经济学药物应用护理中职.pptx
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1、1第三节 胆碱受体阻断药学习目标:1、掌握阿托品作用、用途、不良反应 2、理解其他胆碱受体阻断药的作用特点。M胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药 N胆碱受体阻断药 2一、M阻断药 M1胆碱受体阻断药:阿托品 哌仑西平M胆碱受体阻断药 M2胆碱受体阻断药:阿托品 M3胆碱受体阻断药:阿托品 异丙基阿托品3 阿托品(atropine)从颠茄植物中分离出的生物碱,为消旋莨菪碱。现已人工合成。毛地黄毛地黄(foxglove)颠茄颠茄(deadly nightshade)地高辛地高辛(digoxin)阿托品阿托品(atropine)4药理作用 竞争性M胆碱受体阻断药,阻断Ach对M胆碱受体的激动作用,取消M样
2、作用。5【作用及应用】1.腺体作用 抑制腺体分泌 唾液腺汗腺泪腺呼吸道腺体 大剂量阿托品可减少胃液及胃酸的分泌量。应用 治疗严重盗汗、流涎症。也用于麻醉前给药,防止吸入性肺炎62.对眼睛的作用作用 (1)扩瞳7(2)眼内压升高8(3)调节麻痹 睫状肌M受体阻断,睫状肌松弛而退向外缘悬韧带拉紧,晶状体变扁平,屈光度减低,近物模糊,远物清楚称调节麻痹。应用 (1)(1)虹膜睫状体炎虹膜睫状体炎 (2)(2)验光配眼镜验光配眼镜 (3)(3)眼底检查眼底检查 93.解除内脏平滑肌痉挛 作用 阻断平滑肌的M受体,松弛多种平滑肌,尤其是过度活动或痉挛状态的平滑肌松弛作用更为明显。胃肠平滑肌尿道平滑肌及膀
3、胱逼尿肌输尿管胆道支气管子宫 应用 用于各种内脏绞痛如胃绞痛、膀胱刺激症状等。胆绞痛或肾绞痛:阿托品哌替啶10114.心脏作用 阻断心脏的M2受体,解除迷走神经对心脏的抑制作用。(1)心率加快:较大剂量阿托品(mg)心率加快作用比较明显,(2)加快房室传导应用 治疗心动过缓及房室传阻滞125.血管与血压作用 大剂量可解除小血管痉挛,增加组织灌注量,改善微循环。对皮肤血管扩张作用明显,出现潮红、湿热。应用 抗感染性休克的抢救。136.解除有机磷酸酯中毒14 不良反应不良反应 1.1.副作用:口干、皮肤干燥(副作用:口干、皮肤干燥(0.5mg0.5mg),),心率加快、瞳孔散大、视力模糊(心率加快
4、、瞳孔散大、视力模糊(1mg1mg)2.2.中毒(中毒(5 5 10mg10mg),中毒剂量可产生中枢神经系统中),中毒剂量可产生中枢神经系统中毒症状,表现为言语不清、精神错乱、高热,谵语,毒症状,表现为言语不清、精神错乱、高热,谵语,幻觉,甚至惊厥。幻觉,甚至惊厥。致死量:成人致死量:成人8080 130mg130mg,儿童,儿童10mg 10mg。禁忌证禁忌证 青光眼、前列腺肥大者。老年男性慎用。青光眼、前列腺肥大者。老年男性慎用。15山莨菪碱(654-2)解除:胃肠平滑肌痉挛 血管痉挛 主要用于感染性休克及内脏绞痛。青光眼及前列腺肥大者禁用。16 东莨菪碱 对腺体抑制作用强。易进入中枢,
5、中枢抑制作用强,小剂量镇 静,较大剂量催眠。主要用于麻醉前给药。也能抗晕动病、治疗帕金森病。禁忌证同阿托品。17阿托品的合成代用品(一)合成扩瞳药后马托品作用快,维持时间短。主要用于眼科扩瞳,验光及眼底检查。18表4-3 人工合成扩瞳药与阿托品对眼的作用比较药 物浓度/%扩瞳作用调节麻痹作用达峰时间/分消失时间/天达峰时间/小时消失时间/天阿托品130-40710日13日712日后马托品1.0-2.040-6012日0.5-112日托吡卡胺0.5-1.020-400.250.5小于0.5尤卡托品2.0-5.0301/12-1/4-19(二)合成解痉药溴丙胺太林(普鲁本辛)、贝那替秦(胃复康)选
6、择性阻断胃肠平滑肌M受体,对胃肠解痉作用强而持久。可减少胃酸的分泌。用于胃肠道痉挛性疼痛及胃、十二肠溃疡病。贝那替秦 易通过血脑屏障,有安定作用,适用于伴焦虑症的溃疡病人。20(三)选择性M受体阻断药 哌仑西平、替仑西平特点:选择性阻断M1受体,抑制胃酸及胃蛋白酶的分泌,用于消化性溃疡病的治疗。21二、N胆碱受体阻断药 N1胆碱受体阻断药 (神经节阻滞药)N胆碱受体阻断药 N2胆碱受体阻断药 (骨骼肌松弛药)22(一)神经节阻断药 药物对神经节的阻滞作用无选择性,交感和副交感神经节均阻断。阻断交感神经节,小动脉、静脉血管扩张,血压明显降低。曾用于治疗高血压危象。降压作用强大而可靠,维持时间短。
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