新生儿横纹肌瘤.pptx
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1、病史特点患儿,男,入院日龄1天,入院时间:2011.04.21出院时间:2011.04.24 住院3天主诉:呻吟气促一天现病史:足月41+2天,剖腹产出生,3.39kg,由洪湖NCPAP转入,母亲孕期有霉菌性阴道,炎,入院时呼吸68次/分,呼吸困难,全身青紫,双肺呼吸音低,心律齐,无杂音,入院后给于呼吸机辅助通气,PS(280mg),抗感染(峰沃灵)对症支持治疗后呼吸机参数呈上升趋势,Fio2在用PS后由40%升至80%,家属签字放弃。辅助检查3T和D-二聚体正常,血常规提示(hs)CRP13.6mg/L,复查 CRP 25mg/L,WBC正常。CK-MB 56.9U/L,AST 112U/L
2、,D-葡聚糖 小于5pg/ml,血细胞涂片:I/T=45%,电解质正常,血气无酸中毒。4.21胸片:RDS(-)4.22胸片:胸片病灶变化不明显4.23胸片:胸片病灶变化不明显心脏B超(22/4)室间隔不均匀性增厚,厚约0.69cm,右室壁明显增厚,厚约0.71cm,室间隔内和右室壁内均可见多个实质性强回声光团,其中厚约0.71cm,室间隔内和右室壁内均可见多个实质性强回声光团,其中一个大小为0.5*0.4cm,0.7*0.5cm,左右室腔内可见多个大小不等的强回声光团,其中左侧一个大小为0.6*0.5cm右侧一个大小 0.6*0.6cm,房间隔中部见少许左向右过隔血流信号,血流束宽0.16c
3、m.左室射血分数60.9%。总结无家族史产前未进行正规心脏超声检查生后出现呼吸困难,但是没有心律失常和心动过速,使用PS后呼吸改善不明显,仍见三凹征,对氧需求高,呼吸机条件高,TCSPO2波动明显,常规心脏超声检查发现心脏疾病横纹肌瘤发生率 胎儿心脏肿瘤罕见,发生率约0.14%,而横纹肌瘤在胎儿心脏肿瘤中的发生率较高,约占60%,可能由胎儿心脏的心肌母细胞演化形成。发病机制有关横纹肌瘤的发病机制了解甚少,在新生儿与婴儿中横纹肌瘤占心脏肿瘤的60%,部分病例在子宫内时就已得到诊断。由于为多胚层形成,故认为是错构瘤而不是真正的新生物,可能由胚胎心脏的成肌细胞衍化而来。病理横纹肌瘤为散在的结节状的灰
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