社区中药给学员.pptx
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1、掌握的要点掌握的要点o简单的中医理论简单的中医理论o中成药的适应证中成药的适应证o每类中成药应用的主要特点每类中成药应用的主要特点o应用的注意事项应用的注意事项o含毒性中成药的使用注意含毒性中成药的使用注意o不良反应不良反应中医基本辨证方法中医基本辨证方法o八纲辨证八纲辨证 阴阳、表里、寒热、虚实 例:例:六味地黄丸 中医基本辨证方法中医基本辨证方法o病因辨证病因辨证 外感六淫:外感六淫:风、寒、暑、湿、燥、火 七情内伤:七情内伤:喜伤心、怒伤肝、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾 饮食不节:饮食不节:劳逸过度:劳逸过度:劳力、劳神、房劳过度 外伤病证:外伤病证:中医基本辨证方法中医基本辨证方法o气血津液
2、辨证气血津液辨证 分析气血津液在代谢、功能、分布、循行等方面发生的病变。气病辨证:气病辨证:气虚、气滞、气陷、气逆 血病辨证:血病辨证:血虚、血瘀、血热、血寒 津液辨证:津液辨证:津液亏虚证和津液内停证 简单的中医理论简单的中医理论o未病先防与既病防变未病先防与既病防变o治病求本治病求本o调整阴阳调整阴阳o扶正祛邪扶正祛邪o标本缓急标本缓急o正治与反治正治与反治o同病异治与异病同治同病异治与异病同治了解药性了解药性o四气:四气:寒、热、温、凉 寒药:寒药:大黄、石膏大黄、石膏 牛黄解毒片、祛痰灵 热药:热药:附子、肉桂附子、肉桂 附子理中丸、四神丸社区常用中成药社区常用中成药(8989种)种)
3、q心血管系统心血管系统冠心病、心绞痛冠心病、心绞痛 1919种种 高血压高血压 6 6种种 3030种种 血脂异常血脂异常 5 5种种q内分泌系统内分泌系统糖尿病糖尿病 6 6种种 q消化系统消化系统宿食停滞宿食停滞 3 3种种 呕吐呕吐 2 2种种 胃痛胃痛 5 5种种 1919种种 腹泻腹泻 6 6种种 痢疾痢疾 3 3种种q呼吸系统呼吸系统解表类解表类 1212种种 止咳类止咳类 1313种种 3333种种 平喘类平喘类 8 8种种胸痹胸痹(冠心病、心绞痛)(冠心病、心绞痛)o胸痹胸痹是由于正气亏虚,痰浊、瘀血、气滞、是由于正气亏虚,痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅,以胸部闷痛,
4、甚寒凝而引起心脉痹阻不畅,以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,短气喘息不得卧为主症的一种则胸痛彻背,短气喘息不得卧为主症的一种疾病。疾病。o治则:治则:祛邪治标:活血化瘀、辛温通阳、泄浊豁痰祛邪治标:活血化瘀、辛温通阳、泄浊豁痰 扶正固本:温阳补气、益气养阴、滋阴益肾扶正固本:温阳补气、益气养阴、滋阴益肾治疗冠心病、心绞痛的中成药治疗冠心病、心绞痛的中成药o气滞血瘀型:气滞血瘀型:速效救心丸、复方丹参滴丸速效救心丸、复方丹参滴丸o气虚血瘀型:气虚血瘀型:通心络胶囊、麝香保心丸通心络胶囊、麝香保心丸o痰瘀寒凝型:痰瘀寒凝型:冠心苏和丸冠心苏和丸o气阴两虚型:气阴两虚型:参脉颗粒、补心气口服液参脉颗粒、补心
5、气口服液气滞血瘀型气滞血瘀型o偏于气滞者:偏于气滞者:心胸满闷,痛无定处,情志不遂心胸满闷,痛无定处,情志不遂时易诱发或加重。治宜理气活血,散瘀止痛。时易诱发或加重。治宜理气活血,散瘀止痛。冠心苏和丸冠心苏和丸o偏于血瘀者:偏于血瘀者:症见心胸疼痛剧烈,如刺如绞,症见心胸疼痛剧烈,如刺如绞,痛有定处,甚则胸痛彻背,背痛彻心,胸闷日痛有定处,甚则胸痛彻背,背痛彻心,胸闷日久不愈,可因暴怒而加重。治宜活血化瘀,通久不愈,可因暴怒而加重。治宜活血化瘀,通脉止痛。脉止痛。速效救心丸、复方丹参滴丸、速效救心丸、复方丹参滴丸、地奥心血康、银杏叶、心血宁、愈风宁心、丹地奥心血康、银杏叶、心血宁、愈风宁心、丹
6、七片、黄杨宁、乐脉颗粒、心可舒、血府逐瘀七片、黄杨宁、乐脉颗粒、心可舒、血府逐瘀三种药的区别点三种药的区别点速效救心丸速效救心丸复方丹参滴丸复方丹参滴丸丹七片丹七片成分成分川芎、冰片川芎、冰片丹参、三七、丹参、三七、冰片冰片丹参、三七丹参、三七功能功能主治主治行气活血行气活血祛瘀止痛祛瘀止痛活血化瘀活血化瘀开窍止痛开窍止痛活血化瘀活血化瘀通脉止痛通脉止痛剂型剂型滴丸滴丸滴丸滴丸片剂片剂不良反应不良反应口腔溃疡口腔溃疡口唇肿胀等口唇肿胀等未见未见未见未见其他中成药其他中成药气滞血瘀型气滞血瘀型药品名称药品名称组成组成药理作用和药理作用和 临床应用临床应用用法用量用法用量使用注意使用注意银杏叶口银
7、杏叶口服液(片、服液(片、胶囊)胶囊)银杏叶银杏叶活血化瘀、通脉舒络。用活血化瘀、通脉舒络。用于血瘀引起的胸痹及中风。于血瘀引起的胸痹及中风。症见胸闷心悸、舌强语蹇、症见胸闷心悸、舌强语蹇、半身不遂等半身不遂等1支支/次次;片剂:片剂:1-2片片/次,次,3次次/天天孕妇及心功能衰孕妇及心功能衰竭者慎用;少数竭者慎用;少数人服后大便次数人服后大便次数增加,减少用量增加,减少用量后可转为正常。后可转为正常。心血宁片心血宁片葛根、葛根、山楂提山楂提取物组取物组成成活血化瘀、通络止痛。用活血化瘀、通络止痛。用于心血瘀阻引起的胸痹。于心血瘀阻引起的胸痹。症见胸闷不舒、心胸刺痛症见胸闷不舒、心胸刺痛眩晕
8、、舌质暗紫、脉涩等眩晕、舌质暗紫、脉涩等4片片/次次3次次/天天或遵医嘱或遵医嘱愈风宁心愈风宁心片片野葛根野葛根解痉止痛、清心除烦、解解痉止痛、清心除烦、解肌升阳。用于外感及高血肌升阳。用于外感及高血压引起的项背强痛、眩晕压引起的项背强痛、眩晕胸闷疼痛等症。胸闷疼痛等症。5片片/次次3次次/天天不宜过量服用,不宜过量服用,以免导致头晕、以免导致头晕、心慌。心慌。其他中成药其他中成药气滞血瘀型气滞血瘀型药品名药品名称称组成组成药理作用和药理作用和 临床应用临床应用用法用量用法用量使用注意使用注意黄杨宁片黄杨宁片由环维黄由环维黄杨星杨星D碱组碱组成成行气活血、通络止痛。用于气行气活血、通络止痛。用
9、于气滞血瘀所致的胸痹心痛,脉结滞血瘀所致的胸痹心痛,脉结代;冠心病、心律失常和心电代;冠心病、心律失常和心电图异常等症状。图异常等症状。1-2片片/次次3次次/天天服用初期出现轻服用初期出现轻度四肢麻木感、度四肢麻木感、头昏、胃肠道不头昏、胃肠道不适。适。乐脉颗粒乐脉颗粒丹参、川丹参、川芎、赤芍芎、赤芍红花、山红花、山楂等楂等行气活血、解郁化瘀、养血通行气活血、解郁化瘀、养血通脉。用于气滞血瘀引起的头痛、脉。用于气滞血瘀引起的头痛、胸痛、心悸、动脉硬化、冠心胸痛、心悸、动脉硬化、冠心病等。病等。口服,口服,1包包/次次3次次/天天心可舒片心可舒片山楂、丹山楂、丹参、葛根参、葛根三七、木三七、木
10、香等香等活血化瘀、行气止痛。用于血活血化瘀、行气止痛。用于血瘀气滞之冠心病、心绞痛。瘀气滞之冠心病、心绞痛。4片片/次次3次次/天天心阳虚患者不宜心阳虚患者不宜服用。服用。血府逐瘀血府逐瘀丸丸当归、川当归、川芎、生地芎、生地黄、赤芍黄、赤芍桃仁等桃仁等活血化瘀、行气止痛。用于瘀活血化瘀、行气止痛。用于瘀血内阻之胸痛。症见胸痛或头血内阻之胸痛。症见胸痛或头痛,失眠、多梦,痛经、不孕痛,失眠、多梦,痛经、不孕症等证属气滞血瘀者。症等证属气滞血瘀者。1-2丸丸/次次2次次/天天忌食辛冷。忌食辛冷。孕妇忌服。孕妇忌服。气虚血瘀型气虚血瘀型o症见心胸阵阵隐痛,胸闷气短,动则更甚,心症见心胸阵阵隐痛,胸闷
11、气短,动则更甚,心中动悸,倦怠乏力,神疲懒言,面色恍白。治中动悸,倦怠乏力,神疲懒言,面色恍白。治宜补心气,通经利脉。宜补心气,通经利脉。通心络胶囊、诺迪康胶囊、麝香保心丸通心络胶囊、诺迪康胶囊、麝香保心丸舒心口服液舒心口服液其他中成药其他中成药气虚血瘀型气虚血瘀型药品名称药品名称组成组成药理作用和药理作用和 临床应用临床应用用法用量用法用量使用注意使用注意通心络胶囊通心络胶囊人参、水蛭、人参、水蛭、土鳖虫、全土鳖虫、全蝎等组成。蝎等组成。益气活血、通络止痛。用于冠心益气活血、通络止痛。用于冠心病、心绞痛,证属心气虚乏、血病、心绞痛,证属心气虚乏、血瘀络阻者。症见胸部憋闷,刺痛,瘀络阻者。症见
12、胸部憋闷,刺痛,绞痛,固定不移,气短乏力,心绞痛,固定不移,气短乏力,心悸自汗,舌质暗紫或有瘀斑,脉悸自汗,舌质暗紫或有瘀斑,脉细涩或结代。亦用于脑梗死恢复细涩或结代。亦用于脑梗死恢复期,证属中风中经络、气虚血瘀期,证属中风中经络、气虚血瘀络阻型。症见半身不遂,偏身麻络阻型。症见半身不遂,偏身麻木,口舌歪斜,言语不利等症。木,口舌歪斜,言语不利等症。2-4粒粒/次,次,3次次/日,日,4周为一个疗周为一个疗程。程。出血性疾病,孕妇,出血性疾病,孕妇,妇女月经及阴虚火妇女月经及阴虚火旺型中风禁用。服旺型中风禁用。服药后胃部不适者,药后胃部不适者,宜改为饭后服用。宜改为饭后服用。舒心口服液舒心口服
13、液(糖浆)(糖浆)黄芪、党参、黄芪、党参、红花当归、红花当归、川芎、三棱川芎、三棱组成。组成。益气活血化瘀。用于气虚血瘀之益气活血化瘀。用于气虚血瘀之胸痹。症见胸闷胸痛,心悸气短,胸痹。症见胸闷胸痛,心悸气短,倦怠乏力,面色苍白,舌质暗紫,倦怠乏力,面色苍白,舌质暗紫,脉虚弱。脉虚弱。20ml/次,次,2-3次次/天天,糖浆:糖浆:30-35ml/次,次,2次次/日。日。孕妇慎用。孕妇慎用。诺迪康胶囊诺迪康胶囊圣地红景天圣地红景天组成。组成。益气活血,通脉止痛。用于气虚益气活血,通脉止痛。用于气虚血瘀所致的胸痛。表现为胸闷、血瘀所致的胸痛。表现为胸闷、刺痛或隐痛,心悸气短,神疲乏刺痛或隐痛,心
14、悸气短,神疲乏力,少气懒言,头晕目眩等症。力,少气懒言,头晕目眩等症。1-2粒粒/次,次,3次次/日。日。痰瘀寒凝型痰瘀寒凝型o指感受寒邪或阳气衰微,水液停聚,痰邪与指感受寒邪或阳气衰微,水液停聚,痰邪与寒气互结的证候。寒气互结的证候。o偏于寒凝气滞者,症见胸部紧缩作痛,或胸偏于寒凝气滞者,症见胸部紧缩作痛,或胸痛彻背,感寒而发,伴形寒肢冷,心悸气短,痛彻背,感寒而发,伴形寒肢冷,心悸气短,甚则倚息不得卧。治宜理气宽胸,散寒止痛。甚则倚息不得卧。治宜理气宽胸,散寒止痛。冠心苏和丸冠心苏和丸二、高血压(二、高血压(HypertensionHypertension)收缩压收缩压140mmHg140
15、mmHg 舒张压舒张压9090 mmHgmmHg -1999 -1999年年中国高血压防治指南中国高血压防治指南高血压高血压o肝肾阴虚肝肾阴虚:六味地黄丸、杞菊地黄丸六味地黄丸、杞菊地黄丸o肝阳上亢肝阳上亢:脑立清、牛黄降压丸脑立清、牛黄降压丸o痰浊上蒙痰浊上蒙:眩晕宁眩晕宁o气血亏虚气血亏虚:养血清脑颗粒养血清脑颗粒三、血脂异常三、血脂异常血脂异常血脂异常是血中总胆固醇(是血中总胆固醇(TCTC)、低密度脂蛋白)、低密度脂蛋白胆固醇(胆固醇(LDL-CLDL-C)、甘油三酯()、甘油三酯(TGTG)超过正常范围及)超过正常范围及(或)高密度脂蛋白胆固醇(或)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-CHD
16、L-C)低下。)低下。高脂血症高脂血症是指是指TCTC或(和)或(和)LDL-CLDL-C或(和)或(和)TGTG增高。增高。血脂异常在动脉粥样硬化(血脂异常在动脉粥样硬化(ASAS)的发生发展及其引起)的发生发展及其引起的心血管事件(的心血管事件(CVECVE)中起非常重要的作用。)中起非常重要的作用。治疗血脂异常的中成药治疗血脂异常的中成药1 1、绞股蓝总苷胶囊、绞股蓝总苷胶囊2 2、降脂灵片、降脂灵片3 3、松龄血脉康胶囊、松龄血脉康胶囊4 4、血脂康胶囊、血脂康胶囊5 5、脂必妥胶囊、脂必妥胶囊其他中成药其他中成药血脂异常血脂异常药品名称药品名称组成组成药理作用和药理作用和 临床应用临
17、床应用用法用量用法用量使用注意使用注意降脂灵片降脂灵片制何首乌制何首乌枸杞子、枸杞子、黄精、山黄精、山楂、决明楂、决明子组成。子组成。补肝益肾、养血、明目、降脂。用补肝益肾、养血、明目、降脂。用于肝肾阴虚,头晕目昏,须发早白,于肝肾阴虚,头晕目昏,须发早白,高脂血症。高脂血症。5片片/次,次,3次次/天天忌食肥甘厚味。忌食肥甘厚味。血脂康胶囊血脂康胶囊红曲红曲除湿祛痰、活血化瘀,健脾消食。除湿祛痰、活血化瘀,健脾消食。用于脾虚痰瘀阻滞证的气短乏力、用于脾虚痰瘀阻滞证的气短乏力、头晕头痛、胸闷腹胀、高脂血症。头晕头痛、胸闷腹胀、高脂血症。2粒粒/次,次,2次次/天天孕妇、哺乳期妇女孕妇、哺乳期妇
18、女慎用。慎用。脂必妥胶囊脂必妥胶囊山楂、白山楂、白术、红曲术、红曲等组成。等组成。消痰化瘀,健脾和胃。用于痰瘀互消痰化瘀,健脾和胃。用于痰瘀互结,气血不利所致的高血脂症,症结,气血不利所致的高血脂症,症见头晕、胸闷、腹胀、食欲减退、见头晕、胸闷、腹胀、食欲减退、神疲乏力等。神疲乏力等。1粒粒/次,次,2次次/天天孕妇及哺乳期妇女孕妇及哺乳期妇女禁用。禁用。内分泌系统的中药内分泌系统的中药降糖止渴类降糖止渴类q糖尿病糖尿病定义:一种多病因的代谢疾病,特点是慢性定义:一种多病因的代谢疾病,特点是慢性高血糖伴因胰岛素分泌和高血糖伴因胰岛素分泌和/或作用缺陷引起的糖、或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代
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