早产儿营养管理.pptx
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1、早产儿营养管理早产儿营养管理湖北省妇幼保健院新生儿科湖北省妇幼保健院新生儿科李华李华2016.09.03医院概况医院概况湖北省妇幼保健院湖北省妇幼保健院湖北省妇女儿童医院湖北省妇女儿童医院湖北省生殖保健中心湖北省生殖保健中心医院概况医院概况全院目前占地面积全院目前占地面积300余亩余亩建筑面积建筑面积15.8万平方米万平方米街道口院区街道口院区徐东门诊部徐东门诊部丁字桥特殊儿童训练中心丁字桥特殊儿童训练中心光谷院区光谷院区床位床位1900张张产科分娩量连续多年在全省位产科分娩量连续多年在全省位列第一,新生儿科在全省规模列第一,新生儿科在全省规模最大,技术水平在全国同行中最大,技术水平在全国同行
2、中处于领先地位处于领先地位 p1996年新生儿重症监护病房p2003年新生儿急救转运系统p2007年省新生儿急救转运中心p2009年省新生儿急救医学临床研究中心p2013年省新生儿科医疗质量控制中心p2015年省新生儿专科护士培训基地科室介绍科室介绍p1996年新生儿重症监护病房p2003年新生儿急救转运系统p2007年省新生儿急救转运中心p2009年省新生儿急救医学临床研究中心p2013年省新生儿科医疗质量控制中心p2015年省新生儿专科护士培训基地科室介绍科室介绍科室介绍p床位160张,病房面积5000平方米p 重症监护区p 早产儿区p 足月儿区p 母婴同室p医护技人员总数159人p 医生
3、24人p 护理人员127人p 实验室技术人员8人6主要内容主要内容p早产儿营养面临的挑战早产儿营养面临的挑战p早产儿肠外营养的安全管理早产儿肠外营养的安全管理p早产儿肠内营养的安全管理早产儿肠内营养的安全管理早产儿营养面临的挑战早产儿营养面临的挑战 中国早产儿发生率正逐年提高:中国早产儿发生率正逐年提高:p 90年代中国早产儿发生率在年代中国早产儿发生率在5%左右左右p 2002-2003年中国早产儿发生率在年中国早产儿发生率在7.8%左右左右p 2005年中国早产儿发生率在年中国早产儿发生率在8.1%左右左右p 2011年中国早产儿发生率在年中国早产儿发生率在9.9%左右左右朱燕朱燕.201
4、2.复旦大学博士学位论文复旦大学博士学位论文.中国医学会儿科学会新生儿学组中国医学会儿科学会新生儿学组.中国当代儿科杂志中国当代儿科杂志.2005.7(1).25-8.3.李娟等李娟等.中国当代儿科杂志中国当代儿科杂志.2012.14(1):):7-10早产儿的管理早产儿的管理全方位保驾护航全方位保驾护航保暖与维持体温保暖与维持体温筛查与治疗筛查与治疗皮肤护理皮肤护理护理监测护理监测感染感染液体和电解质平衡液体和电解质平衡早产儿循环支持循环支持呼吸支持呼吸支持黄疸黄疸营养营养发展性照护发展性照护出院指导出院指导早产儿营养治疗的目标早产儿营养治疗的目标p满足生长发育的需求满足生长发育的需求p促进
5、各组织器官的成熟促进各组织器官的成熟p预防营养缺乏和过剩预防营养缺乏和过剩p保证神经系统的发育保证神经系统的发育p有利于远期健康有利于远期健康提高存活率提高存活率 提高生存质量提高生存质量国内外早产儿国内外早产儿宫外生长迟缓发生率比较宫外生长迟缓发生率比较EUGR发生率发生率美国美国N=24371中国研究中国研究1N=1196中国研究中国研究2N=1000体重28%49.7%60%身长34%-58.9%头围16%23.1%29.5%Clark RH,et al.Pediatrics.2003;111(5):986-990.单红梅,蔡威,孙建华等.中华儿科杂志,2007;45(3):183-18
6、8.早产儿营养调查协作组.中华儿科杂志,2009;47(1):12-17.生长迟缓的比例随出生胎龄和出生体重的降低而增加生长迟缓的比例随出生胎龄和出生体重的降低而增加新生儿营养支持流程肠外营养支持加至全量,251.0334.7kJ6080kcal.kg-1.d-1反复评估肠道功能早产儿,危重新生儿等肠道喂养禁忌症母乳喂养禁忌症配方乳试喂养吸吮功能良好鼻喂管管饲喂养胃肠耐受不良推注喂养3d内能够加至全量肠外与肠内喂养联合应用PN热量计算公式:PN=(1-EN/460.24)292.88(KJ)PN=(1-EN/110)70(kcal)首选母乳经口喂养喂养泵间歇连续输注法加至全量:140160mL
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