A组溶血性链球菌指南.pptx
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1、2012年年A组溶血性链球菌咽组溶血性链球菌咽炎(炎(GAS)诊断与治疗指南)诊断与治疗指南(IDSA)如何诊断如何诊断GASn n1、快速抗原检测(rapid antigen detection test-RADT)和(或)细菌培养作为确诊A组溶血性链球菌的检验手段。因为临床症状体征很难将A组链球菌与病毒引起的咽炎区分。特别在儿童和青少年患者,RADT阴性则需做细菌培养,RADT阳性则无需细菌培养(20-30%的儿童急性咽炎由GAS引起)。如何诊断如何诊断GASn n2、成年患者RADT阴性则无需常规做细菌培养,因为A组链球菌在成人咽炎中相对少见(5-15%的成人急性咽炎由GAS引起),而且
2、成人咽炎很少继发急性风湿热。n n3、抗链球菌抗体无需作为急性咽炎的一个常规检测项目,因为它反映的是既往的链球菌感染。常引起急性咽炎的病毒常引起急性咽炎的病毒n n腺病毒n n流感病毒n n副流感病毒n n鼻病毒n n呼吸道合胞病毒n n柯萨奇病毒n n埃可病毒n n单纯疱疹病毒n nEB病毒n n巨细胞病毒n n风疹病毒n n麻疹病毒n n人偏肺病毒n n人博卡病毒常引起急性咽炎的细菌常引起急性咽炎的细菌n nA、C、G组链球菌n n厌氧菌(梭杆菌属等-坏死梭杆菌)n n白喉棒状杆菌n n淋球菌n n土拉热杆菌n n小肠结肠炎耶尔森n n肺炎支原体n n肺炎衣原体GAS与病毒性咽炎的临床与流
3、行病学区别与病毒性咽炎的临床与流行病学区别哪些人群需要通过实验室手段检测哪些人群需要通过实验室手段检测4、在临床症状体征及流行病学提示为病毒感染时无需通过实验室手段检测A组链球菌。5、3岁的儿童无需检测A组链球菌,因为此年龄组儿童很少发生急性风湿热,而且A组链球菌也很少引起此年龄段儿童的咽炎,当然,如果家里有更大年龄的高风险家庭成员时,应考虑检测。哪些人群需要通过实验室手段检测哪些人群需要通过实验室手段检测n n6、治疗后常规检测RADT和(或)细菌培养并不推荐,除非有特殊的情况。n n7、与之亲密接触的无临床症状体征的家庭成员无需常规检测与经验治疗。n n在出现症状后9日内进行治疗将大大降低
4、急性风湿热的发病率。n n治疗似乎不能影响GAS急性咽炎后的肾小球肾炎的发生。n n7岁的儿童是链球菌感染后肾小球肾炎的高危人群。n n成人的咽炎很少由GAS引起,也很少会发生急性风湿热和肾小球肾炎。n n37%学龄儿童的急性咽炎由GAS引起,10-14%3岁儿童的急性咽炎由GAS引起。n n 3岁儿童GAS急性咽炎后急性风湿热的发生率很低。GAS咽炎的治疗方案咽炎的治疗方案n n8、应该选择适当的抗生素、适当的剂量、适当的疗程(通常为10天)以便从咽部清除GAS。因为抗菌谱窄、不良反应少、价格便宜,推荐青霉素或阿莫西林用于GAS咽炎患者(非过敏)。n n9、青霉素过敏患者推荐一代头孢(10天
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