新生儿脑部疾病的影像诊断课件.pptx
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1、新生儿脑部疾病的影像诊断广州市妇女儿童医疗中心曾斯慧影像学检查的意义判断病变发生的时间鉴别脑损伤的病因了解疾病预后影像学检查方法的选择 超声 CT 磁共振常规扫描(2-8天内进行)DWI MRS 新生儿脑部磁共振检查的注意要点 掌握病史 重视检查的安全性 配合新生儿脑部特点的扫描方法T1WI:TR由400-500msec延长至800-850msecT2WI:TR由3500-5000msec延长至9000-10000msec快速自旋回波序列:增加ETL弥散加权扫描:b值取800sec/mm2From Manohar M.Shroff et al.Radiographics.2010:763-78
2、1.From Manohar M.Shroff et al.Radiographics.2010:763-781.新生儿常见的脑部疾病包括:缺氧缺血性脑病 早产儿缺氧缺血性脑损伤(早产儿脑损伤)核黄疸 新生儿低血糖定义 新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE),指围产期新生儿因窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致的脑部病变。病因 发病的核心是缺氧,最主要的原因是围生期窒息。另外,出生后肺部疾病、心脏病变及严重失血和贫血也可引起脑损伤。脑血流量脑血流量脑血流量脑血流量能量衰竭能量衰竭能量衰竭能量衰竭细胞膜钙依赖泵细胞膜钙依赖泵细胞
3、膜钙依赖泵细胞膜钙依赖泵“兴奋性中毒兴奋性中毒兴奋性中毒兴奋性中毒”细胞坏死细胞坏死细胞坏死细胞坏死释放谷氨酸盐释放谷氨酸盐释放谷氨酸盐释放谷氨酸盐细胞凋亡细胞凋亡细胞凋亡细胞凋亡迟发性细胞死亡迟发性细胞死亡迟发性细胞死亡迟发性细胞死亡炎症反应炎症反应炎症反应炎症反应发病机制 足月儿和早产儿不同为加以区别:围产期缺氧缺血性脑损伤足月儿早产儿缺氧缺血性脑病(HIE)早产儿缺氧缺血性脑损伤急性完全性缺氧代谢旺盛部位容易受损基底节、背侧丘脑、脑干、皮层,尤其白质慢性持续性缺氧血液重分布,减少前循环,保证后循环供血大脑矢旁区皮质(大脑前、中、后动脉分水岭区)HIE发生的部位、程度与缺血持续时间有关足月
4、儿足月儿Steven P.Miller J Pediatrics,2005基基底底节节、背背侧侧丘丘脑脑受受累累为为主主分分水水岭岭受受累累为为主主急性完全性缺氧慢性持续性缺氧加重加重全脑受累全全脑脑受受累累全全脑脑受受累累神经细胞水肿、坏死血脑屏障破坏红细胞及血浆蛋白渗出、新生毛细血管增生血管自动调节功能障碍基底基底节受节受累为累为主主 CTCT没没有发有发现病现病变变例子基底基底节受节受累为累为主主 CTCT没没有发有发现病现病变变CT的敏感度比磁的敏感度比磁共振要低?共振要低?24 小时72 小时时间窗时间窗From McKinstry RC et al.Neurology.2002 5
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