预防性气管切开预防性气管切开预防性气管切开预防性气管切开适应
2、证适应证 手术的配合手术的配合-流程流程1.放平床头,取下床头档,有效约束患者双手。2.密切观察患者生命体征,根据需要使用镇静剂、肌松药。3.配合医生正确投递用物。4.保证吸痰装置及合适的吸痰管。5.保证呼吸机的正常运行。手术的配合手术的配合-体位体位取下床头板取下床头板,病人仰卧位头部尽量靠近床头,肩下垫枕垫枕(垫肩垫肩),头后仰,下颏-喉结-胸骨上切迹成一直线,使气管上提与皮肤接近,便于手术时暴露气管。但后仰不宜过度,以免颈椎脱位。手术的配合手术的配合-物品准备物品准备各式气管切开套管各式气管切开套管气囊固定翼外置气囊 靳安启,男,靳安启,男,6565岁岁2016年年3月月12日中午日中午
3、12时左右突发胸背部时左右突发胸背部剧烈疼痛,不能自行剧烈疼痛,不能自行缓解,无昏迷、黑曚缓解,无昏迷、黑曚等等 T:36.7T:36.7,P:90P:90次次/分分,R:25R:25次次/分分,BP:128/76mmHgBP:128/76mmHg 神清,皮肤无黄染神清,皮肤无黄染气管居中,呼吸音稍气管居中,呼吸音稍粗,律齐,各瓣膜听粗,律齐,各瓣膜听诊区未及明显杂音,诊区未及明显杂音,腹软,无压痛反跳痛,腹软,无压痛反跳痛,四肢动脉波动存在四肢动脉波动存在 基本信息辅助检查生命体征专科情况病例介绍病例介绍CTA提示主动脉夹提示主动脉夹层动脉瘤层动脉瘤病例介绍病例介绍监测生命监测生命体征,控体
4、征,控制血压制血压3.13入院入院bentall+全弓置换全弓置换+支架象支架象鼻术鼻术3.14手术手术高流量湿高流量湿化氧疗化氧疗3.16拔管无创呼吸无创呼吸机辅助呼机辅助呼吸吸 3.18无创再再次次气气管管插插管管3.19床床边边气气管管切切开开3.21转转出出ICU3.29堵堵管管4.613气管切开术的护理气管切开术的护理湿化管理湿化管理吸痰吸痰气囊管理气囊管理常规护理常规护理术后护理术后护理气管切开术气管切开术体位:体位:取平卧或半卧位(15-30),颈部略垫高,使颈伸展(为了减轻气管下端压迫及气管内壁的损伤,并防止胃内容物返流引起吸入性肺炎)。气管切开的固定气管切开的固定:固定带应系
5、死结并系紧,与颈部的间隙以一横指为宜术后护理术后护理常规护理常规护理皮肤的护理检查创口周围皮肤有无感染或湿疹,每日在严格无菌操作下用0.5碘伏消毒伤口并更换敷料。观察切口有无感染征象及分泌物的颜色,一旦出现后及时取分泌物培养。气囊管理气囊管理气囊充气的作用:密封气道,防止误吸 气囊气囊压维持在25-30cmH2O 每班监测两次 鼻饲理想的套囊充气l封闭气道足以维持潮气量和误吸l同时又不影响气管黏膜的毛细血管血流灌注气管切开的吸痰气管切开的吸痰l先吸尽气管切开处分泌物换管后再吸口鼻腔的分泌物l吸痰管外径不超过气管切开导管内径的1/2l插管深度:1015cml吸痰前后氧气吸入l监测生命体征气管切开
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