新胰岛素科普指南.pptx
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1、正正 确确 使使 用用 胰胰 岛岛 素素糖尿病科糖尿病科 姚化栋姚化栋什么是胰岛素?什么是胰岛素?l胰岛素是人体胰腺胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的体内唯细胞分泌的体内唯一能降低血糖的物一能降低血糖的物质。胰岛素最重要质。胰岛素最重要的功能之一是帮助的功能之一是帮助细胞利用葡萄糖,细胞利用葡萄糖,使血糖保持在正常使血糖保持在正常的范围内的范围内 为什么要使用胰岛素?为什么要使用胰岛素?l胰岛素就像一把钥匙,开启葡萄糖进入细胞的大门胰岛素就像一把钥匙,开启葡萄糖进入细胞的大门 胰岛素代谢胰岛素代谢 胰胰岛岛素素进进入入肝肝脏脏后后,约约半半数数被被肝肝摄摄取取并并分分解解。余余一一半半进进入入体体循
2、循环环。半半衰衰期期5 58 8分分钟钟,胰胰岛岛素素与与其其受受体体结结合合发发挥挥作作用用,其其受受体体广广泛泛分分布布于各组织中,主要在肝脏、肌肉及脂肪组织。于各组织中,主要在肝脏、肌肉及脂肪组织。胰岛素生理作用胰岛素生理作用l在肝脏:促进肝糖原合成,阻止肝糖原在肝脏:促进肝糖原合成,阻止肝糖原 分解,抑制糖异生。分解,抑制糖异生。l在脂肪细胞:促进葡萄糖摄取,增进脂在脂肪细胞:促进葡萄糖摄取,增进脂肪合成,抑制脂肪降解及酮体生成。肪合成,抑制脂肪降解及酮体生成。l在肌细胞:促进蛋白合成,抑制蛋白分在肌细胞:促进蛋白合成,抑制蛋白分解。解。正常情况下,血糖与胰岛素变化曲线正常情况下,血糖
3、与胰岛素变化曲线l胰岛素的分泌始终与血糖水平同步患糖尿病时,血糖与胰岛素变化曲线患糖尿病时,血糖与胰岛素变化曲线l胰岛素的分泌已经不能将血糖水平控制在正常范围糖尿病发生后,胰岛素分泌逐渐减少糖尿病发生后,胰岛素分泌逐渐减少胰岛素误区胰岛素误区误区误区-胰岛素会上瘾胰岛素会上瘾l胰岛素就不是胰岛素就不是“药药”,而是身体自然物质,而是身体自然物质误区误区-胰岛素可以口服胰岛素可以口服l因为胰岛素是一种蛋白质分子,在消化道中就像我们因为胰岛素是一种蛋白质分子,在消化道中就像我们所吃的食物一样很快被降解破坏所吃的食物一样很快被降解破坏误区误区-胰岛素注射麻烦,还很疼胰岛素注射麻烦,还很疼l打胰岛素和
4、普通打针不一样,药量小得多,而且是皮打胰岛素和普通打针不一样,药量小得多,而且是皮下注射。现在有专用注射器,正常情况下注射痛感很下注射。现在有专用注射器,正常情况下注射痛感很小小误区误区-胰岛素一定要等到口服药无效才使用胰岛素一定要等到口服药无效才使用l早期使用胰岛素,可以早期使用胰岛素,可以使您的血糖早期得到控使您的血糖早期得到控制,延缓或减少并发症制,延缓或减少并发症的发生,如果等到其它的发生,如果等到其它药物都不能控制血糖时药物都不能控制血糖时再使用胰岛素,并发症再使用胰岛素,并发症则可能已经严重损害您则可能已经严重损害您的健康。的健康。越来越多的研究表明胰岛素不仅可以控制血糖,同时还越
5、来越多的研究表明胰岛素不仅可以控制血糖,同时还可以扩张血管、改善循环、抗炎症反应,及早及长期使可以扩张血管、改善循环、抗炎症反应,及早及长期使用对身体有益无害。用对身体有益无害。胰岛素种类胰岛素种类补充外源性胰岛素,补充外源性胰岛素,由动物胰腺提取而来,由动物胰腺提取而来,疗效稍差,易发过敏或疗效稍差,易发过敏或胰岛素抵抗,价格便宜。胰岛素抵抗,价格便宜。第第1 1代胰岛素代胰岛素(动物胰岛素)(动物胰岛素)并非从人的胰腺提取而并非从人的胰腺提取而来,而是通过基因工程来,而是通过基因工程生产,纯度更高,副作生产,纯度更高,副作用更少。用更少。第第2 2代胰岛素代胰岛素(人胰岛素)(人胰岛素)第
6、第3 3代胰岛素代胰岛素 (胰岛素类似物)(胰岛素类似物)通过对人胰岛素肽链进通过对人胰岛素肽链进行修饰合成行修饰合成,作用时间,作用时间更符合生理性胰岛素分更符合生理性胰岛素分泌,更好控制血糖,更泌,更好控制血糖,更安全,更方便。安全,更方便。胰岛素是如何分类的胰岛素是如何分类的?l按照来源可分为:动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类按照来源可分为:动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物似物 l按作用时间长短可分为:超短效胰岛素、短效胰岛素、按作用时间长短可分为:超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、预混胰岛素中效胰岛素、预混胰岛素1.R短效人胰岛素短效人胰岛素l使用使用:一天注射二次或更多l性状
7、性状:无色澄清溶液l制剂制剂:瓶装 40单位/毫升10毫升/支l 笔芯 100单位/毫升3毫升/支l注射方法注射方法:皮下注射、肌肉注射、静脉注射1.R短效人胰岛素短效人胰岛素l作用时间:l起初作用时间:半小时l最大作用时间:1至3小时l维持作用时间:8小时2.N中效人胰岛素中效人胰岛素l低精蛋白锌人胰岛素。每天单独注射两次(部分病人一次)或与R混合使用。l性状性状:摇均后呈白色均匀混悬液l制剂种类制剂种类:瓶装40单位/毫升10毫升/支l 笔芯100单位/毫升3毫升/支l注射方法注射方法:仅供皮下注射 2.N中效人胰岛素中效人胰岛素l作用时间:l起初作用时间:1.5小时l最大作用时间:4至1
8、2小时l维持作用时间:24小时3.30R预混型人胰岛素预混型人胰岛素l30短效中性可溶性人胰岛素与70中效低精精蛋白锌人胰岛素预先混合。l酸碱度:中性l纯度:单组分l使用:一天注射两次l性状:无色澄清溶液l制剂种类:瓶装40单位/毫升10毫升/支l 笔芯100单位/毫升3毫升/支l注射方法:仅供皮下注射30R预混型人胰岛素预混型人胰岛素l作用时间:l起初作用时间:半小时l最大作用时间:2至8小时l维持作用时间:24小时胰岛素的需要注意胰岛素的需要注意l需要注意的是,中效胰岛素、长效胰岛素及长效胰岛素类似物均不能用于静脉注射,不能用于糖尿病急性并发 症(如酮症酸中毒昏迷)的抢救。胰岛素注射器胰岛
9、素注射器注射器的种类注射器的种类l胰岛素注射器(BD空针)l 胰岛素笔l 胰岛素泵l 1ML空针胰岛素的注射部位是哪里?胰岛素的注射部位是哪里?正确的胰岛素注射应是正确的胰岛素注射应是皮下注射皮下注射l为确保胰岛素的吸收稳定可靠为确保胰岛素的吸收稳定可靠,就要真正做到皮下注射就要真正做到皮下注射l所有常用注射部位处的表皮所有常用注射部位处的表皮-真皮厚度约为真皮厚度约为1.2-3mm1.2-3mm,因此,因此,正确使用正确使用5mm5mm的针头不会存在注射到真皮层内分风险的针头不会存在注射到真皮层内分风险1 1胰岛素的注射部位是哪里?胰岛素的注射部位是哪里?胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的
10、轮换注射部位的左右轮换注射部位的左右轮换1.1.左边一周,右边一周,部位对称轮换左边一周,右边一周,部位对称轮换2.2.一次左边,一次右边,部位对称轮换一次左边,一次右边,部位对称轮换胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换同一注射部位内的区域轮换同一注射部位内的区域轮换应从上次的注射点移开约至少应从上次的注射点移开约至少1cm1cm的距离进行下一次注的距离进行下一次注射射1 1,尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点,尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点l注射点与注射点之间,距离至少注射点与注射点之间,距离至少1cm1cm胰岛素的储存注意事项有哪些?胰岛素的储存注意事项有哪些?l未开封的胰
11、岛素或已启用的胰岛素,应尽可能放在温度未开封的胰岛素或已启用的胰岛素,应尽可能放在温度28的冷藏室储存。的冷藏室储存。糖尿病胰岛素的糖尿病胰岛素的治疗治疗哪些糖尿病病友适合用胰岛素?哪些糖尿病病友适合用胰岛素?1型糖尿病,必须持续接型糖尿病,必须持续接受外源性胰岛素受外源性胰岛素2型糖尿病,口服药无效型糖尿病,口服药无效或过敏者或过敏者急性并发症如酮症酸中毒、高急性并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷等渗性昏迷等合并严重感染:外伤、手术、合并严重感染:外伤、手术、心肌梗死、脑血管意外等心肌梗死、脑血管意外等哪些糖尿病病友适合用胰岛素?哪些糖尿病病友适合用胰岛素?合并慢性严重并发症:合并慢性严重并发症
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