法医学中毒.pptx
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1、中中 毒毒毒物与中毒毒物与中毒毒物与中毒毒物与中毒毒物(poison,toxicant)是指在日常接触条件下,以一定量或 方式进入机体后,能与生物体发生化学或 物理化学作用,导致机体组织细胞代谢、功能和(或)形态结构损害的化学物质。剂量和途径、作用方式、存在方式 (相对性 Thedosemakesthepoison)中毒(poisoning,intoxication):机体由于毒物的作用,器官、组织、细胞的代谢、功能和(或)形态结构遭受损害而出现的疾病状态。中毒死(deathfrompoisoning):因中毒而导致的死亡。毒物与中毒毒物与中毒毒物的分类:混合分类法:按作用方式、来源和用途按化
2、学性质:毒物分析最常用按毒理作用:研究者使用较多按应用范围:工业、农业、日用、军事腐蚀性毒物金属毒物 脑脊髓功能障碍性毒物呼吸功能障碍性毒物农药杀鼠剂有毒动物、植物等毒物与中毒毒物与中毒阿片类阿片类阿片膏、吗啡、海洛因等阿片膏、吗啡、海洛因等甲基苯丙胺(“冰毒”)生物碱类生物碱类番木鳖碱番木鳖碱有毒植物川乌马桑夹竹桃有毒植物臭黄菇红蝇伞有毒动物毒物的毒作用(toxicaction):毒物对机体所产生的损害总称为毒作用。靶器官:毒物直接发挥毒作用的器官。靶器官中浓度越高,毒物毒作用越强效应器官:出现毒性效应的器官。靶器官效应器官,eg番木鳖碱毒物与中毒毒物与中毒中毒量/致死量:个体发生中毒症状/
3、死亡的毒物最小剂量中毒血浓度/致死血浓度:引起中毒症状/死亡的毒物血液最低浓度半数致死量(LD50):引起半数实验动物中毒死亡的剂量。表示急性毒性大小:LD50,毒性毒物与中毒毒物与中毒毒物与中毒毒物与中毒 急性、亚急性和慢性中毒类型急性中毒慢性中毒亚急性中毒发生率绝大多数较少见较少见时间24H3M24H3M中毒特点 一次大量或多次 摄入或接触毒物 少量、多次接触或摄入毒物 多为蓄积中毒急性中毒治疗不彻底中毒方式自杀、他杀意外、灾害等 多为职业中毒、药物滥用、环境污染 意外多见小剂量多次投毒临床特点中毒症状明显;死亡快很少因单纯中毒死亡;多并发急性中毒死亡;或继发疾病而死亡。中毒症状较轻迁延,
4、死亡较慢 毒物因素 机体因素1.剂量及毒性2.理化特性3.毒物相互作用 联合/拮抗4.环境相互作用1.年龄、性别2.健康、营养3.习惯/耐受性4.超敏/过敏5.慢性蓄积毒物与中毒毒物与中毒 影响毒物毒作用的因素相加作用:1+12协同作用:1+12拮抗作用:1+12毒物在体内的过程(ADME)吸收分布代谢排泄消化道呼吸道皮肤粘膜注射相对平均分布 蓄积库 死后再分布 氧化 还原 水解 结合肾脏胆汁消化道肺脏分泌物 毒物与中毒毒物与中毒 生物转化生物转化 生物转运生物转运 生物转运生物转运 生物转运生物转运IV吸入IH、IMPO皮肤粘膜代谢增毒代谢减毒靶器官蓄积库中毒的原因和方式:自杀中毒(suic
5、idalPoisoning)他杀中毒(homicidalpoisoning)意外中毒(accidentalpoisoning)其它:药物滥用、医源性药物中毒 环境与食品污染 毒物与中毒毒物与中毒中毒的法医学鉴定中毒的法医学鉴定目的与任务:1.确定是否中毒;2.确定中毒物质,判断中毒途径;3.确定体内毒物量,分析中毒程度;4.分析中毒性质。中毒的法医学鉴定 1.案情调查和现场勘验;2.中毒症状分析;3.法医学检查(衣着+尸表+系统尸解);4.检材的提取、送检;5.毒物分析检验;6.毒分结果评定及鉴定结论。中毒的法医学鉴定要点一、中毒的案情调查和现场勘验案情调查:个人信息及一般情况;既往史及精神状
6、态等;中毒发生经过、治疗抢救情况。现场勘验:寻找和收集供毒物化验的检材;寻找和收集证物分析中毒性质。中毒的法医学鉴定中毒的法医学鉴定 怀疑中毒时医生的责任1.尽快判断是否中毒;2.确定、实施、客观记录抢救治疗措施;3.适时采集并保存病人检材,以供检验;如洗胃液、血液、尿、可疑毒物等;4.全力配合警察、法医调查工作,提供全 面而详尽的病历相关材料。中毒的法医学鉴定中毒的法医学鉴定二、中毒症状、体征分析 中毒临床表现具有以下特点:1.症状发生突然而急剧,缺乏前驱症状;2.同一环境可多人、甚至家畜类似发作;3.中毒的发生与特定的人、事和物有关。中毒的法医学鉴定中毒的法医学鉴定短时间内迅速死亡(闪电死
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