早产儿发育支持性护理进展.pptx
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1、一前言一前言新生儿医学的发展提高了早产儿的生存率新生儿医学的发展提高了早产儿的生存率 早产儿仍面临发展上的问题早产儿仍面临发展上的问题PREFACE早产儿早产儿发展性照顾发展性照顾以早产儿个体生长发育需求为中心以早产儿个体生长发育需求为中心改变改变NICUNICU环境和照顾方式环境和照顾方式保障早产儿及其家人的身心健康保障早产儿及其家人的身心健康二二.发展性照顾的理论依据发展性照顾的理论依据Theoretic evidence of development定义早产儿:胎龄 37周出生的新生儿低出生体重儿:出生体重 2500g的婴儿极低出生体重儿:出生体重在1000 1500g 婴儿超极低出生体
2、重儿:出生体重 1000g婴儿(一)早产儿的特点外表特点出生后的体重体温调节功能差呼吸系统心血管系统消化系统肝脏功能造血系统造血系统肾脏功能和肾上腺皮质肾脏功能和肾上腺皮质水、电解质紊乱和酸碱调水、电解质紊乱和酸碱调节功能节功能免疫功能免疫功能视网膜病和慢性肺部疾患视网膜病和慢性肺部疾患(二)早产儿子宫内外环境差异(二)早产儿子宫内外环境差异胎儿在子宫内:胎儿在子宫内:声音分贝低频率,母亲活动作息有声音分贝低频率,母亲活动作息有规律性,温暖,环境幽暗舒适,无规律性,温暖,环境幽暗舒适,无侵入性刺激,有边界感,比较安全侵入性刺激,有边界感,比较安全早产儿子宫内外环境差异(续)早产儿子宫内外环境差
3、异(续)提早出生的早产儿:提早出生的早产儿:刺激缺乏规律性,非预期侵入性操作频刺激缺乏规律性,非预期侵入性操作频率高,疼痛无法预期,杂音高频率及高率高,疼痛无法预期,杂音高频率及高分贝,光线明亮刺眼,无日夜之分,肢分贝,光线明亮刺眼,无日夜之分,肢体活动无边界感体活动无边界感(三)(三)NICUNICU环境的影响环境的影响NICUNICU的护理环境中的许多因素已经被确的护理环境中的许多因素已经被确定是引起重症或早产儿不良刺激的潜在定是引起重症或早产儿不良刺激的潜在来源来源NICUNICU环境中的有害因素包括:光线和噪环境中的有害因素包括:光线和噪音、不舒适的体位、各种检查和操作、音、不舒适的体
4、位、各种检查和操作、与父母分离与父母分离1.1.噪音对早产儿的影响噪音对早产儿的影响降低血氧饱和度降低血氧饱和度增加颅内压力增加颅内压力增加呼吸及心跳速率增加呼吸及心跳速率刺激摒息及心跳减慢的机会刺激摒息及心跳减慢的机会使皮肤出现花纹般的微细血管收缩使皮肤出现花纹般的微细血管收缩使睡眠受到干扰使睡眠受到干扰使生长激素降低不利发育使生长激素降低不利发育2.2.光线对早产儿的影响光线对早产儿的影响早产儿视网膜病变机会上升早产儿视网膜病变机会上升体重上升缓慢体重上升缓慢睡眠时进入深睡期时间短睡眠时进入深睡期时间短无法发展出日夜作息频率无法发展出日夜作息频率互动时无法睁开双眼互动时无法睁开双眼3.3.
5、体位、姿态对早产儿的影响体位、姿态对早产儿的影响长期仰卧或俯卧可导致髋部关节外翻,长期仰卧或俯卧可导致髋部关节外翻,扁平变形,扁平变形,W W 型手臂,形成类似青蛙式型手臂,形成类似青蛙式的姿势的姿势长时间的使用长时间的使用C-PAP C-PAP 固定头部,使头部固定头部,使头部发展受限,长型而窄的脸面,影响外观发展受限,长型而窄的脸面,影响外观体位、姿态对早产儿的影响体位、姿态对早产儿的影响4.4.各种检查和操作各种检查和操作可导致早产儿氧饱和度和生理状态的不稳可导致早产儿氧饱和度和生理状态的不稳定,对神经系统发育产生潜在的不良影响定,对神经系统发育产生潜在的不良影响5.5.与父母分离与父母
6、分离使父母产生恐惧、失控、不确定和无信心(四)早产儿的行为规律(四)早产儿的行为规律由于婴儿不会说话,沟通的桥梁有赖于由于婴儿不会说话,沟通的桥梁有赖于行为表现行为表现行为表现除了神智状态之外尚包含肢体、行为表现除了神智状态之外尚包含肢体、脸部表情、肠胃活动,以及中枢神经操脸部表情、肠胃活动,以及中枢神经操控的心跳、呼吸、肤色等变化控的心跳、呼吸、肤色等变化 评估新生儿的行为反应的意义评估新生儿的行为反应的意义新生儿是否对外界刺激或互动出现较一致的反应新生儿是否对外界刺激或互动出现较一致的反应新生儿是否有自己控制自己的行为状态或意识形新生儿是否有自己控制自己的行为状态或意识形 态的能力,以接受
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