老年型糖尿病一.pptx
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1、老年老年糖尿病糖尿病(一)(一)内容提要内容提要老年糖尿病的定义、诊断和发病机制老年糖尿病的定义、诊断和发病机制老年糖尿病的流行病学老年糖尿病的流行病学老年糖尿病的特点老年糖尿病的特点老年糖尿病的治疗老年糖尿病的治疗老年糖尿病的定义老年糖尿病的定义老老年年糖糖尿尿病病是是指指年年龄龄在在6060岁岁以以上上的的全全部部糖糖尿病患者,包括了两部分病人:尿病患者,包括了两部分病人:v 60 60岁以后新诊断的;岁以后新诊断的;v 60 60岁以前确诊,而后进入该年龄组的岁以前确诊,而后进入该年龄组的中华老年医学杂志中华老年医学杂志20052005年年9 9月第月第2424卷第卷第9 9期期:718
2、-719:718-719糖尿病诊断标准糖尿病诊断标准l有糖尿病症状并且随机血浆葡萄糖浓度有糖尿病症状并且随机血浆葡萄糖浓度200mg/dl(11.1mmol/L)200mg/dl(11.1mmol/L)或或 者者l空腹血浆葡萄糖浓度空腹血浆葡萄糖浓度 126mg/dl126mg/dl(7.0mmol/L)7.0mmol/L)或或 者者lOGTT2OGTT2小时血浆葡萄糖浓度小时血浆葡萄糖浓度200mg/dl(11.1mmol/L)200mg/dl(11.1mmol/L)需要在另一天对上述结果进行核实需要在另一天对上述结果进行核实 ADA,ADA,糖尿病防治指南糖尿病防治指南20072007版版
3、诊断时应注意:除非有高血糖危象,否则应在另除非有高血糖危象,否则应在另1 1日重复试验以确认符合诊日重复试验以确认符合诊断标准断标准血糖为静脉血浆葡萄糖血糖为静脉血浆葡萄糖随机是指任何时候,无须考虑与进餐的关系随机是指任何时候,无须考虑与进餐的关系空腹指无能量摄入空腹指无能量摄入8-148-14小时小时随机血糖不能用于诊断随机血糖不能用于诊断IGT IGT 和和IFGIFG诊断标准应在非应激状态(感染、创伤、手术等)下进行诊断标准应在非应激状态(感染、创伤、手术等)下进行尿糖测定不能用于诊断尿糖测定不能用于诊断中国糖尿病防治指南中国糖尿病防治指南20042004版版 老年糖尿病诊断标准老年糖尿
4、病诊断标准这这一一标标准准是是针针对对所所有有人人的的,没没有有专专门门为为老老年年糖糖尿尿病制定标准病制定标准空腹(空腹(mmol/Lmmol/L)OGTT2OGTT2小时小时(mmol/Lmmol/L)DMDMIGTIGTIFGIFG正常正常 7.07.07.07.06.1-7.06.1-7.06.1 6.1 11.111.17.8-11.17.8-11.17.87.87.8 7.8 WHOWHO(19991999)DMDM诊断标准诊断标准DMDMIFGIFGIFG+IGTIFG+IGTIGTIGTFPG(mmol/l)FPG(mmol/l)2hr PPG(mmol/l)2hr PPG(m
5、mol/l)7.07.06.16.17.8 7.8 11.111.1中国糖尿病防治指南中国糖尿病防治指南20042004版版根据根据根据根据FPGFPGFPGFPG和和和和2h-PG2h-PG2h-PG2h-PG进行高血糖的诊断进行高血糖的诊断进行高血糖的诊断进行高血糖的诊断影响老年人胰岛影响老年人胰岛B B细胞功能的因素细胞功能的因素自然衰老过程自然衰老过程基因缺陷与遗传因素基因缺陷与遗传因素代谢因素代谢因素环境影响与生活方式环境影响与生活方式合并用药的影响合并用药的影响Journal of Cl inicalRehabi l i tative Tis sue Engineering Res
6、earch March 25,2007 Vol.11,No.12:2307-2310Journal of Cl inicalRehabi l i tative Tis sue Engineering Research March 25,2007 Vol.11,No.12:2307-2310老年糖尿病的发病机制老年糖尿病的发病机制B B细胞功能降低细胞功能降低胰岛素合成分泌降低胰岛素合成分泌降低慢性疾病(应激)慢性疾病(应激)拮抗胰岛素的激素分泌增多拮抗胰岛素的激素分泌增多肥胖症肥胖症胰岛素抵抗胰岛素抵抗遗传遗传种族种族缺少运动缺少运动糖利用降低糖利用降低药物:利尿剂药物:利尿剂等等等等胰岛素活
7、性或胰岛素活性或分泌受损分泌受损高血糖高血糖廖二元,实用糖尿病学廖二元,实用糖尿病学 :1600:1600内容提要内容提要老年糖尿病的定义、诊断和发病机制老年糖尿病的定义、诊断和发病机制老年糖尿病的流行病学老年糖尿病的流行病学老年糖尿病的特点老年糖尿病的特点老年糖尿病的治疗老年糖尿病的治疗3535303025252020151510105 50 07070747475757979 80 80-84 8580 80-84 85在在7070岁的人群中,岁的人群中,糖尿病患病率持续保持高百分比糖尿病患病率持续保持高百分比心血管健康研究心血管健康研究檀香山心脏研究檀香山心脏研究Wahl PW et a
8、l.Lancet 1998;352:1012Wahl PW et al.Lancet 1998;352:10125 5Rodriguez BL et al.Diabetes Care 1996;19:587Rodriguez BL et al.Diabetes Care 1996;19:5879090患患病病率率%年龄年龄中国老年糖尿病患病率(中国老年糖尿病患病率(1 1)地区地区患病率患病率%6060岁岁 6060岁岁北京北京 3.0 15.03.0 15.0上海上海 1.0 11.01.0 11.0成都成都 3.0 11.03.0 11.0呼和浩特呼和浩特 4.0 5.0 4.0 5.0
9、长沙长沙 3.0 7.03.0 7.0西安西安 2.0 5.02.0 5.0遵义遵义 3.0 9.03.0 9.0 中华内分泌代谢杂志中华内分泌代谢杂志 2002;18:280-2842002;18:280-284中国老年糖尿病患病率(中国老年糖尿病患病率(2 2)Chinese General Practice June 2007,Vol,10 No.12Chinese General Practice June 2007,Vol,10 No.12:1036-10381036-1038中国糖尿病患病率地区差异中国糖尿病患病率地区差异Diabetologia(2003)46:1190Diabe
10、tologia(2003)46:119011981198中国糖尿病患病率时间差异中国糖尿病患病率时间差异Diabetologia(2003)46:1190Diabetologia(2003)46:119011981198 小结小结老年糖尿病流行病学特征老年糖尿病流行病学特征:v地理分布地理分布:国家分布:发达国家国家分布:发达国家发展中国家发展中国家地区分布:地区分布:北高南低、东高西低北高南低、东高西低 ;城乡分布:城乡分布:一般城市农村一般城市农村,一类农村四类农村;一类农村四类农村;v时间分布:时间分布:老年老年 DM DM的流行呈现不断增加的趋势。的流行呈现不断增加的趋势。Chines
11、e General Practice June 2007,Vol,10 No.12Chinese General Practice June 2007,Vol,10 No.12:1036-10381036-1038小结(续)小结(续)人群分布:人群分布:年龄年龄 老年人群的老年人群的 DMDM患病率最高,患病率随年龄增长而患病率最高,患病率随年龄增长而呈现增加的趋势;呈现增加的趋势;性别性别 男、女男、女 DMDM和和 IGTIGT患病率间差异均无显著性;患病率间差异均无显著性;职业职业 体力劳动者低于脑力劳动者;体力劳动者低于脑力劳动者;种族种族 不同种族老年不同种族老年 DMDM患病率不同
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