新生儿期保健.pptx
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1、第一章 新生儿期保健学习目的、要求:学习目的、要求:1、了解新生儿期保健的重点。2、了解母乳是新生儿最理想的营养品,倡导母乳喂养。3、能初步鉴别哪些是新生儿期特殊的生理现象,哪些是生病的迹象。考核知识点考核知识点P325考核要求考核要求第一节新生儿的特点与护理第一节新生儿的特点与护理l新生儿期:从出生到出生后28天(国际上统一规定)。新生儿期虽然短暂,却是生理上重大的转折时期,了解新生儿的特点,创造一个良好的环境,是新生儿期保健的重要环节。一、降生的瞬间l新生儿出生的一瞬间发生了什么:1、首先是生存方式的巨大变化。首先是生存方式的巨大变化。新生儿告别了寄生生活,靠自己吸吮乳汁;吸气使瘪的肺泡扩
2、大;自己的血液循环系统运转;靠自己排泄废物。由母体代劳转变为依靠自己生活。2、新生儿机体发生了巨大的变化,需要生理功能的改变和解剖方面的新生儿机体发生了巨大的变化,需要生理功能的改变和解剖方面的调整。调整。比如心脏有房间隔和室间隔,但胎儿时期往往有一些孔洞,婴幼儿只有在建立了独立的血液循环后,这些孔洞才消失。3、新生儿生活环境发生了巨大变化新生儿生活环境发生了巨大变化。出生前胎儿几乎生活在37度恒温、无菌的环境里,出生后从消化道、呼吸道、皮肤、断脐处都有可能细菌侵入人体,甚至引起严重的败血症。二、新生儿的生理特点l1、体格发育、体格发育l出生体重、身长、头围、胸围,身体各部分的比例(数据)l2
3、、各系统的特点各系统的特点l(1)骨骼、肌肉、关节)骨骼、肌肉、关节 骨骼:骨骼:出生后,新生儿不少的骨头还是软骨。比如8块腕骨就全是软骨。上、下肢的长骨也没有完全钙化,骨头的两端还是软骨。囟门:囟门:新生儿颅骨之间的缝隙较宽,在头顶前部有一处没有骨头的部分,叫前囟门。前囟门呈菱形,约22厘米大小。(刚出生时还有侧囟与后囟,满月以后,只有前囟。)l脊柱脊柱:由于脊柱的生理性弯曲尚未形成(脊柱的生理性弯曲是随着动作的发生而逐渐出现的),脊柱的负重、支撑能力很差,新生儿无力抬头。所以抱着新生儿,要注意托腰托头。肌肉肌肉:新生儿刚出世,四肢屈肌的力量大于伸肌,四肢呈蜷曲状态。随着月龄增加,屈肌和伸肌
4、的力量逐渐协调,四肢就会伸展开来。不要硬把新生儿的胳膊、腿拉直,裹紧,这样就限制了新生儿的运动。最好是包裹松而不散,使新生儿的下肢呈自然的“蛙式”,上肢能自由活动。关节关节:新生儿的关节还没有发育好,关节不够牢固,在受到强力作用下,容易发生脱臼(俗称掉环)。新生儿的衣服要宽松,易于穿脱。若衣袖太紧,穿脱时猛力牵拉或提拎了新生儿的手臂,容易造成脱臼。(2)皮肤)皮肤l表皮表皮:新生儿的皮肤薄嫩,保护功能差。若皮肤被擦伤、抠烂,细菌就可以乘机而入。皮下脂肪皮下脂肪:由于皮下脂肪较少,容易使体热散失,环境温度低时,新生儿很容易受凉。汗腺汗腺:因汗腺未发育完善,环境温度高时,体热散发受阻,容易受热。水
5、肿水肿:新生儿生后35天可出现水肿,水肿多发生在手、脚、小腿、眼窝等处,约23天后消肿。胎记胎记:在臂、大腿等部位,呈蓝绿色的色素斑块,称为“儿斑”或“胎生青记”,这种色素斑可逐渐消退。有些胎记不会消退。头发头发:胎发的粗细、稀密、长短,存在着很大的个体差异。出生时头发稀少并不预示着以后头发就少,也不反映体质的强弱。一般到一岁左右,头发就密了。皮脂腺皮脂腺:由于皮脂腺分泌旺盛,新生儿鼻子上可有一些黄白色的小点,头皮上也可有厚厚的痂皮。(3)呼吸)呼吸l腹式呼吸:新生儿的胸腔狭窄,吸气时胸廓扩大的程度有限,因此新生儿在呼吸时几乎看不到胸廓的起伏。由于呼吸运动主要靠膈肌来完成,新生儿呼吸时,腹部可
6、见明显起伏,称为“腹式呼吸”。呼吸道:新生儿面骨的发育尚未完善,鼻小,鼻腔狭窄,一旦感冒会出现鼻堵,可致吸吮困难和睡眠不安。由于气管、支气管的管腔狭窄,发生炎症时容易造成呼吸困难。正常新生儿每分钟呼吸约40次。(4)心脏和血液)心脏和血液l心率:新生儿新陈代谢旺盛,但心肌力量薄弱、心腔小,每次心跳博出的血液量少,因此以增加每分钟心跳的次数来代偿。一般,新生儿每分钟心跳的次数为140次左右。哭闹、吃奶后或发烧,都可使心率加快。血液分布:新生儿全身血液总量约300毫升。血液多集中于躯干和内脏,四肢较少,所以四肢容易发凉或青紫。(5)消化)消化l唾唾液液腺腺:由于新生儿的唾液腺还未充分发育,唾液分泌
7、量少,口腔较干燥,口腔粘膜又特别薄嫩,因此,不要用布擦口腔。在两次喂奶之间喂点温开水,就可达到清洁口腔的目的。l胃:胃:新生儿胃容量为3060毫升。胃的入口(贲门)和胃的出口(幽门)几乎在一个水平上,贲门又比较松,幽门比较紧,所以在吃饱以后容易漾奶。漾奶和呕吐虽然都是奶从口中流出,但并不一样。呕吐是疾病的一种症状,呕吐前常有躁动不安,表情痛苦,呕吐量较多。一般于出生头两天,新生儿会吐出一些淡黄色或咖啡色的粘液,那是在分娩过程中吸入的羊水和血液。胎便:胎便:新生儿多于生后12小时内排出胎便。胎便粘稠,呈棕褐色或黑绿色,无臭味。喂母乳后,23天内粪便便逐渐变成金黄色或棕黄色。若喂牛奶,粪便为黄色,
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