淋巴瘤的护理查房双语讲课.pptx
《淋巴瘤的护理查房双语讲课.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《淋巴瘤的护理查房双语讲课.pptx(31页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、了解霍奇金淋巴瘤与其发病机制和分型掌握霍奇金淋巴瘤病人的护理掌握霍奇金淋巴瘤病人的护理2 2熟悉霍奇金淋巴瘤病人的治疗要点熟悉霍奇金淋巴瘤病人的治疗要点李钰,李钰,1976年年12月月20日出生于陕西省西安市。中国影视女演员,毕业于上海戏剧学院日出生于陕西省西安市。中国影视女演员,毕业于上海戏剧学院93级表演系级表演系。2001年,参演首部电视剧年,参演首部电视剧情深深雨濛濛情深深雨濛濛,凭借在剧中饰演的方瑜一角而成名,凭借在剧中饰演的方瑜一角而成名。2002年,主演都市情感剧年,主演都市情感剧情义两重天情义两重天。2003年,参演电视剧年,参演电视剧末代皇妃末代皇妃。2007年,主演电视剧年
2、,主演电视剧雾柳镇雾柳镇。2009年年3月月14日,李钰因患淋巴癌在北京协和医院病逝,终年日,李钰因患淋巴癌在北京协和医院病逝,终年33岁。岁。一、定义一、定义 define淋巴瘤(淋巴瘤(lymphomalymphoma)起源于淋巴结和淋巴组织,其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增值分化产生的某种免疫细胞恶变有关,是免疫系统的恶性肿瘤。淋巴瘤可以发生在身体的任何任何部位,通常以实体瘤的形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中,其中以淋巴结,扁桃体,脾以及骨髓部位最易受累。临床上以无痛无痛性性进行性行性淋巴淋巴结肿大大和局部局部肿块为特征。组织分型分为霍奇金型病和非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤是因英国
3、内科医生托马斯.霍奇金而命名,他在1832年首先描述了这种淋巴瘤,且发现了区别于其他淋巴瘤的特征。病因与发病机制病因与发病机制Etiology and pathogenesisEtiology and pathogenesis病毒感染病毒感染病毒感染病毒感染Virus Virus infectioninfection 1.EB 1.EB病毒病毒 2.HTLV-2.HTLV-3.3.肉瘤病毒肉瘤病毒免疫缺陷免疫缺陷免疫缺陷免疫缺陷ImmunodeficiencyImmunodeficiency 1 1.免疫功能低下免疫功能低下 2 2.器官移植后器官移植后其他其他其他其他因素因素因素因素Othe
4、r Other factorsfactors1.1.幽门螺旋幽门螺旋杆菌杆菌v淋巴瘤的典型病理特征是淋巴瘤的典型病理特征是正常滤泡性结构,被摸周正常滤泡性结构,被摸周围组织,被摸及被摸下窦围组织,被摸及被摸下窦被大量异常淋巴细胞或组被大量异常淋巴细胞或组织细胞所织细胞所破坏破坏。v临床分为霍奇金病和非霍临床分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤。奇金淋巴瘤。病理和分型病理和分型Pathology and classification类类型型型型里里里里-斯斯斯斯细细胞胞胞胞病理病理病理病理组织组织特点特点特点特点临临床特点及床特点及床特点及床特点及预预后后后后淋巴细胞为主型R-S细胞较少结节性侵润,主要
5、为中小淋巴细胞病变局限,预后较好结节硬化型R-S细胞较大胶原纤维将侵润细胞分隔成结节年轻发病,预后相对好混合细胞型R-S细胞较多存在纤维化伴局限性坏死,伴血管增生和纤维化有散播倾向,预后较差淋巴细胞减少型R-S细胞数量不等,最少见组织细胞侵润,弥漫性纤维化及坏死多为老年,预后差霍奇金病的分型霍奇金病的分型Classification of Hodgkins disease临床表床表现Clinical manifestations1、淋巴淋巴结肿大大 多多为无痛性,无痛性,进行性行性颈部部或者或者锁骨上淋巴骨上淋巴结肿大大为首首发表表现。2、发热、发热(fever):热型多不规则,可持续高热,也
6、可间歇低热,少数有周期热。原因不明的持续发热为首发症状。热退时大汗淋漓可谓本病的特征之一。3、皮肤瘙痒、皮肤瘙痒(Itchy skin):这是HD特异性的表现,可为本病的唯一的全身症状,局部性的瘙痒可发生在病变部位的淋巴引流的区域,全身的瘙痒多发生在纵膈或腹部有病变的病人,多见于年轻病人,特别是女性。4、酒精疼痛、酒精疼痛(Alcohol pain):约17%-20%的病人在饮酒后20min后病变部位发生疼痛,即称为“酒精性疼痛酒精性疼痛”,是本病特有的症状。这些病人多有侵犯纵膈,且以女性多见,该症状早于其他症状及X线表现,具有一定的诊断意义。5、组织器官受累、组织器官受累(Tissues a
7、nd organs affected):肝受累可引起肝大及肝区疼痛,少数可发生黄疸。胃肠道受累可引起食欲减退,腹痛,腹泻,肿块,肠梗阻及出血。肾损害表现为肾肿大,高血压,肾功能不全及肾病综合征。此外,中枢神经,脊髓及骨髓也可受累。1、外周、外周血象血象:血象血象变化较早,变化较早,轻中度贫血,白细胞计数轻度或明轻中度贫血,白细胞计数轻度或明显显增加,增加,中性粒细胞增多,约中性粒细胞增多,约20%的病人有嗜酸性粒细胞升高。骨髓的病人有嗜酸性粒细胞升高。骨髓浸润广泛或有脾功能亢进可有全血浸润广泛或有脾功能亢进可有全血细胞下降。细胞下降。2 2、骨髓象、骨髓象:多为非特异性的,多为非特异性的,若能
8、找到若能找到里里-斯细胞斯细胞则有助于诊断。则有助于诊断。3 3、其他检查、其他检查:淋巴结活检淋巴结活检是淋是淋巴瘤确诊的巴瘤确诊的主要依据主要依据。胸部。胸部CTCT或超或超声有助于确诊病变部位及范围。声有助于确诊病变部位及范围。实验室检查实验室检查laboratory examination1 1、化学治疗:、化学治疗:多多采用联合化疗争取首次治疗获得缓解,采用联合化疗争取首次治疗获得缓解,有利于病人长期存活有利于病人长期存活。2 2、放射治疗放射治疗:有有扩大及全身淋巴结照射两种扩大及全身淋巴结照射两种。3 3、生物治疗生物治疗:干扰素干扰素、单克隆抗体、单克隆抗体。4 4、造血干细胞
9、移植造血干细胞移植。以化以化疗为主,化主,化疗与放与放疗相相结合的合的综合治合治疗,是目前淋巴瘤治是目前淋巴瘤治疗的基本策略的基本策略。二、治疗要点二、治疗要点Treatment of gist方案方案药物物HLMOPP氮芥、或环磷酰胺、长春新碱、丙卡巴肼、泼尼松ABVD多柔吡星(阿霉素)、博莱霉素、长春新碱、氮烯咪ICE异环磷酰胺、卡铂、依托泊苷DHAP地塞米松、顺铂、阿糖胞苷ESHAP依托泊苷、甲泼尼龙、顺铂、阿糖胞苷霍奇金淋巴瘤常用联合化疗方案霍奇金淋巴瘤常用联合化疗方案Chemotherapy regimens姓名:XXX 性别:男 年龄:22岁 床号:+01 住院号:xxxxxxxx
10、xxx主诉:确诊为霍奇金淋巴瘤2月,定期入院化疗。现病史:患者2017年1月因“体检发现纵膈包块”至我院就诊,行胸部增强CT检查提示:左前上纵膈主动脉弓旁胸腺瘤,同时发现左锁骨上触及大小约4.0*2.0cm的包块,左颈部淋巴结活检提示:混合细胞型经典霍奇金淋巴瘤,在我科于2017/1/10至2017/2/4行ABVD方案化疗,化疗过程顺利,无骨髓抑制,出现中毒肝损伤,予保肝对症处理可恢复。既往史:平素健康状况:良好。病例cases入院体格检查:T:36.8 P:86次/分 R:20次/分 BP:125/73mmHg入院完善相关检查,排外化疗禁忌症,与2017/03/08开始行ABVD化疗方案,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 淋巴瘤 护理 查房 双语 讲课
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【a199****6536】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【a199****6536】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。