新生儿概念与特点.pptx
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1、新生儿新生儿 概念及特点概念及特点新生儿(新生儿(neonateneonate,newbornnewborn)出生到生后出生到生后2828天内的婴儿。天内的婴儿。新生儿学(新生儿学(neonatologyneonatology):研究新生儿保:研究新生儿保健、生理、病理和疾病防治等方面的学科。健、生理、病理和疾病防治等方面的学科。新生儿是人类发育的基础阶段,又是胎儿的新生儿是人类发育的基础阶段,又是胎儿的继续,因此新生儿学属儿科学范畴,但又是围生继续,因此新生儿学属儿科学范畴,但又是围生医学(医学(perinatologyperinatology)的一部分。的一部分。概概 述述 围产期围产期p
2、erinatalperiodn n妊娠妊娠28 周生后周生后7 天天n n妊娠妊娠20 周生周生后后28 天天n n妊娠妊娠28 周生后周生后4 周周n n胚胎形成到生胚胎形成到生后后1周周 围生医学围生医学 专门研究孕母、胎儿和新生儿在围生专门研究孕母、胎儿和新生儿在围生期的各种健康问题,涉及产科、新生儿科期的各种健康问题,涉及产科、新生儿科和有关遗传、生化、免疫、营养等领域,和有关遗传、生化、免疫、营养等领域,是一门边缘学科,它与提高人口素质和降是一门边缘学科,它与提高人口素质和降低围生期小儿死亡率密切相关。低围生期小儿死亡率密切相关。新生儿分类新生儿分类按胎龄分类按胎龄分类按出生体重分类
3、按出生体重分类按胎龄和体重关系分类按胎龄和体重关系分类按出生后日龄分类:早期、晚期按出生后日龄分类:早期、晚期高危新生儿高危新生儿 一、根据胎龄一、根据胎龄(gestationage,GA)分类分类足月儿:足月儿:full-termbaby胎龄胎龄37周周42周(周(260293D)早产儿:早产儿:pre-termbaby,prematurebaby胎龄胎龄37周周(259D)极早早产儿:极早早产儿:胎龄胎龄28周周过期产儿:过期产儿:post-termbaby胎龄胎龄42周周(260D)早产儿早产儿早产儿早产儿足月儿足月儿足月儿足月儿过期产儿过期产儿二二.根根据据出出生生体体重重(birth
4、weigh,B BW W)分分 类类正常出生体重儿:正常出生体重儿:2500-3999 克克低出生体重儿低出生体重儿:lowbirthweigh(LBW)2500 克克极低出生体重儿:极低出生体重儿:verylowbirthweight1500克克超低出生体重儿:超低出生体重儿:extremelylowbirthweight(ELBW),1000 克克巨巨 大大 儿儿:4000 克克(VLBW),巨大儿巨大儿巨大儿巨大儿正常体重儿正常体重儿正常体重儿正常体重儿极低出生体重儿极低出生体重儿极低出生体重儿极低出生体重儿超低出生体重儿超低出生体重儿超低出生体重儿超低出生体重儿三、根据体重和胎龄的关系
5、分类三、根据体重和胎龄的关系分类小于胎龄儿(小于胎龄儿(sgasga):):指出生体重在同胎龄平均体重指出生体重在同胎龄平均体重第第1010百分位数以下的婴儿,有早产、足月、过期小于百分位数以下的婴儿,有早产、足月、过期小于胎龄儿之分;胎龄儿之分;适于胎龄儿(适于胎龄儿(agaaga):):指出生体重在同胎龄平均体重指出生体重在同胎龄平均体重第第10109090百分位数者;百分位数者;大于胎龄儿(大于胎龄儿(lgalga):):指出生体重在同胎龄平均体重指出生体重在同胎龄平均体重第第9090百分位数以上的婴儿。百分位数以上的婴儿。500500750750242426262828 3030323
6、23434 36363838 40404242444446464848(周)周)1000100012501250150015001750175020002000225022502750275030003000350035003750375025002500400040004250425045004500475047505000500032503250小于胎龄小于胎龄第第1010百分位百分位适于胎龄适于胎龄平均体重平均体重大于胎龄大于胎龄第第9090百分位百分位 四、根据生后周龄分类四、根据生后周龄分类 早期新生儿:指出生后早期新生儿:指出生后1 1周,围生期以内周,围生期以内的新生儿。的新生儿
7、。晚期新生儿:指出生后晚期新生儿:指出生后2 24 4周婴儿。周婴儿。五、高危儿(五、高危儿(highriskinfanthighriskinfant)指已经发生或可能发生危重疾病而需要特指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。殊监护的新生儿。母亲疾病史:母亲有糖尿病,慢性心肺疾患、感母亲疾病史:母亲有糖尿病,慢性心肺疾患、感染、孕期吸烟、吸毒、酗酒史,母亲为染、孕期吸烟、吸毒、酗酒史,母亲为rhrh阴性血型,阴性血型,过去有死胎、死产史、性传播病史等。过去有死胎、死产史、性传播病史等。母孕史:母年龄母孕史:母年龄4040岁或岁或1616岁,孕期有阴道流岁,孕期有阴道流血、母有妊高
8、征,先兆子痫、子痫,羊膜早破,羊血、母有妊高征,先兆子痫、子痫,羊膜早破,羊水胎粪污染,胎盘早剥,前置胎盘等。水胎粪污染,胎盘早剥,前置胎盘等。高危儿高危儿异常分娩史:各种难产,手术产如高位产钳、异常分娩史:各种难产,手术产如高位产钳、胎头吸引、臀位抽出、分娩过程中使用镇静和胎头吸引、臀位抽出、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等。止痛药物史等。新生儿:窒息儿、早产、小于胎龄儿、巨大新生儿:窒息儿、早产、小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染和先天畸形儿。儿、宫内感染和先天畸形儿。正常足月新生儿正常足月新生儿 与早产儿的特点与早产儿的特点一、足月新生儿外观特点一、足月新生儿外观特点皮肤:表面胎脂少,肤色红润
9、,皮下脂肪丰满,胎毛少。皮肤:表面胎脂少,肤色红润,皮下脂肪丰满,胎毛少。头部:头大,头发分条清楚,头部:头大,头发分条清楚,耳壳:耳廓软骨发育良好,耳舟成形,直挺。耳壳:耳廓软骨发育良好,耳舟成形,直挺。乳腺:乳头突出,乳晕明显,乳腺处可摸到结节。乳腺:乳头突出,乳晕明显,乳腺处可摸到结节。指、趾甲:超过指指、趾甲:超过指(趾趾)尖。尖。跖纹:整个足底有较深的足纹。跖纹:整个足底有较深的足纹。外生殖器:男婴睾丸多已入阴囊,阴囊皱襞形成。女婴大阴唇外生殖器:男婴睾丸多已入阴囊,阴囊皱襞形成。女婴大阴唇遮盖小阴唇,四肢呈屈曲状。遮盖小阴唇,四肢呈屈曲状。早产儿外观特点早产儿外观特点头部:头更大,
10、囱门宽大,头发短绒样。头部:头更大,囱门宽大,头发短绒样。皮肤:全身毳毛较多。皮肤:全身毳毛较多。耳壳:耳壳软、耳舟不清楚。耳壳:耳壳软、耳舟不清楚。指(趾)甲:未达指趾端。指(趾)甲:未达指趾端。乳腺:无结节。乳腺:无结节。外生殖器:男婴睾丸未降,女婴则大阴唇不能遮盖外生殖器:男婴睾丸未降,女婴则大阴唇不能遮盖小阴唇。小阴唇。跖纹:仅于足趾跟部见到跖纹:仅于足趾跟部见到1 12 2条,足跟光滑。条,足跟光滑。肌张力差肌张力差足月儿足月儿早产儿早产儿外外 表表四肢屈曲状四肢屈曲状 红润,皮下脂红润,皮下脂 肪丰富,毳毛少肪丰富,毳毛少足月儿足月儿绛红,水肿,发亮,绛红,水肿,发亮,毳毛多毳毛多
11、早产儿早产儿皮皮 肤肤耳软骨发育不良,耳舟不清耳软骨发育不良,耳舟不清早产儿早产儿耳软骨发育好,耳舟成耳软骨发育好,耳舟成形、直挺形、直挺足月儿足月儿耳耳 壳壳早产儿早产儿乳腺无结节或结节乳腺无结节或结节4mm4mm足月儿足月儿乳腺结节乳腺结节4mm4mm,平均,平均,平均,平均7mm7mm乳乳 腺腺足月儿足月儿睾丸已降,阴囊多皱摺睾丸已降,阴囊多皱摺早产儿早产儿睾丸未降、阴囊少皱摺睾丸未降、阴囊少皱摺外生殖器(男)外生殖器(男)早产儿早产儿大阴唇不能遮盖小阴唇大阴唇不能遮盖小阴唇足月儿足月儿大阴唇遮盖小阴唇大阴唇遮盖小阴唇外生殖器(女)外生殖器(女)早产儿早产儿跖纹少跖纹少足月儿足月儿跖纹遍
12、及整个足底跖纹遍及整个足底跖跖纹纹二、各系统生理特点二、各系统生理特点(一一)呼吸系统呼吸系统 正常新生儿在出生后正常新生儿在出生后2 2秒钟内开始吸气,秒钟内开始吸气,5 5秒钟内秒钟内啼哭,啼哭,1010秒秒1 1分钟内出现规则而有效的呼吸。分钟内出现规则而有效的呼吸。肺表面活性物质,有利于肺的扩张。肺表面活性物质,有利于肺的扩张。肺泡中有少量液体肺泡中有少量液体,约为约为30-3530-35mlmlkg kg。肋间肌薄弱,呼吸运动主要靠膈肌的升降,故为肋间肌薄弱,呼吸运动主要靠膈肌的升降,故为腹式呼吸。腹式呼吸。呼吸运动较表浅,但呼吸频率快,约呼吸运动较表浅,但呼吸频率快,约404045
13、45次次分。分。呼吸系统呼吸系统 足月儿足月儿vv 肺内液肺内液肺内液肺内液 303035ml/kg(35ml/kg(分娩前分娩前分娩前分娩前)产道挤压产道挤压产道挤压产道挤压1/31/31/21/2由口鼻排出由口鼻排出由口鼻排出由口鼻排出建立呼吸后建立呼吸后建立呼吸后建立呼吸后 1/21/22/32/3肺间质内毛细血管肺间质内毛细血管肺间质内毛细血管肺间质内毛细血管和淋巴管吸收和淋巴管吸收和淋巴管吸收和淋巴管吸收肺液吸收延迟肺液吸收延迟肺液吸收延迟肺液吸收延迟 湿肺湿肺湿肺湿肺肺液从肺中清除肺液从肺中清除 早产儿呼吸中枢相对更不成熟,呼吸不规则;早产儿呼吸中枢相对更不成熟,呼吸不规则;常发生
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