系统综述与meta分析详解.pptx
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1、 系统综述与Meta分析2015年4月 郑文静流行病学办公室系统综述与系统综述与MetaMeta分析分析什么是系统综述与Meta分析?为什么要做系统综述与Meta分析?系统综述与Meta分析的特点?我能不能去做一项Meta分析?进行Meta分析的指征?怎样去做一个好的Meta分析?什么是系统综述与什么是系统综述与MetaMeta分析?分析?系统综述系统综述(System Review)(System Review):是指针对某一具体问题,采用一定的标准化方法全面收集相关研究,并进行严格评价和分析,必要时进行定量合成的统计学处理,得出综合结论的过程。定性的系统综述定量的系统综述MetaMeta分
2、析:分析:用定量的统计学方法分析、综合、概括各研究结果的一种系统评价。Meta分析MetaMetaMetaMeta分析分析分析分析为什么要做系统综述与为什么要做系统综述与MetaMeta分析分析?信息太多,时间太少减少偏倚和随机误差探索研究结果的不一致性决策依据为以后的知识更新提供一个系统简易的方法寻找证据应首先去找系统寻找证据应首先去找系统评价的报告,因为它比单评价的报告,因为它比单个试验偏倚较少而更可靠个试验偏倚较少而更可靠David Sackett,2002David Sackett,2002系统综述的特点是什么?系统综述的特点是什么?特征特征系系统综述述叙述性叙述性综述述研究研究问题常
3、集中于某一具体的问题涉及的范围常较为广泛原始研究文献来源原始研究文献来源明确、多为多渠道常未说明,不全面检索方法索方法明确的检索策略常未说明,有潜在偏倚原始文献的原始文献的选择有明确的选择标准常未说明原始文献的原始文献的评价价有严格的评价方法评价方法不统一结果的合成果的合成多采用定量方法多采用定性的方法结果的推断果的推断多遵循研究证据有时遵循研究证据更新更新定期根据新试验进行更新未定期更新我们能不能做系统综述与我们能不能做系统综述与MetaMeta分析?分析?现在每年都有大量的Meta分析发表,2014年的发表量近2万篇,相当于每天发表55篇那么多人都能,你为什么不能?进行系统综述与进行系统综
4、述与MetaMeta分析的指证?分析的指证?大规模或多中心试验难以实施来不及开展新的试验药物/治疗疗效及其副作用的评价现有研究结果矛盾缺乏相关或可靠的数据存在重要的异质性怎样去做一项怎样去做一项MetaMeta分析?分析?提出问题查找数据数据提取统计分析一、提出问题一、提出问题一个好的一个好的选题选题,需要:,需要:有意义有对比有争议有创新有文献1、选题的原则、选题的原则p问题的组成PICOS原则原则:高脂血症患者服用鱼油补充剂,与安慰剂相比能否改善血脂谱早产儿服用高剂量的DHA,与标准剂量相比,能否促进神经系统发育PparticipantsIinterventionsCcomparisons
5、OoutcomesSStudy designs研究对象干预措施对照结局研究设计谁?怎么了?和谁?比什么?发生了什么?怎样设计的?2 2、选题中常见的问题、选题中常见的问题二、查找数据二、查找数据 表表1 1 不同检索方案在不同检索方案在MEDLINEMEDLINE里检出随机对照临床试验的比例里检出随机对照临床试验的比例检索方案检索方案检出百分数检出百分数95%95%可信区间可信区间有检索经验的临床医生1815-21最佳检索方案5248-56手检医学杂志9493-95收集所有发表和未发表的文收集所有发表和未发表的文献。不漏检!献。不漏检!1、文献检索检索策略的定义检索策略的定义检索策略是指用户根
6、据检索需求选择相应的数据库、确定检索策略是指用户根据检索需求选择相应的数据库、确定检索途径及相应的检索表达式进行检索的一系列操作或方检索途径及相应的检索表达式进行检索的一系列操作或方案,是用户检索目标的体现。案,是用户检索目标的体现。检索策略的构建1确定检索词确定检索词2确定检索途径和数据资源确定检索途径和数据资源3编写检索策略表达式编写检索策略表达式4评价检索结果,修订检索策略评价检索结果,修订检索策略p确定检索词确定检索词PICOS主题词自由词检索检索系统系统自由自由词词分类分类检索检索题名题名检索检索序号序号检索检索著者著者检索检索机构机构检索检索引文引文检索检索主题主题词词lPubme
7、dl基本检索自动词语匹配检索自动词语匹配检索l高级检索Search builderSearch historyl检索限定时间时间文献文献类型类型研究研究类别类别子集子集文本文本选项选项语种语种性别性别年龄年龄字段字段lMeSH主题词检索主题词:对同一概念的不同表达方式进行了规范副主题词:使检索结果更加专指限定为主要主题词(MAJR),使检索结果更加准确主题词树状结构表:扩展检索,提高查全率p计算机检索,要求须辅以人工检索计算机检索,要求须辅以人工检索检索电子数据库查询相关实践指南、系统评价与原始研究的参考文献专家咨询查阅近期相关会议的文摘问询医药公司开展的相关研究手检主要的、相关的专业期刊检索
8、进行中的临床试验注册库p制定检索表达式制定检索表达式全面性和可重复性,根据PICO原则编制并经过编辑小组专家评审,确保最大限度查找相关研究确定检索来源、尽可能全面检索,不限数据库语种和时间主要采用主题词和自由词相结合方式,充分利用布尔逻辑算符、位置算符、截词符、限制符等将检索词进行组配。慢性肾病患者服用长链多不饱和脂肪酸(慢性肾病患者服用长链多不饱和脂肪酸(n-3 LCPULAn-3 LCPULA),),相比于安慰剂对照,能否预防或延缓肾病的进展?相比于安慰剂对照,能否预防或延缓肾病的进展?p评价检索结果,修正检索策略评价检索结果,修正检索策略重新选择数据库选择多种或选择最佳检索方式重新选择检
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