淋巴瘤中西医结合治疗.pptx
《淋巴瘤中西医结合治疗.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《淋巴瘤中西医结合治疗.pptx(33页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、淋巴瘤中西医结合治疗概 述一类原发于淋巴结和(或)结外淋巴组织的恶性肿瘤。淋巴组织遍布全身且与单核-巨噬系统、血液系统关系密切,所以淋巴瘤可发生在身体的任何部位组织病理学上淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)临床以无痛性淋巴结肿大最为典型,肝脾常肿大,晚期有恶病质、发热及贫血我国淋巴瘤的死亡率为1.5/10万,居恶性肿瘤死 亡的第1113位本病的发病率在我国大小城市高于农村近5年统计,总发病率男性为1.39/10万,女性为0.84/10万,均明显低于欧美各国和日本发病年龄以2040岁为多见,约占50%左右淋巴瘤协作组近万例统计,HL仅占所有淋巴瘤的8%11%,与国外HL占
2、25%有显然不同中医虽无恶性淋巴瘤病名,但对淋巴结肿大的叙述与证治并非少见。“瘰疬”就是指淋巴结肿大而言,“筋瘰”、“失荣”、“石疽”、“恶核”也是描述淋巴结肿大的病证病因和发病机制不明。病毒病因学说颇受重视EB病毒,可引起人类B细胞恶变而致Burkitt淋巴瘤HTLV I 被证明是成人T细胞淋巴瘤/白血病的病因HTLV II 与T细胞皮肤淋巴瘤蕈样肉芽肿的发病有关宿主的免疫功能决定对淋巴瘤的易感性中医认为:病发于内,因由禀赋薄弱,行气不足,易为病邪所伤,终致痰结血瘀而发病;病发于外,因由六淫邪毒,饮食不节,劳倦过度所致者,均可导致人体正常脏腑阴阳失调,痰、气、瘀等病理产物互相博结,发为本病目
3、前多数医家认为痰与本病关系最为密切疾病发生与脾、肺、肝、肾关系密切,且多为本虚标实之证,故病机关键在于脾、肺、肝、肾功能失调,正虚邪实及阴阳盛衰之间的相互关系NHL病理分类的演进NHL的病理分类经历了漫长而比较曲折的历程:70年代以前分类的基础是HE染色下的细胞形态学和组织病理学,以1966年Rappaport为典型代表70年代随着基础免疫学的进展,将NHL分为T细胞、B细胞、组织细胞及未定型细胞NHL病理分类的演进1994年由19位欧美的血液病理专家组成国际淋巴瘤研究组,提出REAL分类,除组织病理学外,也阐明了免疫组织化学和分子生物学的重要价值2000年WHO发表新的淋巴瘤分类,继承和发展
4、了REAL分类,包括了所有淋巴造血系统的恶性肿瘤,是一个新的里程碑2008年进行了第4次修订,新增了不少类型WHO(2008年)淋巴系肿瘤分类B细胞肿瘤T和NK细胞肿瘤霍奇金淋巴瘤前B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤(2个亚型,9个疾病名称)成熟B细胞肿瘤(25个亚型,39个疾病名称)前T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤成熟T细胞及NK细胞肿瘤(18个亚型,23个疾病名称)结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL)经典型霍奇金淋巴瘤(CHL)淋巴瘤的临床表现可发生于任何年龄和部位,可原发淋巴结,也可原发于结外器官。淋巴结受累的表现器官受累的表现全身症状淋巴瘤的播散实验室检查(NHL)血液:早期正常,病情进
5、展、骨骼受累、脾亢、放化疗后血三系细胞骨髓:NHL诊断时骨髓受累可达30%,多部位穿刺可提高阳性率。生化:ESR示疾病活动,AKP示肝受累,骨骼受累,LDH 示肿瘤负荷过重,2MG 示可能复发。如合并自身免疫性溶贫者,CoombS(+)诊 断慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大要考虑本病的可能。首先彻底检查淋巴结引流部位有无原发灶淋巴结穿刺活检切片明确诊断(作细胞遗传学、免疫学、分子生物学等检查)检查LDH、血尿2-微球蛋白、HIV检测初步诊断为淋巴瘤的患者应做:胸部X光与胸、腹腔和盆腔CT或MRI检查。骨痛者作骨扫描属CNS淋巴瘤的高危患者应作CSF检查如有血清碱性磷酸酶增高或有骨骼病变时,可作骨
6、髓涂片和活检寻找R-S细胞或淋巴瘤细胞。必要时可行PET/CT检查,利于早期诊断,分期和再分期,评价疗效等。鉴别诊断炎症性淋巴结肿大结核性淋巴结炎转移癌白血病和恶组中医观点本病多为本虚标实之证,故即使在本病早期或以邪实为主的证候中,也可见到乏力盗汗,头晕心悸等虚损证候。又因本病与痰关系密切,痰之为病,随气升降,无处不到,如侵及脉络,则可见肢体麻木之脉络失和证候;侵及皮肤,则可见结节破溃、红肿热痛之风温热毒症候;侵及心窍则可见癫痫、神昏等痰蒙心窍证候。此外,由于治疗用药的介入,特别是西药放、化疗的广泛应用,在发挥治疗作用的同时,也难免败坏胃气,损及脾阳,耗伤气血,劫夺阴津,导致脾肾阳虚、肝肾阴虚
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 淋巴瘤 中西医结合 治疗
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【a199****6536】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【a199****6536】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。