系统解剖学20脑神经.pptx

掌握内容：各脑神经性质、起始、入颅部位、连接脑的部位。掌握内容：各脑神经性质、起始、入颅部位、连接脑的部位。三叉神经的纤维成份、起始或终止核。三叉神经的纤维成份、起始或终止核。面神经纤维成份、起始、主要分支和分布。面神经纤维成份、起始、主要分支和分布。舌咽神经、迷走神经纤维成份、主要分支和分布。舌咽神经、迷走神经纤维成份、主要分支和分布。副神经纤维成份、出脑和出颅部位及分布。副神经纤维成份、出脑和出颅部位及分布。熟悉内容：脑神经的纤维成分。熟悉内容：脑神经的纤维成分。动眼神经损伤后出现的症状与体征。动眼神经损伤后出现的症状与体征。眼神经、上颌神经的主要分支和分布。眼神经、上颌神经的主要分支和分布。喉上神经走行中的伴行关系及分布。喉上神经走行中的伴行关系及分布。了解内容：脑神经与脊神经的基本差别。了解内容：脑神经与脊神经的基本差别。展神经损伤时的症状与体征。展神经损伤时的症状与体征。面神经在面神经管内和管外分别损伤时的症状与体征。面神经在面神经管内和管外分别损伤时的症状与体征。脑脑 神神 经经 Cranial Nerves 第二节第二节 脑神经脑神经(一）脑神经名称一）脑神经名称嗅嗅N N 视视N N 动眼动眼N N滑车滑车N N 三叉三叉N N 展展N N面面N N 前庭蜗前庭蜗N N 舌咽舌咽N N 迷走迷走N N 副副N N 舌下舌下N N（二）纤维成分（二）纤维成分感感觉觉纤纤维维一般躯体感觉纤维：一般躯体感觉纤维：皮肤、肌、肌腱、口、鼻粘膜皮肤、肌、肌腱、口、鼻粘膜特殊躯体感觉纤维：特殊躯体感觉纤维：位听器、视器位听器、视器一般内脏感觉纤维：一般内脏感觉纤维：头、颈、胸、腹的脏器头、颈、胸、腹的脏器特殊内脏感觉纤维：特殊内脏感觉纤维：味蕾、嗅器味蕾、嗅器运运动动纤纤维维一般躯体运动纤维：一般躯体运动纤维：眼球外肌、舌肌眼球外肌、舌肌一般内脏运动纤维（副交感纤维）：一般内脏运动纤维（副交感纤维）：平滑肌、心肌、腺体平滑肌、心肌、腺体特殊内脏运动纤维：特殊内脏运动纤维：面肌、咀嚼肌、咽喉肌面肌、咀嚼肌、咽喉肌、感觉性神经，感觉性神经，、-运运动性神经，动性神经，、混合性神经混合性神经一、一、嗅神经嗅神经 Olfatory Nerve（特殊内脏感觉性）（特殊内脏感觉性）（一）起止、走行：（一）起止、走行：轴突轴突（二）损伤：（二）损伤：嗅细胞嗅细胞嗅丝（嗅神经）嗅丝（嗅神经）筛孔筛孔嗅球嗅球筛板损伤可出现脑脊液鼻漏筛板损伤可出现脑脊液鼻漏嗅细胞嗅细胞嗅丝嗅丝嗅球嗅球（一）起止、走行：（一）起止、走行：轴突轴突视网膜节细胞视网膜节细胞视神经盘视神经盘巩膜筛板巩膜筛板视神经视神经视神经管视神经管视交叉视交叉（间脑）（间脑）（二）（二）损伤损伤1.颅内高压：颅内高压：视神经盘水肿视神经盘水肿2.全盲全盲3.直接对光反射消失，直接对光反射消失，间接对光反射存在间接对光反射存在二、二、视神经视神经 Optic Nerve（特殊躯体感觉性）（特殊躯体感觉性）三、三、动眼神经动眼神经 Oculomotor Nerve（运动性）（运动性）（一）起止、走行、分布（一）起止、走行、分布动眼神经副核（一般内脏运动纤维）动眼神经副核（一般内脏运动纤维）动眼神经核动眼神经核 （一般躯体运动纤维）（一般躯体运动纤维）动眼神经动眼神经脚间窝脚间窝海绵窦外侧壁海绵窦外侧壁眶上裂眶上裂上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌（一般内脏运动纤维）睫状神经节（一般内脏运动纤维）睫状神经节 睫状肌，瞳孔括约肌睫状肌，瞳孔括约肌动眼神经动眼神经Ciliary Ganglion 睫状神经节睫状神经节（二）损伤：（二）损伤：上睑下垂；瞳孔斜向外下方，不能向上、内、下转动；上睑下垂；瞳孔斜向外下方，不能向上、内、下转动；瞳孔直接与间接对光反射消失；瞳孔散大。瞳孔直接与间接对光反射消失；瞳孔散大。四、滑车神经四、滑车神经 T Ttrochlear Nerve（运动性）（运动性）滑车神经核（滑车神经核（一般躯体运动纤维）一般躯体运动纤维）下丘下方下丘下方绕大脑脚前行绕大脑脚前行海绵窦外侧壁海绵窦外侧壁眶上裂眶上裂上斜肌上斜肌滑车神经滑车神经五、五、三叉神经三叉神经 Trieminal Nerve（混合性）（混合性）（一）起止走行（一）起止走行三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维（触觉）（触觉）三叉神经脊束核三叉神经脊束核 一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维（痛、温觉）（痛、温觉）三叉神经中脑核三叉神经中脑核一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维（本体感觉）（本体感觉）三叉神经三叉神经运动核运动核特殊内脏特殊内脏运动纤维运动纤维三叉神经感觉根三叉神经感觉根三叉神经运动根三叉神经运动根脑桥基底部与小脑中脚交界处脑桥基底部与小脑中脚交界处三叉神经三叉神经三叉神经节三叉神经节眼神经眼神经上颌神经上颌神经下颌神经下颌神经三三叉叉神神经经（二）（二）分支分布分支分布1.眼神经眼神经Ophthalmic Nerve 眼神经眼神经海绵窦外侧壁海绵窦外侧壁 眶上裂眶上裂眶眶泪腺神经：泪腺神经：泪腺、上睑泪腺、上睑 额神经：额神经：额顶部皮肤额顶部皮肤鼻睫神经：鼻睫神经：鼻腔鼻腔.筛窦筛窦.泪囊泪囊.眼球眼球.眼眶眼眶.结结膜膜.眼睑眼睑.鼻背鼻背三三叉叉神神经经节节眼神经眼神经Lacrimal Nerve 泪腺神经泪腺神经Frontal Nerve 额神经额神经Nasociliary Nerve 鼻睫神经鼻睫神经2.2.上颌神经上颌神经Maxillary Nerve：上颌上颌N N海绵窦海绵窦外侧壁外侧壁圆孔圆孔翼腭窝翼腭窝眶下神经眶下神经上牙槽后支上牙槽后支下睑、鼻翼、上唇下睑、鼻翼、上唇上牙槽前中支上牙槽前中支上颌、牙、齿龈上颌、牙、齿龈上颌神经上颌神经上牙槽后支上牙槽后支动眼神经动眼神经滑滑车车神神经经眼神经眼神经上颌神经上颌神经展展神神经经Infraorbital Nerve眶下神经眶下神经3.3.下颌神经下颌神经 Mandibular Nerve 下颌神经经卵圆孔出颅，有以下分支：下颌神经经卵圆孔出颅，有以下分支：咀嚼肌神经：颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌的运动咀嚼肌神经：颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌的运动颊神经：颊神经：颊部皮肤、粘膜的感觉颊部皮肤、粘膜的感觉颊颊神神经经耳颞神经：耳颞神经：颞部皮肤、腮腺的感觉颞部皮肤、腮腺的感觉耳颞神经耳颞神经下牙槽神经：下颌牙，下牙槽神经：下颌牙，牙龈，颏部及下唇的牙龈，颏部及下唇的皮肤、粘膜的感觉皮肤、粘膜的感觉下牙槽神经下牙槽神经下颌舌骨肌神经下颌舌骨肌神经颏颏神神经经Lingual Nerve 舌神经舌神经下颌下下颌下神经节神经节下颌下腺下颌下腺舌下腺舌下腺舌神经舌神经下颌下神经节下颌下神经节舌前舌前2/32/3粘粘膜一般感觉膜一般感觉六、展神经六、展神经 Abducent Nerve（躯体运动性）（躯体运动性）展神经核展神经核躯体运动纤维躯体运动纤维展神经展神经延髓脑桥沟中部出脑延髓脑桥沟中部出脑经海绵窦、眶上裂经海绵窦、眶上裂外直肌外直肌展神经展神经海海绵绵窦窦眶眶上上裂裂损伤后出现内斜视损伤后出现内斜视滑车神经滑车神经动眼神经动眼神经七、面神经七、面神经 Facial Nerve（混合性）（混合性）（一）起止、走行、分布（一）起止、走行、分布面神经面神经特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维面神经核面神经核一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维上泌涎核上泌涎核特殊内脏感觉纤维（味觉）特殊内脏感觉纤维（味觉）孤束核孤束核延髓脑桥沟外侧延髓脑桥沟外侧（小脑中脚下缘）（小脑中脚下缘）内耳门内耳门经面神经管经面神经管Chorda Tympani鼓索鼓索岩大神经岩大神经舌神经舌神经舌前舌前2/3味觉味觉下颌下神经节下颌下神经节下颌下腺、舌下腺下颌下腺、舌下腺茎乳孔茎乳孔面肌面肌枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌泪腺泪腺膝神经节膝神经节内内耳耳门门面面神神经经膝神经节膝神经节鼓索鼓索面神经面神经岩大神经岩大神经八、前庭蜗神经八、前庭蜗神经 Vestibulocochlear Nerve（特殊感觉性）（特殊感觉性）椭圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴椭圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴 螺旋器（毛细胞）螺旋器（毛细胞）前庭神经节（内耳道底）前庭神经节（内耳道底）蜗神经节（蜗轴）蜗神经节（蜗轴）前庭神经前庭神经蜗神经蜗神经内耳门内耳门延髓脑桥沟外侧延髓脑桥沟外侧前庭神经核前庭神经核 蜗神经核蜗神经核前前庭庭蜗蜗神神经经九、舌咽神经九、舌咽神经 Glossopharyngeal Nerve（混合性（混合性）舌咽神经舌咽神经 一般内脏感觉纤维一般内脏感觉纤维孤束核孤束核一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维下泌涎核下泌涎核一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维三叉神经三叉神经脊束核脊束核特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维疑核疑核特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维（味觉）（味觉）延髓橄榄后沟延髓橄榄后沟上部（前部）上部（前部）颈静脉孔颈静脉孔神经节神经节舌咽神经舌咽神经舌支舌支腮腺腮腺咽、舌后咽、舌后1/3、咽鼓管粘膜咽鼓管粘膜Lingual Branches舌支舌支茎突咽肌茎突咽肌（一）组成（一）组成（二）分布（二）分布耳后皮肤耳后皮肤十、迷走神经十、迷走神经 Vagus Nerve（混合性）（混合性）（一）起止、走行（一）起止、走行迷走神经背核迷走神经背核一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维疑核疑核特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维孤束核孤束核一般内脏感觉纤维一般内脏感觉纤维迷走迷走神经神经 三叉神经脊束核三叉神经脊束核一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维橄榄后沟中部橄榄后沟中部颈静脉孔颈静脉孔颈部（颈动脉鞘内）颈部（颈动脉鞘内）胸腔胸腔左：主动脉弓前方左：主动脉弓前方右：右锁骨下动脉前方右：右锁骨下动脉前方左肺根后方左肺根后方 食管前丛食管前丛迷走神经前干迷走神经前干右肺根后方右肺根后方食管后丛食管后丛迷走神经后干迷走神经后干膈食管裂孔膈食管裂孔胃前支、肝支胃前支、肝支胃后支、腹腔支胃后支、腹腔支(二二)分支分支喉上神经喉上神经内支：内支：外支：外支：声门裂以上喉粘膜声门裂以上喉粘膜环甲肌环甲肌 颈心支颈心支（2支）支）入胸腔：入胸腔：心丛心丛主动脉神经（减压神经）：主动脉神经（减压神经）：主动脉弓壁（压力、化学变化）主动脉弓壁（压力、化学变化）其它：其它：耳支、咽支、脑膜支耳支、咽支、脑膜支Superior Laryngeal nerve 喉上喉上神经（内神经（内支）支）喉喉上上神神经经1.颈部的分支颈部的分支（1）Recurrent Laryngeal Nerve 喉返神经喉返神经左：勾绕主动脉弓左：勾绕主动脉弓 右：勾绕右锁骨下右：勾绕右锁骨下动脉动脉Inferior Laryngeal Nerve 喉下神经喉下神经声门裂以下喉粘膜声门裂以下喉粘膜环甲肌以外的喉肌环甲肌以外的喉肌(2)支气管支、食管支支气管支、食管支2.胸部的分支胸部的分支3.腹部的分支腹部的分支左迷走神经左迷走神经迷走神经前干迷走神经前干肝支：肝支：胃前支：胃前支：肝、胆囊肝、胆囊胃前壁胃前壁右迷走神经右迷走神经迷走神经后干迷走神经后干胃后支：胃后支：胃后壁胃后壁腹腔支：腹腔支：肝、胰、脾、胃、肾、肝、胰、脾、胃、肾、结肠左曲以上肠管结肠左曲以上肠管Anterior Vagal Trunk 迷走神经前干迷走神经前干Hepatic Branches 肝支肝支Anterior Gastric Branches胃前支胃前支Posterior Vagal Trunk 迷走神经后干迷走神经后干Posterior Gastric Branches胃后支胃后支Celiac Branches 腹腔支腹腔支十一、十一、副神经副神经 Accessory Nerve（运动性）（运动性）副神经脑根副神经脑根副神经脊髓根副神经脊髓根疑核疑核特殊内脏特殊内脏运动纤维运动纤维橄榄后沟下部橄榄后沟下部副神经核副神经核特殊内脏特殊内脏运动纤维运动纤维枕骨大孔枕骨大孔副神经副神经颈静脉孔颈静脉孔 内支内支外支外支迷走神经迷走神经 副神经副神经（颅外）（颅外）咽喉肌咽喉肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌斜方肌斜方肌十二、舌下神经十二、舌下神经 Hypoglosal Nerve（运动性）运动性）（一）起止、走行、分布（一）起止、走行、分布舌下神经核舌下神经核躯体运动纤维躯体运动纤维 延髓前外侧沟延髓前外侧沟出脑出脑舌下神经管舌下神经管出颅出颅同侧舌肌同侧舌肌舌舌下下神神经经（二）损伤：（二）损伤：一侧舌下神经损伤，一侧舌下神经损伤，出现同侧舌肌萎缩、出现同侧舌肌萎缩、瘫痪，伸舌时舌尖偏瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧。向患侧。名称名称出入脑的部位出入脑的部位出入颅腔的部位出入颅腔的部位嗅神经嗅神经端脑端脑嗅球嗅球颅前窝颅前窝筛孔筛孔视神经视神经间脑间脑视交叉视交叉颅颅中中窝窝视神经管视神经管动眼神经动眼神经中脑中脑大脑脚内侧大脑脚内侧眶上裂眶上裂滑车神经滑车神经背侧面下丘下方背侧面下丘下方三叉神三叉神经经眼神经眼神经脑桥脑桥脑桥和小脑中脚移脑桥和小脑中脚移行处行处上颌神经上颌神经 圆圆 孔孔下颌神经下颌神经 卵圆孔卵圆孔展神经展神经延髓延髓脑桥脑桥沟沟内侧部内侧部眶上裂眶上裂面神经面神经外侧部外侧部颅颅后后窝窝内耳门茎乳孔内耳门茎乳孔前庭蜗（位听）神经前庭蜗（位听）神经内耳门内耳门舌咽神经舌咽神经延髓延髓橄榄后方上部橄榄后方上部颈静脉孔颈静脉孔迷走神经迷走神经橄榄后方中部橄榄后方中部副神经颅根副神经颅根橄榄后方下部橄榄后方下部舌下神经舌下神经延髓前外侧沟延髓前外侧沟舌下神经管舌下神经管脑神经出入脑和出入颅腔的部位脑神经出入脑和出入颅腔的部位颈静脉孔内耳门棘孔卵圆孔视神经管筛孔（二）损伤（二）损伤1.面神经管内损伤面神经管内损伤（1）伤侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变平坦。）伤侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变平坦。（2）发笑时，口角偏向健侧，不能鼓腮，说话）发笑时，口角偏向健侧，不能鼓腮，说话 时唾液常从口角漏出。时唾液常从口角漏出。（3）角膜反射消失。角膜反射消失。（4）泪液分泌障碍，角膜干燥。泪液分泌障碍，角膜干燥。（5）唾液分泌障碍。）唾液分泌障碍。（6）舌前部味觉丧失。）舌前部味觉丧失。（7）听觉过敏。听觉过敏。2.面神经管外损伤面神经管外损伤只有上述（只有上述（1）、（）、（2）、）、（3）项症状。）项症状。