早期复极变异.pptx
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1、早期复极综合征Early repolarization syndrome ERS内内I I科科 陈洪春陈洪春传传 统统 认认 识识v19361936年临床报道年临床报道v临床临床v心电图心电图v机制机制v发生率发生率1.5%-9%1.5%-9%早期复极综合征一例早期复极综合征一例现现 代代 观观 点点vBrugada综合征vJ波恶性室性心律失常vERSJ波ERS是一个良性的心电图表现吗?是一个良性的心电图表现吗?早期复极变异与临床浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科鲁鲁 端端概概 念念 早期复极变异(early repolarization Variant,ER
2、PV)系指外观健康和无症状人群出现ST段抬高的心电现象。其既可以见于正常人,又可以与心脏疾患相关,因而近年广为关注。一、一、ERPV的发生率的发生率v1.1.ERPVERPV人群发生率人群发生率约约0.9%0.9%;v2.2.ERPVERPV男性男性(1.8%)(1.8%)女性女性(0.2%)(0.2%);v3.3.ERPVERPV似呈区域性分布,黑人似呈区域性分布,黑人(78%)(78%)二二、ERPV的心电图特点的心电图特点v1.1.STST段抬高,胸导联常见段抬高,胸导联常见v2.2.明显的明显的J J波波v3.3.QRSQRS波群振幅增高和时限缩短波群振幅增高和时限缩短v4.4.QRS
3、QRS波群起始部缓慢、下降支快速波群起始部缓慢、下降支快速v5.5.STST段抬高段抬高和和J J波波的的形态和分布区域不同形态和分布区域不同v6.6.短期内较少动态改变等短期内较少动态改变等图图1 ERPV的的ST-T波段形态类型波段形态类型图图2 ERPV的的J波波-ST段形态类型段形态类型三三、ERPV的类型的类型1.1.按按ECGECG表现分型:表现分型:心尖部型;心尖部型;左室前间隔型;左室前间隔型;左室下壁型;左室下壁型;混合型。混合型。2.2.按预后分型:按预后分型:良性良性ERPVERPV:病理性病理性ERPVERPV。四、四、ERPV的发生机制的发生机制v1.1.心室除极不同
4、步心室除极不同步 心室游离壁与乳头肌区域除极不同步心室游离壁与乳头肌区域除极不同步v2.2.部分心肌提早复极部分心肌提早复极 以左室前壁等区域较明显以左室前壁等区域较明显v3.3.心肌细胞离子流的区域性差异心肌细胞离子流的区域性差异 心外膜下心肌与心内膜下心肌不同心外膜下心肌与心内膜下心肌不同v4.4.其他:其他:遗传、自主遗传、自主N N张力、运动等张力、运动等 图图3 ERPV的心室除极不同步的心室除极不同步五、五、ERPV的鉴别诊断的鉴别诊断1.1.心源性心源性STST段抬高段抬高(1 1)心肌缺血相关性)心肌缺血相关性STST段抬高:段抬高:ST ST段抬高型段抬高型AMIAMI 变异
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