硬式内镜清洗消毒.pptx
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1、术语和定义术语和定义硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜(硬式内镜(rigid endoscope)用于疾病诊断、治疗的用于疾病诊断、治疗的不可弯曲不可弯曲不可弯曲不可弯曲的内镜的内镜清洗(清洗(cleaning)去除硬式内镜及附件上污染物的全过程,流程包括去除硬式内镜及附件上污染物的全过程,流程包括冲洗、洗涤、冲洗、洗涤、冲洗、洗涤、冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗漂洗和终末漂洗漂洗和终末漂洗漂洗和终末漂洗清除或者杀灭传播媒介上清除或者杀灭传播媒介上病原微生物病原微生物病原微生物病原微生物,使其达到无害化的处理,使其达到无害化的处理消毒(消毒(disinfection)术语和定
2、义术语和定义硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌 灭菌(灭菌(sterilization)杀灭或者清除传播媒介上杀灭或者清除传播媒介上一切微生物一切微生物一切微生物一切微生物,使无菌保证水准要求达,使无菌保证水准要求达到到1010-6-6无菌水平保证(无菌水平保证(sterility assurance level)灭菌后产品上存在单个活微生物的概率。灭菌后产品上存在单个活微生物的概率。SAL通常表示为通常表示为10-n 微创中心微创中心 1、监视器、监视器2、摄像主机、摄像头、摄像主机、摄像头3、冷光源、冷光源4、各种泵、各种泵5、台车、台车设备及成像系统设备及成像系统准备准备准
3、备准备工作工作工作工作人员人员人员人员 环境环境环境环境 设备设备设备设备 uu人员培训人员培训人员培训人员培训 (结构、拆洗、保养、质(结构、拆洗、保养、质(结构、拆洗、保养、质(结构、拆洗、保养、质控、个人防护)控、个人防护)控、个人防护)控、个人防护)uu专人专岗专人专岗专人专岗专人专岗uu去污区、检查包装灭菌区、无菌物去污区、检查包装灭菌区、无菌物去污区、检查包装灭菌区、无菌物去污区、检查包装灭菌区、无菌物品存放区(由洁到污,不交叉、不逆品存放区(由洁到污,不交叉、不逆品存放区(由洁到污,不交叉、不逆品存放区(由洁到污,不交叉、不逆流)。流)。流)。流)。uu符合消毒供应中心行业标准符
4、合消毒供应中心行业标准符合消毒供应中心行业标准符合消毒供应中心行业标准WS310.1-2009WS310.1-2009的要求的要求的要求的要求uu根据手术量及接台手术周转,硬式根据手术量及接台手术周转,硬式根据手术量及接台手术周转,硬式根据手术量及接台手术周转,硬式内镜及附件数量比例合理。内镜及附件数量比例合理。内镜及附件数量比例合理。内镜及附件数量比例合理。uu清洗设备设施齐全清洗设备设施齐全清洗设备设施齐全清洗设备设施齐全 硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌 操操操操作作作作流流流流程程程程 准备准备准备准备工作工作工作工作耗材耗材耗材耗材 职业防护职业防护职业防护职业防护
5、uu 符合国家规定的医用清洗剂、消毒符合国家规定的医用清洗剂、消毒符合国家规定的医用清洗剂、消毒符合国家规定的医用清洗剂、消毒剂、洗涤用水(纯化水电导率剂、洗涤用水(纯化水电导率剂、洗涤用水(纯化水电导率剂、洗涤用水(纯化水电导率 15uS/cm)15uS/cm)、润滑剂(非油脂水溶性)、润滑剂(非油脂水溶性)、润滑剂(非油脂水溶性)、润滑剂(非油脂水溶性)uu包装材料包装材料包装材料包装材料 与灭菌方法相匹配并符与灭菌方法相匹配并符与灭菌方法相匹配并符与灭菌方法相匹配并符合合合合GB/T 19633GB/T 19633标准标准标准标准uu灭菌效果监测材料灭菌效果监测材料灭菌效果监测材料灭菌效
6、果监测材料 卫生部许可、卫生部许可、卫生部许可、卫生部许可、有效期内有效期内有效期内有效期内uu穿戴个人防护用品:帽子手套、护目穿戴个人防护用品:帽子手套、护目穿戴个人防护用品:帽子手套、护目穿戴个人防护用品:帽子手套、护目镜、隔离衣或防水围裙、防护鞋镜、隔离衣或防水围裙、防护鞋镜、隔离衣或防水围裙、防护鞋镜、隔离衣或防水围裙、防护鞋uu避免锐器损伤避免锐器损伤避免锐器损伤避免锐器损伤uu环氧乙烷防爆防燃、防皮肤过敏等环氧乙烷防爆防燃、防皮肤过敏等环氧乙烷防爆防燃、防皮肤过敏等环氧乙烷防爆防燃、防皮肤过敏等 硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌 操操操操作作作作流流流流程程程程 硬
7、式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌 消毒环境消毒环境消毒环境消毒环境 硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌消毒环境消毒环境消毒环境消毒环境器械盒器械盒器械盒器械盒 消毒环境消毒环境消毒环境消毒环境 硬镜处理原则及要求硬镜处理原则及要求A.集中管理B.环节质量C.技术和方法应用D.消毒隔离硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌 1 2 1 2 3 3 4 4清洁去污包装灭菌储存 发放 总流程总流程硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌 从以下几个方面:从以下
8、几个方面:从以下几个方面:从以下几个方面:流程图流程图 注意事项注意事项 原则原则原则原则质量控制质量控制质量控制质量控制 新理念新理念、新思路、新思路硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌 回 收 分 类储存发放 清洗消毒 清洁去污清洁去污注意:注意:清洗可以不灭菌 灭菌不可以不清洗有效的清洗可以去除 物体表面大量的细菌 微创中心微创中心 根据硬式内镜及器械易碎、易损坏等特点,选择适根据硬式内镜及器械易碎、易损坏等特点,选择适根据硬式内镜及器械易碎、易损坏等特点,选择适根据硬式内镜及器械易碎、易损坏等特点,选择适宜的方式回收,确保回收质量。宜的方式回收,确保回收质量。宜的方式回收,
9、确保回收质量。宜的方式回收,确保回收质量。清洗消毒清洗消毒 回收回收原则:原则:原则:原则:硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌清洁去污清洁去污 回收回收回收回收 步骤步骤准备工作准备工作清点数量清点数量检查功能检查功能核对清单核对清单记录签名记录签名沟通机制沟通机制进入分类程序进入分类程序内容内容人员、工具、人员、工具、环境环境光学目镜、器械、光学目镜、器械、附件(连接线、附件(连接线、导光束)等导光束)等临床使用科室临床使用科室硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌 目镜目镜导光束导光束 注意事项:注意事项:注意事项:注意事项:清点器械数量时注意螺钉、垫圈、密封圈是否
10、缺损。清点器械数量时注意螺钉、垫圈、密封圈是否缺损。清点器械数量时注意螺钉、垫圈、密封圈是否缺损。清点器械数量时注意螺钉、垫圈、密封圈是否缺损。目测光学目镜:清晰、无裂痕、无破损。目测光学目镜:清晰、无裂痕、无破损。目测光学目镜:清晰、无裂痕、无破损。目测光学目镜:清晰、无裂痕、无破损。导光束及摄像头连接线:无打折,无划痕、无破损。导光束及摄像头连接线:无打折,无划痕、无破损。导光束及摄像头连接线:无打折,无划痕、无破损。导光束及摄像头连接线:无打折,无划痕、无破损。核对签字、及时沟通。核对签字、及时沟通。核对签字、及时沟通。核对签字、及时沟通。被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原被朊
11、病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原 体污染的器械、物品,使用后应双层封闭包装并注体污染的器械、物品,使用后应双层封闭包装并注体污染的器械、物品,使用后应双层封闭包装并注体污染的器械、物品,使用后应双层封闭包装并注 明感染性疾病名称,由消毒供应中心单独回收处理。明感染性疾病名称,由消毒供应中心单独回收处理。明感染性疾病名称,由消毒供应中心单独回收处理。明感染性疾病名称,由消毒供应中心单独回收处理。清洗消毒清洗消毒 回收回收微创中心微创中心 根据硬式内镜、器械及附件的根据硬式内镜、器械及附件的根据硬式内镜
12、、器械及附件的根据硬式内镜、器械及附件的污染程度、精密程污染程度、精密程污染程度、精密程污染程度、精密程度、材质、结构、器械拆卸度、材质、结构、器械拆卸度、材质、结构、器械拆卸度、材质、结构、器械拆卸等特点进行分类。等特点进行分类。等特点进行分类。等特点进行分类。清洗消毒清洗消毒 分类分类原则:原则:原则:原则:硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌清洁去污清洁去污 分类分类 分类分类分类分类确认处理方式确认处理方式确认处理方式确认处理方式放入标识牌进入清洗程序放入标识牌进入清洗程序放入标识牌进入清洗程序放入标识牌进入清洗程序光学目镜、器械、附件材质、光学目镜、器械、附件材质、光学目
13、镜、器械、附件材质、光学目镜、器械、附件材质、精密程度、结构污染程度精密程度、结构污染程度精密程度、结构污染程度精密程度、结构污染程度器械名称、归属及来源器械名称、归属及来源器械名称、归属及来源器械名称、归属及来源手工清洗手工清洗手工清洗手工清洗机械清洗机械清洗机械清洗机械清洗硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌 注意事项:注意事项:注意事项:注意事项:耐热耐湿器械与不耐热耐湿器械耐热耐湿器械与不耐热耐湿器械耐热耐湿器械与不耐热耐湿器械耐热耐湿器械与不耐热耐湿器械分别装载分别装载分别装载分别装载,方便清,方便清,方便清,方便清洗。洗。洗。洗。小物件小物件小物件小物件应选择密纹清洗筐
14、,并检查螺帽、垫圈、应选择密纹清洗筐,并检查螺帽、垫圈、应选择密纹清洗筐,并检查螺帽、垫圈、应选择密纹清洗筐,并检查螺帽、垫圈、密封圈是否缺失或损坏。密封圈是否缺失或损坏。密封圈是否缺失或损坏。密封圈是否缺失或损坏。清洁去污清洁去污 分类分类硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌操作流程操作流程清洗消毒清洗消毒小物件筐小物件筐小物件筐小物件筐工作人员正分类器械工作人员正分类器械工作人员正分类器械工作人员正分类器械硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌 根据器械材质选择物理或化学的消毒方法,确根据器械材质选择物理或化学的消毒方法,确根据器械材质选择物理或化学的消毒方法,确根据
15、器械材质选择物理或化学的消毒方法,确 保清洗后的器械保清洗后的器械保清洗后的器械保清洗后的器械表面表面表面表面光亮无污垢、无锈斑、无血迹;光亮无污垢、无锈斑、无血迹;光亮无污垢、无锈斑、无血迹;光亮无污垢、无锈斑、无血迹;器械器械器械器械关节关节关节关节灵活;灵活;灵活;灵活;管腔内外管腔内外管腔内外管腔内外清洁、干净、管腔通畅。清洁、干净、管腔通畅。清洁、干净、管腔通畅。清洁、干净、管腔通畅。光学目镜光学目镜光学目镜光学目镜 手工清洗手工清洗手工清洗手工清洗 硬式内镜、器械及附件硬式内镜、器械及附件硬式内镜、器械及附件硬式内镜、器械及附件 手工清洗手工清洗手工清洗手工清洗 或专用内或专用内或
16、专用内或专用内 镜器械清洗架镜器械清洗架镜器械清洗架镜器械清洗架 清洁去污清洁去污清洗消毒清洗消毒 原则:原则:原则:原则:手工清洗消毒机械清洗消毒12不耐湿不耐湿 耐湿耐湿清洗消毒按按按按清水、医用洗涤清水、医用洗涤清水、医用洗涤清水、医用洗涤剂、清水、纯化水剂、清水、纯化水剂、清水、纯化水剂、清水、纯化水擦拭擦拭擦拭擦拭 根据结构拆卸到根据结构拆卸到根据结构拆卸到根据结构拆卸到最小最小最小最小单单单单位器械装载规范位器械装载规范位器械装载规范位器械装载规范 清洗、洗涤、漂洗、终清洗、洗涤、漂洗、终清洗、洗涤、漂洗、终清洗、洗涤、漂洗、终末漂洗(消毒),末漂洗(消毒),末漂洗(消毒),末漂洗
17、(消毒),部分部分部分部分器械选用超声清洗、消器械选用超声清洗、消器械选用超声清洗、消器械选用超声清洗、消毒毒毒毒根据结构拆卸到根据结构拆卸到根据结构拆卸到根据结构拆卸到最小最小最小最小单位器械装单位器械装单位器械装单位器械装载规范,小配件载规范,小配件载规范,小配件载规范,小配件使用带盖密纹筐使用带盖密纹筐使用带盖密纹筐使用带盖密纹筐清洁去污清洁去污硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌漂洗漂洗(ringing)用流动水冲洗洗涤后硬式内镜用流动水冲洗洗涤后硬式内镜及附件上的残留物及附件上的残留物 消毒(消毒(消毒(消毒(disinfect)disinfect)清洗后的内镜器械及附件
18、应清洗后的内镜器械及附件应清洗后的内镜器械及附件应清洗后的内镜器械及附件应进行消毒,湿热消毒法或采用进行消毒,湿热消毒法或采用进行消毒,湿热消毒法或采用进行消毒,湿热消毒法或采用75%75%乙醇进行消毒。乙醇进行消毒。乙醇进行消毒。乙醇进行消毒。洗涤洗涤(washing)使用含有医用清洗剂使用含有医用清洗剂的清洗用水去除硬式内镜及附件上的污染物的清洗用水去除硬式内镜及附件上的污染物 终末漂洗(终末漂洗(end ringing)用软水、纯化水或蒸馏水对用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后硬式内镜及附件进行的最终处理漂洗后硬式内镜及附件进行的最终处理 硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌清清
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