新生儿窒息复苏指南文字版.pptx
《新生儿窒息复苏指南文字版.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《新生儿窒息复苏指南文字版.pptx(33页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、第一部分第一部分 指南目标和原则指南目标和原则1确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿窒息复苏技术的医护人员在场。2加强产儿科合作,在高危产妇分娩前儿科医师要参加分娩或手术前讨论;在产床前等待分娩及窒息复苏;负责窒息患儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。3在卫生行政领导干预下将新生儿窒息复苏指南及常规培训制度化,以进行不断地培训、复训、定期考核,并配备复苏器械;各级医院须建立由产科、儿科医师,助产士(师)及麻醉师组成的复苏领导小组。4在ABCDE复苏原则下,新生儿窒息复苏可分为4个步骤:基本步骤:包括快速评估、初步复苏及评估;人工呼吸:包括面罩或气管插管正压人工呼吸
2、;胸外按压;给予药物或扩容输液。第二部分第二部分 新生儿窒息复苏指南新生儿窒息复苏指南一、复苏准备一、复苏准备每次分娩时有1名熟练掌握新生儿窒息复苏技术的医护人员在场,其职责是照料新生儿。复苏1例严重窒息儿需要儿科医师和助产士(师)各1人。多胎分娩的每例新生儿都应由专人负责。复苏小组每个成员都须有明确的分工,每个成员均应具备熟练的复苏技能。检查复苏设备及药品,保证齐全,并且功能良好。第二部分第二部分 新生儿窒息复苏指南新生儿窒息复苏指南二、复苏的基本程序二、复苏的基本程序此评估一决策一措施的程序过程在整个复苏中不断重复。评估措施 决策复苏的基本程序评估主要基于以下三个体征:呼吸、心率、肤色。通
3、过评估这三个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效。尽管同时评估这三项,但明显降低的心率对于决定进入下一步骤是最重要的。第二部分第二部分 新生儿窒息复苏指南新生儿窒息复苏指南二、复苏的步骤二、复苏的步骤(一)快速评估(一)快速评估出生后立即用几秒钟的时间快速评估四项指标:1.足月妊娠?2.羊水清?3.有哭声或呼吸?4.肌张力好?如以上四项中有1项为“否”,则进行以下初步复苏。第二部分第二部分 新生儿窒息复苏指南新生儿窒息复苏指南二、复苏的步骤二、复苏的步骤(二)初步复苏(二)初步复苏保暖:将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保温措施如用预热的毯 子裹住新生儿以减少热量散失等。有条件的医疗单位对
4、体重1500g、孕周32周的极低出生体重(VLBW)儿可将头部以下躯体和四肢放在灭菌的塑料袋内或盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上,先摆好体位再继续初步复苏的其他步骤。因会引发呼吸抑制也要避免高温。体位:置新生儿头轻度仰伸位(鼻吸气位)。第二部分第二部分 新生儿窒息复苏指南新生儿窒息复苏指南二、复苏的步骤二、复苏的步骤(二)初步复苏(二)初步复苏吸引:在肩娩出前助产者用手将新生儿的口咽、鼻中的分泌物挤出。娩出,用 吸球或吸管(8F或10F)先口咽后鼻清理分泌物。过度用力吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性的心动过缓并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间(100100次次/min/min。以上三项
5、中有1项不好者为无活力。第二部分第二部分 新生儿窒息复苏指南新生儿窒息复苏指南二、复苏的步骤二、复苏的步骤(二)初步复苏(二)初步复苏刺激:用手拍打或手指轻弹患儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸,如这些努力无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停,需要正压人工呼吸。有关用氧的推荐:本指南仍推荐复苏时用纯氧,但也可用21%100%的氧对足月儿或早产儿进行复苏。如用非纯氧复苏至出生后90s时仍无改善则应将氧浓度提高到100%;对早产儿建议县以上医疗单位创造条件在产房添置空气氧气混合仪以及经皮氧饱和度测定仪,使早产儿在复苏中得到合适浓度的氧(以40%为宜)并及时使用经皮氧饱和度测定仪监测氧饱和度使其维持在
6、90%95%。如用自动充气式气囊时去除储氧袋(或管)即可得到40浓度的氧。第二部分第二部分 新生儿窒息复苏指南新生儿窒息复苏指南二、复苏的步骤二、复苏的步骤(三)气囊(三)气囊-面罩正压人工呼吸面罩正压人工呼吸指征:呼吸暂停或抽泣样呼吸;呼吸暂停或抽泣样呼吸;心率心率100100次次/min/min;持续的中心性紫绀。持续的中心性紫绀。第二部分第二部分 新生儿窒息复苏指南新生儿窒息复苏指南二、复苏的步骤二、复苏的步骤(三)气囊(三)气囊-面罩正压人工呼吸面罩正压人工呼吸方法:(1)正压呼吸需要2025cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),少数病情严重的初生儿起初可用23次3040cmH
7、2O以后维持在20cmH2O;(2)频率4060次/min(胸外按压时为30次/min);(3)有效的人工呼吸应显示心率迅速增快,由心率、胸廓起伏、呼吸音及肤色来评价;(4)如正压人工呼吸达不到有效通气,需检查面罩和面部之间的密闭性,及是否有气道阻塞(可调整头位,清除分泌物,使新生儿的口张开)或气囊是否漏气。面罩应正好封住口鼻,但不能盖住眼睛或超过下颌;第二部分第二部分 新生儿窒息复苏指南新生儿窒息复苏指南二、复苏的步骤二、复苏的步骤(三)气囊(三)气囊-面罩正压人工呼吸面罩正压人工呼吸方法:(5)经30s100%氧的充分人工呼吸后,如有自主呼吸,且心率100次/min,可逐步减少并停止正压人
8、工呼吸。如自主呼吸不充分,或心率100次/min,须继续用气囊面罩或气管导管施行人工呼吸。如心率2min)可产生胃充盈,应常规插入8F胃管,用注射器抽气和在空气中敞开端口来缓解。第二部分第二部分 新生儿窒息复苏指南新生儿窒息复苏指南二、复苏的步骤二、复苏的步骤(三)气囊(三)气囊-面罩正压人工呼吸面罩正压人工呼吸使用注意点:(1)新生儿窒息复苏成功的关键是建立充分的正压人工呼吸。用90%100%氧快速恢复缺氧症状,如不能得到氧可给新生儿用空气进行正压通气。(2)国内使用的新生儿窒息复苏囊为自动充气式气囊(250ml),使用前要检查减压阀。有条件最好配备压力表(包括最大吸气压力及呼气末正压调节)
9、。要达到高浓度氧(90%100%)需要连接储氧器。40%氧浓度则不需要连接储氧器,适宜于暂时无空气氧气混合仪的单位对早产儿复苏时的使用。(3)自动充气式气囊不在正压状态(即手挤压气囊)时气囊的鱼嘴样阀门组不会打开,因此自动充气式气囊一面罩不能用于常压给氧。第二部分第二部分 新生儿窒息复苏指南新生儿窒息复苏指南二、复苏的步骤二、复苏的步骤(四)喉罩气道和(四)喉罩气道和T-T-组合复苏器组合复苏器(T-Picec)(T-Picec)本指南推荐县级以上医疗单位尤其是三级医院及三级助产单位需要使用或创造条件将T-组合复苏器用于足月儿及早产儿,对VLBW儿的复苏更能提高效率和安全性。喉罩气道可向无气管
10、插管条件的基层助产单位推广使用。第二部分第二部分 新生儿窒息复苏指南新生儿窒息复苏指南二、复苏的步骤二、复苏的步骤(四)喉罩气道和(四)喉罩气道和T-T-组合复苏器组合复苏器(T-Picec)(T-Picec)喉罩气道:喉罩气道是一个用于正压人工呼吸的气道装置。(1)指征:新生儿窒息复苏时如气囊-面罩通气无效,气管插管失败或不可行时喉罩气道能提供有效的通气;小下颌或 相对大的舌如Robin综合征和唐氏综合征患儿。(2)方法:喉罩气道由一个可扩张的软椭圆型边圈(喉罩)与弯曲的气道导管连接而成。弯曲的喉罩越过舌得到比脸部面罩更有效的双肺通气。采用“盲插”法,用食指将喉罩顶部向硬腭侧插入新生儿口腔,
11、并沿其硬腭将喉罩安放在声门上方,经向喉罩边圈注入空气约4ml后,扩张的面罩覆盖喉口并使边圈与咽下区的轮廓一致。该气道导管有一15mm接管口可连接复苏囊或呼吸器进行正压通气。第二部分第二部分 新生儿窒息复苏指南新生儿窒息复苏指南二、复苏的步骤二、复苏的步骤(四)喉罩气道和(四)喉罩气道和T-T-组合复苏器组合复苏器(T-Picec)(T-Picec)T-组合复苏器:是一种由气流控制和压力限制的机械装置。(1)指征:用于新生儿和早产儿正压人工呼吸。(2)用法:需接上压缩气源,氧气由T-组合复苏器的患者气体出口经一个管道输送到患者端,与面罩相连使与口鼻密封或与气管导管相连。预先设定最大吸气压力(PI
12、P)为20或25cmH2O、呼气末正压(PEEP)5cmH2O、最大气道压(安全压)3040cmH2O。操作者用拇指或食指关闭或打开T形管的开口,控制呼吸频率及吸气时间,使氧气直接流入新生儿气道。由于提供恒定一致的PEEP及PIP,维持功能残气量,更适合早产儿窒息复苏时的人工通气的需要。本装置操作容易、使用灵活、压力输出安全正确及操作者不易疲劳。第二部分第二部分 新生儿窒息复苏指南新生儿窒息复苏指南二、复苏的步骤二、复苏的步骤(五)(五)喉镜下经口气管插管喉镜下经口气管插管气管插管指征:需要气管内吸引清除胎粪时;气囊-面罩人工呼吸无效或要延长时;胸外按压的需要;经气管注入药物时;特殊复苏情况,
13、如先天性膈疝或超低出生体重儿。第二部分第二部分 新生儿窒息复苏指南新生儿窒息复苏指南二、复苏的步骤二、复苏的步骤(五)(五)喉镜下经口气管插管喉镜下经口气管插管准备:进行气管插管必需的器械和用品应存放在一起,在每个产房、手术室、新生儿室和急救室应随时备用。常用的气管导管为上下直径一致的直管(无管肩)、不透射线和有厘米刻度。如使用金属管芯,不可超过管端。表1提供气管导管型号和插入深度的选择方法。体重导管内径(ID)(mm)唇-端距离(cm)10002.5620003.0730003.5830004.09不同体重气管导管型号和插入深度的选择唇-端距离:为上唇至气管导管管端的距离。第二部分第二部分
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 新生儿 窒息 复苏 指南 文字
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【快乐****生活】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【快乐****生活】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。