早熟问题内泌用用.pptx
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1、 有有 关关 问问 题题 性早熟性早熟(PP)定义定义,分类分类 青春发育变异青春发育变异 BA评估标准评估标准,PHt 意义意义 GnRHa 治疗方案治疗方案 联合联合GH 治疗治疗 性性 早早 熟熟 青青 春春 早早/速速 发发 育育 第二性征早现多见于第二性征早现多见于 女女 乳房早于乳房早于 7.5 87.5 8岁岁 或初潮早于或初潮早于 9.59.5岁岁 男男 外生殖器发育早于外生殖器发育早于 9 9.59 9.5岁岁发生率发生率(CPPCPP)1/50001/5000?女女 男男 4:14:1上海(女)上海(女)2-72-7岁岁 乳房发育乳房发育 2.6%2.6%10 10 岁前岁
2、前 初潮初潮 1.3%1.3%PP 定定 义义 PP 分分 类类年龄年龄 真真 性、中性、中 枢枢 性性(GnRH 依依 赖赖)HPG 轴轴 激激 活活(CPP)假假 性、外性、外 周周 性性(非非 GnRH 依依 赖赖)HPG 轴轴 未未 激激 活活(CAH)部部 分分 性性 提早提早HPG轴部分激活轴部分激活 单纯乳房早发育单纯乳房早发育 单纯肾上腺早发动单纯肾上腺早发动(阴毛早现阴毛早现)单纯早月经单纯早月经 属属CPP或青春发育变异或青春发育变异 8(9.5)岁前岁前(未青春发动未青春发动)单纯乳房单纯乳房/阴毛阴毛/月经早现月经早现 8-9(9-10)岁青春发育岁青春发育 青春早发育
3、青春早发育(Early P)青春速发育青春速发育(Advanced P)伴伴 BA CA 2BA CA 2岁岁 性征进展快性征进展快 正常青春发育年龄正常青春发育年龄 女女 1010岁岁 男男 1111岁岁青春发育正常变异青春发育正常变异 暂时性缓解暂时性缓解,可再发可再发单纯乳房早发育单纯乳房早发育单纯肾上腺早发动单纯肾上腺早发动单纯早月经单纯早月经 青春早青春早/速发育速发育 2y 4y 6y 8y 10y 正常变异正常变异 CPP 慢进程慢进程 CPP 快进程快进程 性早熟性早熟,青春早青春早/速发育谱速发育谱 (女女)NP 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 1 21 2 3 43
4、 4 5 5青春发育 Tanner分期12345 HABA HA 超过一岁超过一岁 BA/BA/HAHA 1 1 PHt PHt半年内丧失半年内丧失 5 5cmcm 女女 9y9y 达达 B3B3、10y 10y 达达 B4 B4 或或 10.510.5岁岁 初潮初潮 男男 10y12(女),女),15(男)(男)LH/FSH LH/FSH 峰峰 0.6-1 0.6-1 LH LH 超敏法测定超敏法测定(免化发光法免化发光法)(ICMAICMA)CPP CPP 峰值峰值 LH 5 IU/L(LH 5 IU/L(两性)两性)LH/FSH LH/FSH 峰峰 o.6(o.6(两性)两性)随机随机
5、LH 5 IU/L+LH 5 IU/L+性征达中期性征达中期 可确定可确定 CPPCPP免免 LHRH LHRH 激发试验激发试验 性早熟,青春早性早熟,青春早/速发育后果速发育后果 性激素升高性激素升高骨骺成熟加速骨骺成熟加速 骨骺早闭骨骺早闭成年身高受累成年身高受累 影影 响响 精精 神神 心心 理理 状状 态态 骨骨 龄龄 评评 定定 身身 高高 预预 测测 意意 义义 男男 4 岁岁 骨龄骨龄(G-P 图谱)图谱)骨龄骨龄 (BA)(BA)代表发育年龄代表发育年龄 以骨骼实际发育程度与标准以骨骼实际发育程度与标准 发育程度进行比较所求得发育程度进行比较所求得 比实际年龄比实际年龄(CA
6、)(CA)更能反映人更能反映人 体成熟度体成熟度 骨骨 龄龄 评评 估估 临临 床床 意意 义义 评价儿童生长发育程度评价儿童生长发育程度 对某些疾病诊断有助对某些疾病诊断有助 用于预测成人终身高用于预测成人终身高 指导内分泌临床用药指导内分泌临床用药 目前国内外常用骨龄评估法目前国内外常用骨龄评估法 Greulich-Pyle 手、腕骨龄图谱法手、腕骨龄图谱法 (G-P 法法)Tanner-Whitehouse手、手、腕骨龄评分法腕骨龄评分法 (TW2、TW3 法法)中国人骨(中国人骨(手、腕)手、腕)成熟度评分法成熟度评分法 (CHN 法法)粗略法粗略法 手、腕骨龄评估法手、腕骨龄评估法
7、各各 个个 骨骨 骨骨 龄龄 尺、挠尺、挠 50 m x 2 100 m头、钩、三角头、钩、三角 48 m x 3 144 m月、大多角月、大多角 60 m x 2 120 m掌掌 1 46 m 46 m 2-5 48 m x 4 192 m近节指近节指 1 42 m 42 m 2 47 m 47 m 3-5 48 m x 3 144 m中节指中节指 2 42 m 42 m 3-4 46 m x 2 92 m 5 39 m 39 m 远节指远节指 1 45 m 45 m 2-5 48 m x 4 192 m共计共计 26 块块 1245 m 1245/26=48 m=4 岁岁(BA)男男 4
8、岁岁 骨龄骨龄(G-P 图谱)图谱)各各 个个 骨骨 骨骨 龄龄 各各 个个 骨骨 骨骨 龄龄 男男 7岁岁 男男 11岁岁 CHN TW2,3-R男男 7 岁岁 RUS 13 块块T 20 块块CHN 14块块男男 11岁岁 30TW2,TW3粗粗 略略 骨骨 龄龄 评评 估估 法法 骨骨 化化 中中 心心 女性女性(岁岁)男性男性(岁岁)尺骨骨骺出现尺骨骨骺出现 7-87-8 8 8 豆骨豆骨 9-109-10 10 10 拇指内侧籽骨拇指内侧籽骨 11-1211-12 12-13 12-13 肘关节完全骨骺愈合肘关节完全骨骺愈合 13-1413-14 14 14 掌指骨完全骨骺愈合掌指骨
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