重症患者社会心理需要.pptx
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1、重症患者社会心理需要重症患者社会心理需要与护患沟通技巧与护患沟通技巧 概概 述述尽管重症监测是评价重症患者疾病严重程度,尽管重症监测是评价重症患者疾病严重程度,评估和指导治疗的主要手段,但重症患者评估和指导治疗的主要手段,但重症患者在在ICU接受重症监测和治疗的过程中,不接受重症监测和治疗的过程中,不但面临者疾病对身体造成的打击和痛苦,但面临者疾病对身体造成的打击和痛苦,还面临着对重症监测和治疗的无知、有创还面临着对重症监测和治疗的无知、有创监测和治疗导致的疼痛、陌生而嘈杂的环监测和治疗导致的疼痛、陌生而嘈杂的环境、无家人陪伴的境、无家人陪伴的 茫然无助,以及对疾病、茫然无助,以及对疾病、死亡
2、的恐惧等等问题,常常造成严重的心死亡的恐惧等等问题,常常造成严重的心理危机。理危机。导致重症患者心理危机的主要原因导致重症患者心理危机的主要原因o重症监测和治疗以及疾病造成的疼痛和重症监测和治疗以及疾病造成的疼痛和隐匿性疼痛隐匿性疼痛o对重症监测和治疗的无知对重症监测和治疗的无知 o对疾病和死亡的恐惧对疾病和死亡的恐惧 o环境异常与睡眠障碍环境异常与睡眠障碍 o无家人陪伴的茫然与无助无家人陪伴的茫然与无助重症监测和治疗以及疾病造成的疼痛和隐匿性重症监测和治疗以及疾病造成的疼痛和隐匿性疼痛疼痛oICU患者疼痛和隐匿性疼痛十分常见患者疼痛和隐匿性疼痛十分常见:如:原发疾病、各种监测(尤有创性监测)
3、、治疗手段、如:原发疾病、各种监测(尤有创性监测)、治疗手段、手术伤口等均可导致患者疼痛和不适,更有诸多所谓手术伤口等均可导致患者疼痛和不适,更有诸多所谓“隐匿性疼痛隐匿性疼痛”的袭拢,比如长时间卧床制动及各种的袭拢,比如长时间卧床制动及各种插管、引流管,医护人员反复的检查治疗等隐匿因素。插管、引流管,医护人员反复的检查治疗等隐匿因素。疼痛和隐匿性疼痛可导致的病理生理变化o包括包括:机体应激,睡眠不足、易疲劳、定向力障碍、机体应激,睡眠不足、易疲劳、定向力障碍、心动过速、组织耗氧增加、凝血功能异常、免心动过速、组织耗氧增加、凝血功能异常、免疫抑制和分解代谢增加。疫抑制和分解代谢增加。可导致可导
4、致:焦虑、恐惧、无助等心理危机,进而不配合治焦虑、恐惧、无助等心理危机,进而不配合治疗,过度估计自身疾病的严重性。疗,过度估计自身疾病的严重性。对重症监测和治疗的无知对重症监测和治疗的无知o患者因病情危重进入ICU,完全陌生、嘈杂的环境,对自身疾病情况和严重程度的不了解和不确定,加之对诊断和治疗措施的不了解、甚至恐惧,亦担心将来要接受的监测技术和治疗,可能会存在创伤、出现并发症,甚至无效或加重病情,患者出现强烈的不安全感、情绪不稳定、焦虑、恐惧,甚至易激惹状态。对疾病和死亡的恐惧oICU是集中收治医院重症患者的病房,一旦患者发现自己身处ICU,均表现出对自己疾病和生命的担忧,常常过度估计自身疾
5、病的严重程度,认为自己即将死亡,因此对死亡充满恐惧,出现焦虑,不相信医护人员,拒绝治疗,甚至有自杀倾向。环境异常与睡眠障碍环境异常与睡眠障碍oICU的环境因素是导致重症患者睡眠障碍的常见原因。主要原的环境因素是导致重症患者睡眠障碍的常见原因。主要原因包括:因包括:(1)持续噪音:)持续噪音:(2)灯光刺激,明显干扰患者的昼夜节律。)灯光刺激,明显干扰患者的昼夜节律。(3)高强度的医源性刺激)高强度的医源性刺激 以上原因也均可导致患者抑郁、焦虑、恐惧、躁动,即可出现以上原因也均可导致患者抑郁、焦虑、恐惧、躁动,即可出现睡眠内容改变、睡眠质量下降,甚至失眠。睡眠内容改变、睡眠质量下降,甚至失眠。无
6、无 家家 人人 陪陪 伴伴 的的 茫茫 然然 与与 无无 助助o重症患者由于疾病严重、预后的不确定性,重症患者由于疾病严重、预后的不确定性,常常觉得绝望、无助,常希望家人陪伴,常常觉得绝望、无助,常希望家人陪伴,给以生活上、精神上的鼓励、安慰和帮助。给以生活上、精神上的鼓励、安慰和帮助。o但由于但由于ICU抢救工作的特殊性和感染管理抢救工作的特殊性和感染管理等原因,重症患者常不能有家人陪伴。等原因,重症患者常不能有家人陪伴。改善患者心理危机的主要措施改善患者心理危机的主要措施 o教育与评估教育与评估o充分告知监测与治疗情况充分告知监测与治疗情况o创造良好的监测和治疗环境创造良好的监测和治疗环境
7、o倾听与鼓励倾听与鼓励o注意保护患者隐私注意保护患者隐私 o控制疼痛、焦虑、躁动和谵妄控制疼痛、焦虑、躁动和谵妄 教育教育 与与 评估评估o通过培训,使通过培训,使ICU的医师和护士都充分的医师和护士都充分认识到重症患者心理危机的严重性和普认识到重症患者心理危机的严重性和普遍性,并完全掌握重症患者疼痛、焦虑、遍性,并完全掌握重症患者疼痛、焦虑、躁动、谵妄和睡眠等常见心理危机表现躁动、谵妄和睡眠等常见心理危机表现的评估手段,进一步建立心理危机评估的评估手段,进一步建立心理危机评估的医疗护理流程,使重症患者心理危机的医疗护理流程,使重症患者心理危机的评估成为的评估成为ICU的日常工作。的日常工作。
8、充分告知监测与治疗情况充分告知监测与治疗情况o对于清醒的患者,因充分告知责任医生和护士,告知对于清醒的患者,因充分告知责任医生和护士,告知监测和治疗情况,使重症患者消除陌生、不信任和监测和治疗情况,使重症患者消除陌生、不信任和恐惧感,努力建立患者对医疗护理的信任感。恐惧感,努力建立患者对医疗护理的信任感。o向新入向新入ICU的患者或重新完全清醒的患者,介绍的患者或重新完全清醒的患者,介绍ICU的医生及护理人员,特别是其责任医师和护士,的医生及护理人员,特别是其责任医师和护士,使其了解医护人员有丰富的监护治疗经验,可以保使其了解医护人员有丰富的监护治疗经验,可以保证患者的安全,建立患者对医疗护理
9、的信任。证患者的安全,建立患者对医疗护理的信任。充分告知监测与治疗情况充分告知监测与治疗情况o适当解释监测和治疗设备及用途,说明其对治适当解释监测和治疗设备及用途,说明其对治疗的重要性,并解释可能出现的问题。疗的重要性,并解释可能出现的问题。o适当解释监测和治疗的必要性,以及可能带来适当解释监测和治疗的必要性,以及可能带来的不适,以减少由于治疗和护理操作给患者带的不适,以减少由于治疗和护理操作给患者带来不安全感,稳定患者情绪。来不安全感,稳定患者情绪。创造良好的监测和治疗环境o安静舒适的环境和保持昼夜日光节律光线是重症患者安静舒适的环境和保持昼夜日光节律光线是重症患者基本的环境要求。基本的环境
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