新职工核心制度培训医疗核心制度分析.pptx
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1、德术并举 病人至上江苏省人民医院 医务处医疗核心制度医务处医务处 王晓东王晓东二九年八月二九年八月德术并举 病人至上江苏省人民医院 医务处首诊负责制度德术并举 病人至上江苏省人民医院 医务处门诊医师首诊负责制首诊医师对所有就诊病员都必须详细询问首诊医师对所有就诊病员都必须详细询问病史、全面体格检查,认真书写病历,提病史、全面体格检查,认真书写病历,提出处理方案,合理检查,合理治疗出处理方案,合理检查,合理治疗对对连续三次门诊连续三次门诊不能明确的疑难病例,应不能明确的疑难病例,应由首诊科室高年资医师组织,请有关科室由首诊科室高年资医师组织,请有关科室会诊,协助诊治会诊,协助诊治德术并举 病人至
2、上江苏省人民医院 医务处门诊医师首诊负责制如遇病人挂错号或需转科诊治的患者应在如遇病人挂错号或需转科诊治的患者应在完成病历书写和必要的检查后,主动与有完成病历书写和必要的检查后,主动与有关科室联系,协商处理方案,特殊情况应关科室联系,协商处理方案,特殊情况应向上级医师或科主任汇报。否则由此产生向上级医师或科主任汇报。否则由此产生的不良后果首诊医师负主要责任的不良后果首诊医师负主要责任德术并举 病人至上江苏省人民医院 医务处急诊医师首诊负责制首诊医师对就诊病员必须详细询问病史。对首诊医师对就诊病员必须详细询问病史。对多发伤、病情复杂或分诊不准确的病人,严多发伤、病情复杂或分诊不准确的病人,严禁推
3、诿及不负责任的现象,首诊科室接诊后禁推诿及不负责任的现象,首诊科室接诊后应进行详细检查,处理确有困难时,可邀请应进行详细检查,处理确有困难时,可邀请有关科室会诊,被邀请科室会诊人员应及时有关科室会诊,被邀请科室会诊人员应及时到场,通力合作进行抢救。对需要三个以上到场,通力合作进行抢救。对需要三个以上科室联合救治的患者,首诊医师应及时向医科室联合救治的患者,首诊医师应及时向医务处或总值班汇报,争取协调处理务处或总值班汇报,争取协调处理德术并举 病人至上江苏省人民医院 医务处急诊医师首诊负责制对对需转科诊治需转科诊治的患者应在完成必要的检查、的患者应在完成必要的检查、病历书写等工作后,主动与有关科
4、室联系,病历书写等工作后,主动与有关科室联系,特殊情况应向上级医师或科主任等汇报,特殊情况应向上级医师或科主任等汇报,任何人不得以任何借口推诿病员,否则对任何人不得以任何借口推诿病员,否则对其产生的不良后果负主要责任其产生的不良后果负主要责任德术并举 病人至上江苏省人民医院 医务处急诊医师首诊负责制首诊医师要按急诊病历要求,认真写好病首诊医师要按急诊病历要求,认真写好病历,内容要力求完整重点突出,字迹清楚。历,内容要力求完整重点突出,字迹清楚。准确记录接诊时间及上级医师对病员的诊准确记录接诊时间及上级医师对病员的诊治意见。如遇抢救病人,不能及时书写病治意见。如遇抢救病人,不能及时书写病历,应在
5、历,应在抢救结束抢救结束6小时内小时内完成抢救记录的完成抢救记录的书写工作书写工作德术并举 病人至上江苏省人民医院 医务处处罚对违反本制度有关规定的,医院将视情节对违反本制度有关规定的,医院将视情节轻重对当事人给予轻重对当事人给予1000元以下的经济处罚元以下的经济处罚以及相应的行政处罚,造成严重后果的按以及相应的行政处罚,造成严重后果的按医院有关规定处理。医院有关规定处理。德术并举 病人至上江苏省人民医院 医务处患者患者性别性别年龄年龄情况概要情况概要李李某某某某男男9 9 6月30日晚23:00因“头面部外伤后出血4小时”到我院急诊就诊。经口腔科、眼科、耳鼻咽喉科、神经外科会诊结果显示:上
6、牙槽骨折、下颌骨折、上唇外伤,左眼球破裂伤,并发颅底骨折,鼻骨骨折,断端移位。会诊意见均为急诊留观,待病情稳定后再处理。且除口腔科外,其余科室会诊医师均不符合规定(进修医生或研究生)。后患者于7月1日 13:25行“左眼球摘除+上唇清创术”,18:00入ICU,未拔管,告病危。德术并举 病人至上江苏省人民医院 医务处德术并举 病人至上江苏省人民医院 医务处德术并举 病人至上江苏省人民医院 医务处值班、交接班制度德术并举 病人至上江苏省人民医院 医务处医师值班、交接班制度下一班值班医师如因各种原因未按时到岗,下一班值班医师如因各种原因未按时到岗,上一班值班医师不得离班,应迅速报告科上一班值班医师
7、不得离班,应迅速报告科主任或总值班协调处理,主任或总值班协调处理,待有值班医师接待有值班医师接班后方可离开班后方可离开值班医师夜间必须在值班室留宿,不得擅值班医师夜间必须在值班室留宿,不得擅自离开,病员病情发生变化时应立即前往自离开,病员病情发生变化时应立即前往处理。如因急会诊、手术等离开时,须向处理。如因急会诊、手术等离开时,须向值班护士说明去向值班护士说明去向 德术并举 病人至上江苏省人民医院 医务处医师值班、交接班制度值班医师接班时,应向上一班医师详细了解值班医师接班时,应向上一班医师详细了解病区在院病员有关情况,有无未了和待办事病区在院病员有关情况,有无未了和待办事宜,重点了解危重病人
8、情况,并做好危重病宜,重点了解危重病人情况,并做好危重病人床边交接工作。交班医生应向接班医师详人床边交接工作。交班医生应向接班医师详细交待值班期间病员的病情有无变化以及所细交待值班期间病员的病情有无变化以及所做的相应处理,并做的相应处理,并写好交班记录写好交班记录德术并举 病人至上江苏省人民医院 医务处交接班的内容和要求 交接班内容交接班内容:值班期间病区总体情况,新:值班期间病区总体情况,新入院病人、危重病人、当日手术病人、死入院病人、危重病人、当日手术病人、死亡病人、抢救病人、特殊检查治疗前后的亡病人、抢救病人、特殊检查治疗前后的病人以及病情发生重大变化的病人的相关病人以及病情发生重大变化
9、的病人的相关情况,下一班医生需处理的事宜,有无突情况,下一班医生需处理的事宜,有无突发医疗事件,医疗总值班夜查房结果等发医疗事件,医疗总值班夜查房结果等德术并举 病人至上江苏省人民医院 医务处交接班记录本应记录的内容:新入院病人、交接班记录本应记录的内容:新入院病人、危重病人、当日手术病人、死亡病人、抢危重病人、当日手术病人、死亡病人、抢救病人、特殊检查治疗前后的病人、当班救病人、特殊检查治疗前后的病人、当班内病情发生变化采取重大诊疗措施的病人内病情发生变化采取重大诊疗措施的病人的相关情况以及值班期间发生的突发事件的相关情况以及值班期间发生的突发事件及处理情况及处理情况交班医师应按格式要求认真
10、填写交接班记交班医师应按格式要求认真填写交接班记录本,白班用录本,白班用蓝笔蓝笔书写,夜班用书写,夜班用红笔红笔书写,书写,每班必写,不得空缺或间断每班必写,不得空缺或间断德术并举 病人至上江苏省人民医院 医务处德术并举 病人至上江苏省人民医院 医务处台湾 1993台刑上字第6966号:患者,女,30岁;患者因“呕吐及腹痛”至某医院外科就诊,据告患者当月无月经,结婚已三月;查下体,有点状血块,疑为“宫外孕”,送尿检,并邀请妇产科医师紧急会诊,会诊医师未接诊;下班时,该外科医师未交班径自离去;夜间,病患腹痛甚烈,待其他医师赶到时,输卵管破裂,内出血致死;德术并举 病人至上江苏省人民医院 医务处法
11、院判决:外科医师已怀疑患者为宫外孕,诊断及初步处理无过失之处;但输卵管破裂大出血,系在被告外科医师循例自动下班后突然发生,其“有应注意、并能注意、而不注意之过失”,犯罪嫌疑人犯有“过失致死之罪”。德术并举 病人至上江苏省人民医院 医务处三级医师查房制度 德术并举 病人至上江苏省人民医院 医务处医师查房是医疗工作中最基本、最经常、医师查房是医疗工作中最基本、最经常、最主要的医疗活动之一,是提高医疗质量最主要的医疗活动之一,是提高医疗质量的重要环节,也是培养医务人员的重要手的重要环节,也是培养医务人员的重要手段,三级医师查房制度即主任(副主任)段,三级医师查房制度即主任(副主任)医师查房、主治医师
12、查房、住院医师查房医师查房、主治医师查房、住院医师查房德术并举 病人至上江苏省人民医院 医务处科主任、主任(副主任)医师查房科主任、主任(副主任)医师查房:主要解主要解决疑难病例的诊断和治疗,审查新入院及决疑难病例的诊断和治疗,审查新入院及危重病人的诊疗计划,决定诊疗措施危重病人的诊疗计划,决定诊疗措施 主治医师查房主治医师查房:要求带领本组医师系统查房要求带领本组医师系统查房并对新入院、重危、诊断不明确、治疗效并对新入院、重危、诊断不明确、治疗效果不明显的病人,进行汇总检查与讨论,果不明显的病人,进行汇总检查与讨论,或组织会诊、抢救等,对疑难病例提请主或组织会诊、抢救等,对疑难病例提请主任医
13、师查房,听取主任查房意见;听取下任医师查房,听取主任查房意见;听取下级医师的诊疗意见,并进行补充、修改级医师的诊疗意见,并进行补充、修改 德术并举 病人至上江苏省人民医院 医务处住院医师查房住院医师查房:要求重点巡视重危、疑难、要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病人,同时巡待诊断、新入院、手术后的病人,同时巡视一般病人,负责书写住院病历、病程记视一般病人,负责书写住院病历、病程记录等,认真检查和修改实习医师或进修医录等,认真检查和修改实习医师或进修医师书写的住院病历,检查化验报告单,分师书写的住院病历,检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见,析检查结果,提出进一步
14、检查或治疗意见,检查当天医嘱执行情况检查当天医嘱执行情况德术并举 病人至上江苏省人民医院 医务处查房时间:查房一般在上午进行,查房时间:查房一般在上午进行,科主任科主任查房查房每周定期一次,每周定期一次,主任(副主任)医师主任(副主任)医师查房每周定期一到两次,查房每周定期一到两次,主治医师主治医师查房每查房每日一次,日一次,住院医师住院医师查房每日上下午各一次。查房每日上下午各一次。重点病人重点病人管床医师每日至少查房一次,危管床医师每日至少查房一次,危重病人应随时观察病情变化,及时处理,重病人应随时观察病情变化,及时处理,必要时可临时请上级医师检查病人。双休必要时可临时请上级医师检查病人。
15、双休日、节假日原则上住院医师上午照常查房,日、节假日原则上住院医师上午照常查房,午后查房可由当天值班医师代替。午后查房可由当天值班医师代替。德术并举 病人至上江苏省人民医院 医务处会诊制度 德术并举 病人至上江苏省人民医院 医务处院内会诊制度普通会诊普通会诊如有病员需要请其他科室会诊时,管床医如有病员需要请其他科室会诊时,管床医师应及时向主任(副主任)医师汇报有关师应及时向主任(副主任)医师汇报有关病情,在征得同意后,按要求填写院内会病情,在征得同意后,按要求填写院内会诊申请单,经主任(副主任)医师签字盖诊申请单,经主任(副主任)医师签字盖章后,送到拟邀请科室章后,送到拟邀请科室。普通会诊应在
16、。普通会诊应在48小时内完成小时内完成 德术并举 病人至上江苏省人民医院 医务处院内会诊制度普通会诊普通会诊会诊医师应按要求书写会诊单,并给出明会诊医师应按要求书写会诊单,并给出明确的处理意见和诊疗方案。如会诊医师无确的处理意见和诊疗方案。如会诊医师无法做出明确诊断和处理,需向本科室主任法做出明确诊断和处理,需向本科室主任(副主任)医师报告病情,请求处理意见,(副主任)医师报告病情,请求处理意见,必要时可向科主任汇报必要时可向科主任汇报 德术并举 病人至上江苏省人民医院 医务处院内会诊制度急会诊急会诊:急会诊可采取电话等一切可利用的形式通急会诊可采取电话等一切可利用的形式通知相关科室及人员,但
17、事后应及时补办书知相关科室及人员,但事后应及时补办书面会诊手续。会诊单上应注明面会诊手续。会诊单上应注明“急急”字样字样 被邀请科室的会诊医师,必须在接到通知被邀请科室的会诊医师,必须在接到通知后后10分钟内到达现场参加救治工作分钟内到达现场参加救治工作 德术并举 病人至上江苏省人民医院 医务处院内会诊制度急会诊急会诊会诊医师处理有困难时,应立即请示科室二会诊医师处理有困难时,应立即请示科室二值班或科主任,有关人员应及时到场指导值班或科主任,有关人员应及时到场指导 院内会诊医师、住院总、二值班医师在值班院内会诊医师、住院总、二值班医师在值班时间内离开值班室或病区,应留有明确去向,时间内离开值班
18、室或病区,应留有明确去向,确保能及时联系。病区护士长、值班医护人确保能及时联系。病区护士长、值班医护人员有责任协助做好联络员有责任协助做好联络 德术并举 病人至上江苏省人民医院 医务处院内大会诊 如有病员病情复杂、疑难危重或有其他特如有病员病情复杂、疑难危重或有其他特殊情况,经治医师在科主任同意后,可提殊情况,经治医师在科主任同意后,可提出院内大会诊申请。管床医师按要求详细出院内大会诊申请。管床医师按要求详细填写会诊申请单,科主任审签会诊单,提填写会诊申请单,科主任审签会诊单,提前前12天确定会诊时间、地点,并通知有天确定会诊时间、地点,并通知有关科室人员参加,同时报医务处备案关科室人员参加,
19、同时报医务处备案 德术并举 病人至上江苏省人民医院 医务处外出会诊制度 各科室副高职称以上人员在完成好本职工各科室副高职称以上人员在完成好本职工作,不影响我院正常业务工作及医疗质量作,不影响我院正常业务工作及医疗质量的前提下,可以参加外出会诊。同一医师的前提下,可以参加外出会诊。同一医师外出会诊,原则上每周不超过外出会诊,原则上每周不超过1次,特殊情次,特殊情况须经院部批准况须经院部批准 外出会诊人员由医务处或院总值班(夜间外出会诊人员由医务处或院总值班(夜间或节假日期间)根据各科室每月排班表派或节假日期间)根据各科室每月排班表派出,并办理登记、缴费手续出,并办理登记、缴费手续 德术并举 病人
20、至上江苏省人民医院 医务处外出会诊制度医师接受会诊任务后,应当详细了解患者医师接受会诊任务后,应当详细了解患者的病情,亲自诊查患者,完成相应的会诊的病情,亲自诊查患者,完成相应的会诊工作,并按照规定书写医疗文书;在会诊工作,并按照规定书写医疗文书;在会诊过程中应严格执行有关的卫生管理法律、过程中应严格执行有关的卫生管理法律、法规、规章和诊疗规范、常规法规、规章和诊疗规范、常规 德术并举 病人至上江苏省人民医院 医务处外出会诊按院部规定收取会诊费,差旅费外出会诊按院部规定收取会诊费,差旅费按照实际发生额结算,由邀请方负责,不按照实际发生额结算,由邀请方负责,不得重复收费。会诊费用应当统一支付给院
21、得重复收费。会诊费用应当统一支付给院部,会诊医师本人不得接收。由会诊产生部,会诊医师本人不得接收。由会诊产生的收入,纳入财务统一核算。会诊医师不的收入,纳入财务统一核算。会诊医师不得违反规定接受邀请医疗机构报酬,不得得违反规定接受邀请医疗机构报酬,不得接受或者索要患者及其家属的财物,不得接受或者索要患者及其家属的财物,不得牟取其他不正当利益牟取其他不正当利益 外出会诊制度德术并举 病人至上江苏省人民医院 医务处会诊结束后,会诊医师应当在返回本单位会诊结束后,会诊医师应当在返回本单位2个工作日内将外出会诊的有关情况报告所个工作日内将外出会诊的有关情况报告所在科室负责人和医务处在科室负责人和医务处
22、 本院医师未征得医务处和院部同意私自外本院医师未征得医务处和院部同意私自外出会诊的,一经查实,将根据情节给予处出会诊的,一经查实,将根据情节给予处罚罚外出会诊制度德术并举 病人至上江苏省人民医院 医务处其他相关关规定院内会诊必须由本院主治医师以上人员担院内会诊必须由本院主治医师以上人员担任,急会诊可由高年资住院医师以上人员任,急会诊可由高年资住院医师以上人员参加,进修医师、研究生不得单独参加会参加,进修医师、研究生不得单独参加会诊。如参加会诊人员资质不符合要求,扣诊。如参加会诊人员资质不符合要求,扣除当事科室综合目标考核分除当事科室综合目标考核分5分分 未经医院同意并办理相关手续私自外出会未经
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- 职工 核心 制度 培训 医疗 分析
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