新生儿护理及喂养.pptx

新生儿喂养及护理新生儿喂养及护理昆明医科大学第二附属医院产科昆明医科大学第二附属医院产科昆明医科大学第二附属医院产科昆明医科大学第二附属医院产科许薇静许薇静许薇静许薇静你好，宝宝！你好，宝宝！当宝宝来到这个世界时，还没有意识到自当宝宝来到这个世界时，还没有意识到自己已经离开母亲的怀抱，开始独立人生。己已经离开母亲的怀抱，开始独立人生。宝宝在您的悉心照顾下，很快就会适应这宝宝在您的悉心照顾下，很快就会适应这个陌生的世界。她（他）的成长不仅能给个陌生的世界。她（他）的成长不仅能给您渐入母亲角色带来无穷的动力，还会留您渐入母亲角色带来无穷的动力，还会留下美好的回忆。下美好的回忆。本节内容：本节内容：新生儿生理特点新生儿生理特点喂养方式的选择喂养方式的选择宝宝的睡眠宝宝的睡眠宝宝的日常照顾宝宝的日常照顾新生儿黄疸新生儿黄疸新生儿的预防接种及新生儿筛查新生儿的预防接种及新生儿筛查宝宝的生理特点宝宝的生理特点新生儿出生体重分类新生儿出生体重分类足月儿足月儿足月儿足月儿:胎龄满胎龄满胎龄满胎龄满3742374237423742周，周，周，周，体重为体重为体重为体重为 2500250025002500克克克克4000400040004000克。克。克。克。早产儿：胎龄不足早产儿：胎龄不足早产儿：胎龄不足早产儿：胎龄不足37373737周。周。周。周。一般早产儿出生体重一般早产儿出生体重一般早产儿出生体重一般早产儿出生体重 2500250025002500克克克克过期产儿：胎龄大于过期产儿：胎龄大于过期产儿：胎龄大于过期产儿：胎龄大于42424242周，周，周，周，不论新生儿体重多少均称不论新生儿体重多少均称不论新生儿体重多少均称不论新生儿体重多少均称过期产儿。过期产儿。过期产儿。过期产儿。巨大儿出体重巨大儿出体重巨大儿出体重巨大儿出体重 4000 4000 4000 4000克克克克新生儿呼吸循环系统表现新生儿呼吸循环系统表现呼吸表浅，节律快，以腹呼吸表浅，节律快，以腹式呼吸为主，要保持呼吸式呼吸为主，要保持呼吸道通畅。道通畅。新生儿血流的分布多集中新生儿血流的分布多集中于躯干和内脏，四肢较少于躯干和内脏，四肢较少故四肢易发冷末梢易出现故四肢易发冷末梢易出现青紫。新生儿皮肤薄而血青紫。新生儿皮肤薄而血管丰富，极易感染，因此管丰富，极易感染，因此要要保持皮肤清洁保持皮肤清洁。新生儿消化系统表现新生儿消化系统表现新生儿消化道面积相对新生儿消化道面积相对较大，肠壁较薄有利于较大，肠壁较薄有利于吸收，但也不利于有害吸收，但也不利于有害物质的排泄。物质的排泄。胃呈水平位，胃呈水平位，贲门括约贲门括约肌发育差肌发育差，易发生溢奶，易发生溢奶和呕吐。和呕吐。新生儿消化系统表现新生儿消化系统表现新生儿体温调节机制新生儿体温调节机制新生儿体温调节功能差，新生儿体温调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相皮下脂肪薄，体表面积相对大容易散热，极易出现对大容易散热，极易出现“脱水热脱水热”和硬肿症，对和硬肿症，对生活环境要求较高，合适生活环境要求较高，合适的室温在的室温在2525左右。左右。不可过度保暖不可过度保暖监测体温：监测体温：腋温：腋温：36-37.236-37.2 肛温：肛温：37-37.837-37.8新生儿保暖新生儿保暖新生儿出生后新生儿出生后4 4小时内，体温必须升到正常小时内，体温必须升到正常(3637)(3637)或达到四肢暖和程度。或达到四肢暖和程度。新生儿体温升到正常后，一定要掌握保暖新生儿体温升到正常后，一定要掌握保暖的尺度，不可保暖过度，否则易引起一些的尺度，不可保暖过度，否则易引起一些后遗症。后遗症。新生儿喂养方式的选择新生儿喂养方式的选择新生儿喂养方式的选择新生儿喂养方式的选择纯母乳喂养（出生纯母乳喂养（出生6个月之内首选）个月之内首选）人工喂养人工喂养混合喂养（出生混合喂养（出生6个月后的喂养方式）个月后的喂养方式）世界卫生组织（WHO）联合国儿童基金会（UNICEF）联合倡议至少纯母乳喂养六个月至少纯母乳喂养六个月并在添加辅食的基础上并在添加辅食的基础上坚持哺乳坚持哺乳2424个月以上个月以上促进母乳喂养成功的措施促进母乳喂养成功的措施 在怀孕时就学习与母乳喂养有关的知识；在怀孕时就学习与母乳喂养有关的知识；产后半小时内开始产后半小时内开始早期皮肤接触、早开奶早期皮肤接触、早开奶；产后产后产后产后24 24 24 24 小时母婴同室，按需哺乳小时母婴同室，按需哺乳小时母婴同室，按需哺乳小时母婴同室，按需哺乳；不给不给不给不给母乳喂养的孩子母乳喂养的孩子母乳喂养的孩子母乳喂养的孩子添加母乳以外的任何食物添加母乳以外的任何食物添加母乳以外的任何食物添加母乳以外的任何食物；不给宝宝使用奶瓶、橡胶奶头；不给宝宝使用奶瓶、橡胶奶头；不给宝宝使用奶瓶、橡胶奶头；不给宝宝使用奶瓶、橡胶奶头；喂哺的持续时间：喂哺的持续时间：取决于婴儿的需求取决于婴儿的需求喂哺的频率：喂哺的频率：遵循按需喂哺原则遵循按需喂哺原则 watch the baby,not the clockwatch the baby,not the clock （看孩子，别（看孩子，别看钟）看钟）国际母乳会国际母乳会 新生儿通常每24小时喂奶8-12次 健康的宝宝健康的宝宝不需要不需要任何的任何的葡萄糖水、白开水或配葡萄糖水、白开水或配方奶方奶在新生儿期在新生儿期使用奶瓶和奶使用奶瓶和奶嘴嘴喂哺会喂哺会引起引起乳头错觉乳头错觉，严重严重影响母乳喂养的顺影响母乳喂养的顺利进行利进行杜绝奶瓶和奶嘴：杜绝奶瓶和奶嘴：需要进行人工喂养时需要进行人工喂养时如何判断宝宝什么时候需要增加进食量？如何判断宝宝什么时候需要增加进食量？1.根据宝宝的需求来哺乳，就不会出现吃得过多的情根据宝宝的需求来哺乳，就不会出现吃得过多的情根据宝宝的需求来哺乳，就不会出现吃得过多的情根据宝宝的需求来哺乳，就不会出现吃得过多的情况。况。况。况。2.2.在喂奶时注意观察宝宝的反应，如果他还感到饿就在喂奶时注意观察宝宝的反应，如果他还感到饿就在喂奶时注意观察宝宝的反应，如果他还感到饿就在喂奶时注意观察宝宝的反应，如果他还感到饿就会不停哭闹；如果已经吃饱，宝宝就会把头转开，会不停哭闹；如果已经吃饱，宝宝就会把头转开，会不停哭闹；如果已经吃饱，宝宝就会把头转开，会不停哭闹；如果已经吃饱，宝宝就会把头转开，或用手推开奶瓶；或用手推开奶瓶；或用手推开奶瓶；或用手推开奶瓶；3.3.调制配方奶时严格使用说明进行，加太多奶粉，会调制配方奶时严格使用说明进行，加太多奶粉，会调制配方奶时严格使用说明进行，加太多奶粉，会调制配方奶时严格使用说明进行，加太多奶粉，会使宝宝体重增长过快，且奶粉中的盐分会加重宝宝使宝宝体重增长过快，且奶粉中的盐分会加重宝宝使宝宝体重增长过快，且奶粉中的盐分会加重宝宝使宝宝体重增长过快，且奶粉中的盐分会加重宝宝肾脏的负担。肾脏的负担。肾脏的负担。肾脏的负担。配方奶粉的选择配方奶粉的选择1.1.富含富含-乳清蛋白乳清蛋白的配方。的配方。2.2.蛋白质为蛋白质为适度水解配方适度水解配方；3.3.含有含有益生菌益生菌的奶粉的奶粉 ；4.4.通过通过FDAFDA验证或中国进口检验检疫检测；验证或中国进口检验检疫检测；5.5.进口奶粉罐上必须有中文说明书及配方表。进口奶粉罐上必须有中文说明书及配方表。添加辅食添加辅食宝宝出生宝宝出生6 6个月内，母乳是其最主要的食物来源；个月内，母乳是其最主要的食物来源；宝宝宝宝6 6个月后，因生长发育的原因需开始添加辅个月后，因生长发育的原因需开始添加辅食；食；辅食添加的越自然，添加种类越多，宝宝今后辅食添加的越自然，添加种类越多，宝宝今后发生挑食的可能性就越小；发生挑食的可能性就越小；辅食添加的原则辅食添加的原则为宝宝添加辅食时，为宝宝添加辅食时，从少到多，从细到粗，从从少到多，从细到粗，从单一到多样，从流质到固体食物单一到多样，从流质到固体食物逐渐增加；逐渐增加；每增加一种辅食，需让宝宝适应一段时间，并每增加一种辅食，需让宝宝适应一段时间，并仔细观察宝宝对新食物的反应；仔细观察宝宝对新食物的反应；尽量给宝宝进食天然食物，慎重选择罐装辅食；尽量给宝宝进食天然食物，慎重选择罐装辅食；为尽量不损失食物中的营养成分，可以蒸煮，为尽量不损失食物中的营养成分，可以蒸煮，再捣成糊状；再捣成糊状；4-64-6个月宝宝不适宜吃的食物个月宝宝不适宜吃的食物未经加工的牛奶；未经加工的牛奶；甜食，如布丁和蛋糕；甜食，如布丁和蛋糕；硬的未捣成泥的食物；硬的未捣成泥的食物；体积小的食物，如葡萄、葡萄干；体积小的食物，如葡萄、葡萄干；小麦加工的食物，如燕麦粥、面包、吐司等；小麦加工的食物，如燕麦粥、面包、吐司等；富含蛋白的豆类食物；富含蛋白的豆类食物；味道很重的调味料；味道很重的调味料；加了糖或盐的食物；加了糖或盐的食物；新生儿的睡眠新生儿的睡眠宝宝的睡眠宝宝的睡眠宝宝的吃和睡总是起头并进的，在他（她）出宝宝的吃和睡总是起头并进的，在他（她）出生后的前生后的前8 8个星期，大部分时间都在吃和睡个星期，大部分时间都在吃和睡中度过中度过如何让宝宝如何让宝宝拥有金质睡眠？拥有金质睡眠？宝宝的金质睡眠宝宝的金质睡眠新生儿每隔新生儿每隔新生儿每隔新生儿每隔2-32-32-32-3小时会醒来吃奶，这是生理需要，很正小时会醒来吃奶，这是生理需要，很正小时会醒来吃奶，这是生理需要，很正小时会醒来吃奶，这是生理需要，很正常；常；常；常；对宝宝而言，每天需要睡对宝宝而言，每天需要睡对宝宝而言，每天需要睡对宝宝而言，每天需要睡20-2220-2220-2220-22小时；小时；小时；小时；保持宝宝晚上的睡眠环境安静、昏暗、平和；保持宝宝晚上的睡眠环境安静、昏暗、平和；保持宝宝晚上的睡眠环境安静、昏暗、平和；保持宝宝晚上的睡眠环境安静、昏暗、平和；事先预热毯子和被单，暖暖的被褥会更瘦宝宝欢迎；事先预热毯子和被单，暖暖的被褥会更瘦宝宝欢迎；事先预热毯子和被单，暖暖的被褥会更瘦宝宝欢迎；事先预热毯子和被单，暖暖的被褥会更瘦宝宝欢迎；让宝宝知道白天和黑夜的不同，使宝宝形成固定生物让宝宝知道白天和黑夜的不同，使宝宝形成固定生物让宝宝知道白天和黑夜的不同，使宝宝形成固定生物让宝宝知道白天和黑夜的不同，使宝宝形成固定生物钟；钟；钟；钟；晚上睡前把宝宝喂饱，这样可以减少夜里因为饿而醒晚上睡前把宝宝喂饱，这样可以减少夜里因为饿而醒晚上睡前把宝宝喂饱，这样可以减少夜里因为饿而醒晚上睡前把宝宝喂饱，这样可以减少夜里因为饿而醒来的次数；来的次数；来的次数；来的次数；侧躺是最安全的；侧躺是最安全的；侧躺是最安全的；侧躺是最安全的；注意不要给宝宝裹太多层襁褓；注意不要给宝宝裹太多层襁褓；注意不要给宝宝裹太多层襁褓；注意不要给宝宝裹太多层襁褓；夜间进食夜间进食在宝宝刚出生的几天内，总是出现白天睡得很香，晚在宝宝刚出生的几天内，总是出现白天睡得很香，晚在宝宝刚出生的几天内，总是出现白天睡得很香，晚在宝宝刚出生的几天内，总是出现白天睡得很香，晚上哭得很厉害，吃奶频繁的情况上哭得很厉害，吃奶频繁的情况上哭得很厉害，吃奶频繁的情况上哭得很厉害，吃奶频繁的情况宝宝夜间会不会醒来吃奶，主要还是宝宝夜间会不会醒来吃奶，主要还是看白天吃得如何，睡得如何！看白天吃得如何，睡得如何！1.1.1.1.为为为为避避避避免免免免养养养养成成成成“放放放放牧牧牧牧”式式式式进进进进食食食食方方方方式式式式，需需需需对对对对其其其其进进进进食食食食模模模模式式式式进行适当计划。进行适当计划。进行适当计划。进行适当计划。2.2.2.2.日间日间日间日间每每每每2-32-32-32-3小时小时小时小时将宝宝唤醒喂哺将宝宝唤醒喂哺将宝宝唤醒喂哺将宝宝唤醒喂哺;3.3.3.3.当当当当宝宝宝宝宝宝宝宝每每每每天天天天进进进进食食食食次次次次数数数数增增增增加加加加到到到到8-108-108-108-10次次次次，每每每每次次次次间间间间隔隔隔隔3 3 3 3小小小小时左右时，进餐模式就基本固定了。时左右时，进餐模式就基本固定了。时左右时，进餐模式就基本固定了。时左右时，进餐模式就基本固定了。4.4.4.4.日日日日间间间间已已已已摄摄摄摄取取取取足足足足够够够够身身身身体体体体所所所所需需需需的的的的热热热热量量量量时时时时，晚晚晚晚上上上上因因因因饿饿饿饿而而而而醒醒醒醒来的可能性就会明显下降了。来的可能性就会明显下降了。来的可能性就会明显下降了。来的可能性就会明显下降了。新生儿黄疸新生儿黄疸什么是新生儿黄疸什么是新生儿黄疸新生儿时期因血中胆红素水平升而高导新生儿时期因血中胆红素水平升而高导致皮肤、粘膜和巩膜出现黄染的现象。致皮肤、粘膜和巩膜出现黄染的现象。一般情况下，当新生儿血清胆红素浓度一般情况下，当新生儿血清胆红素浓度100 umol/L100 umol/L时，即出现肉眼可见的黄时，即出现肉眼可见的黄疸。疸。黄疸的产生及代谢黄疸的产生及代谢红细胞破坏红细胞破坏非结合胆红素非结合胆红素肝脏代谢肝脏代谢结合胆红素结合胆红素经胆道经胆道排入肠腔排入肠腔 随粪排出体外随粪排出体外经尿排出经尿排出重吸收至肠肝循环重吸收至肠肝循环新生儿黄疸的分类新生儿黄疸的分类生理性黄疸：生理性黄疸：生后生后2 23 3天出现天出现4 45 5天达高峰天达高峰5 57 7天消退天消退最迟不超过最迟不超过2 2周；周；病理性黄疸：病理性黄疸：生后生后1 12 2天即出现，需及时给予治疗天即出现，需及时给予治疗新生儿经皮胆红素测定仪新生儿经皮胆红素测定仪新生儿黄疸的治疗方法新生儿黄疸的治疗方法减少产生减少产生加快转运加快转运加速代谢加速代谢促进排出促进排出光疗（蓝光照射治疗）光疗（蓝光照射治疗）作用机理：作用机理：非结合胆红素经光照后形成水非结合胆红素经光照后形成水溶性的同分异构体（主要是光红素），它能溶性的同分异构体（主要是光红素），它能快速从胆汁和尿液排泄而不需要通过肝脏代快速从胆汁和尿液排泄而不需要通过肝脏代谢。谢。副作用：副作用：不显性失水增多，腹泻，皮疹。不显性失水增多，腹泻，皮疹。新生儿疾病筛查新生儿疾病筛查什么是新生儿什么是新生儿遗传遗传疾病筛查疾病筛查 新生儿疾病筛查是指在新生儿期对严重危害新生新生儿疾病筛查是指在新生儿期对严重危害新生新生儿疾病筛查是指在新生儿期对严重危害新生新生儿疾病筛查是指在新生儿期对严重危害新生儿健康的遗传代谢性疾病进行的一项检查，以便对疾儿健康的遗传代谢性疾病进行的一项检查，以便对疾儿健康的遗传代谢性疾病进行的一项检查，以便对疾儿健康的遗传代谢性疾病进行的一项检查，以便对疾病进行早期诊断和早期治疗。目前，我国新生儿疾病病进行早期诊断和早期治疗。目前，我国新生儿疾病病进行早期诊断和早期治疗。目前，我国新生儿疾病病进行早期诊断和早期治疗。目前，我国新生儿疾病筛查病种包括：筛查病种包括：筛查病种包括：筛查病种包括：先天性甲状腺功能减低症、先天性甲状腺功能减低症、先天性甲状腺功能减低症、先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症、苯丙酮尿症、苯丙酮尿症、苯丙酮尿症、G G G G6 6 6 6PDPDPDPD酶缺乏症、酶缺乏症、酶缺乏症、酶缺乏症、听力障碍听力障碍听力障碍听力障碍为什么要参加新生儿疾病筛查为什么要参加新生儿疾病筛查 新生儿疾病筛查是一新生儿疾病筛查是一种简易、快速和廉价的种简易、快速和廉价的血斑试验。通过这种筛血斑试验。通过这种筛查可以及早发现孩子是查可以及早发现孩子是否患有先天性遗传病，否患有先天性遗传病，并进行及时的治疗，使并进行及时的治疗，使其健康成长。其健康成长。如何进行新生儿疾病筛查如何进行新生儿疾病筛查 在您宝宝出生在您宝宝出生7272小时后，小时后，2020天之内天之内，并，并充充分哺乳的情况下分哺乳的情况下，医生将在宝宝足跟采几滴血，医生将在宝宝足跟采几滴血，送实验室检测，要不了多久就可以查询结果了。送实验室检测，要不了多久就可以查询结果了。但要注意：因各种原因没有做筛查的宝宝，父但要注意：因各种原因没有做筛查的宝宝，父母应按照医生的嘱咐带宝宝回医院做母应按照医生的嘱咐带宝宝回医院做筛查。筛查。新生儿疾病筛查采血新生儿疾病筛查采血过程过程 新生儿疾病筛查采血是新生儿疾病筛查采血是新生儿疾病筛查采血是新生儿疾病筛查采血是在医护人员严格消毒后，在医护人员严格消毒后，在医护人员严格消毒后，在医护人员严格消毒后，使用一次性采血针在足跟使用一次性采血针在足跟使用一次性采血针在足跟使用一次性采血针在足跟内或外侧采少许血，这个内或外侧采少许血，这个内或外侧采少许血，这个内或外侧采少许血，这个部位没有重要的神经和大部位没有重要的神经和大部位没有重要的神经和大部位没有重要的神经和大血管，因此不会对宝宝产血管，因此不会对宝宝产血管，因此不会对宝宝产血管，因此不会对宝宝产生不利影响。生不利影响。生不利影响。生不利影响。听力筛查的意义听力筛查的意义 听力损失如不能被及时发现，不但影响儿童听力损失如不能被及时发现，不但影响儿童听力损失如不能被及时发现，不但影响儿童听力损失如不能被及时发现，不但影响儿童(言语和认知发育、教育、就业、婚育言语和认知发育、教育、就业、婚育言语和认知发育、教育、就业、婚育言语和认知发育、教育、就业、婚育)及家庭及家庭及家庭及家庭(沟沟沟沟通障碍、心理、经济负担通障碍、心理、经济负担通障碍、心理、经济负担通障碍、心理、经济负担)，而且还会成为社会沉，而且还会成为社会沉，而且还会成为社会沉，而且还会成为社会沉重的负担，影响社会经济发展。现代科学技术已重的负担，影响社会经济发展。现代科学技术已重的负担，影响社会经济发展。现代科学技术已重的负担，影响社会经济发展。现代科学技术已经可以对新生儿及婴幼儿进行早期听力检测和诊经可以对新生儿及婴幼儿进行早期听力检测和诊经可以对新生儿及婴幼儿进行早期听力检测和诊经可以对新生儿及婴幼儿进行早期听力检测和诊断，如能对明确诊断为永久性听力损失的婴幼儿断，如能对明确诊断为永久性听力损失的婴幼儿断，如能对明确诊断为永久性听力损失的婴幼儿断，如能对明确诊断为永久性听力损失的婴幼儿在出生在出生在出生在出生6 6 6 6个月内进行科学干预和康复训练，绝大多个月内进行科学干预和康复训练，绝大多个月内进行科学干预和康复训练，绝大多个月内进行科学干预和康复训练，绝大多数可以回归主流社会。数可以回归主流社会。数可以回归主流社会。数可以回归主流社会。听力筛查的检查时机听力筛查的检查时机出生出生4848小时后，采用无小时后，采用无创式耳声发射仪进行检创式耳声发射仪进行检查，对宝宝无任何损伤。查，对宝宝无任何损伤。如结果未通过，如结果未通过，1 1个月个月后应带宝宝进行复查。后应带宝宝进行复查。