深静脉血栓形成.pptx
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1、基本概念l深静脉血栓形成(deep venous thrombosis DVT):是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病l多发生在下肢l血栓脱落可引起肺动脉栓塞l两者合并称静脉血栓栓塞症lDVT可导致血栓后综合征病因和危险因素l主要原因:静脉壁损伤、血流缓慢、血液高凝状态l危险因素:原发性因素、继发性因素临床表现l症状:患肢突然肿胀、疼痛、软组织张力增高,活动后加重,抬高患肢可减轻,静脉血栓部位常有压痛,偶有发热心率加快l严重者可出现股白肿甚至股青肿l肺栓塞lDVT慢性期可发生血栓后终合征:下肢肿胀疼痛、色素沉着、湿疹、静脉曲张、溃疡等l体征:血栓远端肢体或全肢体肿胀是主要特点,皮
2、肤多正常或轻度淤血,重症可呈表面青紫色皮温降低。如影响动脉,可出现远端动脉搏动减弱或消失。血栓发生在小腿肌肉静脉丛时,可出现血栓部位压痛(Homans征阳性)临床分期u急性期:发病后14天以内u亚急性期:发病15-30天u慢性期:30天诊断u多普勒超声:首选可判断下肢主干静脉是否有阻塞u放射性核素检查:可用于高危病人的筛选检查u下肢静脉顺行照影:能显示静脉形态作出确定诊断u螺旋CT静脉成像uMRI静脉成像预防和治疗u手术、制动、血液高凝状态是发病的高危因素,给予抗凝、祛聚药物,鼓励病人作四肢的主动运动和早期离床活动是主要的预防措施。u一般处理卧床休息并抬高患肢,肢体位置高于心脏水平(患肢抬高于
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