综合眼保健对早期屈光不正及视疲劳治疗的分析.pptx
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1、眼保健对早期屈光不正及视疲劳治疗的分析 济南市长清区人民医院眼视光部:张新 8/28/2024一、近视、远视、弱视的概念二、近视、远视、弱视的分类三、近视的形成四、对于眼保健的认识五、眼保健的适应人群六、眼保健需要注意的问题七、如何针对不同孩子不同的眼保健计划八、治疗原理 九、如何制定治疗方案十、总结分析8/28/2024近视眼的感念:近视眼(myopia)也称短视眼。是无限远的平行光线经眼(调节放松状态下)屈光系统后成像在视网膜之前的屈光状态.近视眼在未矫正状态下看远处物体模糊但看近处物体清晰远视眼的概念:远视眼是是无限远的平行光线经眼(调节放松状态下)屈光系统后成像在视网膜之后的屈光状态。
2、弱视的概念:是指眼球内外经过检查未见有器质性病变,而视力不能矫正到正常者,无立体功能。8/28/2024二、近视的分类1.根据程度近视可分为轻、中、重三种。低于根据程度近视可分为轻、中、重三种。低于3.00D为轻度近视;为轻度近视;3.00D6.00D为中度近视;高于为中度近视;高于6.00D为高度近视。亦有把轻中度近视称为单纯性近视,为高度近视。亦有把轻中度近视称为单纯性近视,而伴有退行性病变的高度近视称为病理性近视。而伴有退行性病变的高度近视称为病理性近视。单纯性:大部分近视眼发生在青少年,在发育生长阶段度数逐年加深,到发育单纯性:大部分近视眼发生在青少年,在发育生长阶段度数逐年加深,到发
3、育成熟以后即不发展或发展缓慢。其近视度数很少超过成熟以后即不发展或发展缓慢。其近视度数很少超过-6.00D,眼底不发生退行性变,眼底不发生退行性变化,视力可以配镜矫正,称为单纯性近视。化,视力可以配镜矫正,称为单纯性近视。病理性:发生较早(在病理性:发生较早(在510岁之间即可发生),且进展很快,岁之间即可发生),且进展很快,25岁以后继续岁以后继续发展,近视度数可达发展,近视度数可达-15.00D以上,常伴有眼底改变,视力不易矫正,称为变性近以上,常伴有眼底改变,视力不易矫正,称为变性近视。视。8/28/20242.按屈光成分分为轴性近视和屈光性近视,前者由于眼轴过长所致,后者由于角膜或晶状
4、体弯曲度过强或房水、晶状体屈光指数增强所致。眼轴:是角膜正中央到视神经与视网膜黄斑中心凹之间的一条假定线,沿此轴可做眼球的内旋外旋运动,。正常眼轴是23.5-24mm,出生时眼轴的平均长约17.3mm。3.根据是否参与调节作用分为调节性近视、真性近视和混合性近视:青少年因长时间近距离阅读,睫状肌痉挛而出现的一过性近视,称调节性近视或假性近视,应用睫状肌麻痹剂后,呈正视或轻度远视;真性近视应用睫状肌麻痹剂后,近视屈光度数未降低或降低度数低于0.50D;混合性近视应用睫状肌麻痹剂后,近视屈光度数降低大于0.50D,但未能恢复至正视。8/28/2024远视眼的分类(1)轴性远视:轴性远视是远视中最常
5、见的一种,这类远视眼的眼轴较短而屈光力正常,主要是因为眼球轴发育过短所致,如先天性小眼球。(即眼轴比正视眼眼轴短)(2)屈光性远视:屈光性远视是指眼轴正常,而限的屈光力较弱,可分为:曲率性远视:由于先天或后天的原因,角膜表面或晶状体的曲率半径较正常为大,一般可角膜表面弯曲度过小或晶状体的凸度变小而引起,如扁平角旗。屈光指数8/28/2024轴性远视8/28/2024指数性远视指数性远视曲率性远视曲率性远视8/28/2024弱视的分类1、根据屈光度分类:轻度弱视:矫正视力0.8-0.6 中度弱视:矫正视力 0.5-0.2 重度弱视:矫正视力0.1或以下2、根据性质分类:斜视性弱视,屈光参差性弱视
6、,形觉剥夺性弱视,先天性弱视,屈光不正性弱视 8/28/2024三、近视的形成近视初期近视早期实际上是一种调节过度,是由于不正确的用眼导致睫状肌痉挛而产生过度调节,晶状体变得更凸,视物模糊不清,屈光力增加,睫状肌不能松弛,形成假性近视,如睫状肌长期痉挛,供血不足,从而出现睫状肌衰弱及萎缩,失去正常紧张与松弛的灵活性,并使眼轴代偿性延长,成为真性近视,所以,保持睫状肌紧张与松弛的灵活性对防止近视的发生和发展有重要意义。因此近视的治疗以“早防、早控、早治”为原则,以“治假、防真、控加深”为目的,以综合干预措施为核心,综合预控,达到治假防真的目的。8/28/2024四、对于眼保健的认识1、眼保健的概
7、念:保健,源于日语“保蕅”意思:保护健康。眼保健即眼睛健康保健。眼保健是通过放松睫状肌,外给补充眼部营养等方法来提高裸眼视力,并不可消除眼内实际屈光度。2、以前有句老话,眼科医生看不起眼视光,眼视光看不起眼镜店,眼镜店看不起眼保健。从眼科医生-眼视光-眼镜店-眼保健,针对于视力不好的患者都可以分到一杯羹。目前眼保健市场的品牌:易视康,好视力,黑眼睛,火爆9等等。目前的眼保健主要针对 缓解视疲劳,放松睫状肌,以及外部补充眼部营养8/28/2024 3、眼保健的治疗方法:举个例子:你去逛商场,走了两小时,累了,不舒服,休息一下,你又可以继续逛商场了。眼保健主要就是放松视疲劳,缓解睫状肌。4、为什么
8、眼保健会越来越受到家长及社会的青睐?现在的家长的心理已经不再是孩子近视了,随便配副眼镜就行,而是,更多的关注怎样让孩子的近视不再加深,控制度数。2011年10月13日世界爱眼日,世卫组织呼吁人们重视眼睛保健,同时强调应确保那些视力受到损害的人获得及时、有效的治疗。可见眼保健已经在眼视光中越来越受到青睐,眼保健成为视光学的补充。8/28/20245.眼保健的分类依据(一)年龄 (二)屈光度(三)性质8/28/2024五、眼保健的适应人群1.孩子的裸眼视力在4.8-4.9,充分雾视后,小孔视力均达到1.0.这样的情况通常是视疲劳造成的,即近视的初期。2.孩子屈光检测后视力在100度以内且不影响看黑
9、板。家长不想给孩子配镜子,寻求通过什么样的方法可以让眼睛恢复到正常视力。3.多动爱眨眼的孩子,这样的孩子一般是由于不正确的用眼导致睫状肌痉挛而产生过度调节,晶状体变得更凸,视物模糊不清,屈光力增加,睫状肌不能松弛,形成假性近视。4.度数每年在增长且度数增长过快的孩子 上述的四种情况我们验光配镜中经常遇到,但能否很好的留住患者呢?8/28/2024六、眼保健需要注意的问题1.眼保健方案的时间性 :如何划分眼保健的天数,(7天,10天,15天)2.眼保健如何与验光配镜的相结合 3.禁用眼保健的人群(年龄,屈光度,近视的性质以及患者的依从性)8/28/2024七、如何针对不同孩子不同的眼保健计划1、
10、屈光不正初期或低度屈光不正 期为强化期(5-10天)期为巩固期(10-15天)期为维护期 2、中度屈光不正(调节性治疗)3、高度近视屈光不正(眼保健放松)8/28/2024八、治疗原理(一)穴位刺激疗法 1.穴位刺激的治疗原理与功效 穴位刺激通过外涂中药膏以眼周手法为主,作用循行眼周经络,穴位,起止于目内,内外龇的穴位上,可起到疏通经络,调和气血,补虚泄实的作用,以改善眼周组织的血液循环新陈代谢,同时可促进局部神经有麻痹转为兴奋,肌肉由紧张(或无力瘫痪),逐渐恢复正常。有效的解除眼睛疲劳,改善眼睛的调节机能。可治疗近视,远视,弱视,斜视。2.中药膏的药物成分 主要成分:麝香、珍珠、党参、川芎、
11、当归、草决明、红花、积壳、菊花、菟丝子、糊精、葛根、枸杞子、白芍、黑芝麻、白芷8/28/20243.穴位图8/28/20244.穴位的位置 (1)攒竹:位于眉头凹陷处 (2)鱼腰:位于眉中凹陷处,病人直视瞳孔直上 (3)丝竹空:位于眉梢凹陷处 (4)瞳子髎:位于目外眦旁的骨性隆起。(5)球后:位于眼眶下缘的中外四分之一处 (6)四白:承泣下一寸凹陷处,瞳孔直下眶下孔凹陷处。(7)印堂穴:左右眉头中间正中央的眉心位置。(8)承泣:位于瞳孔直下,眼球与眶下缘之间凹陷处 (9)太阳穴:位于眉梢和目外眦向后一横指的交汇处凹陷处。(10)睛明:目内眦上0.1寸(上)下0.1寸(下)目内眦角稍上方的凹陷处
12、。(11)阳白穴:病人直视瞳孔直上眉毛上一寸,位于鱼腰上一拇指凹陷处(鱼腰上一寸)。(12)神庭穴:前大肌上0.5寸。(13)百会穴:前大肌上5寸。8/28/2024穴位的功效 (1)攒竹:主治,目视不明,目赤肿痛,迎风流泪,近视,目眩,头痛,视力减退,视网膜出血,视神经萎缩。(2)鱼腰:主治,目赤肿痛,眼睑下垂,眶上神经痛,视网膜出血。(3)丝竹空:主治,目赤肿痛,迎风流泪,目眦痒痛,视神经萎缩,近视,早期轻度白内障。(4)瞳子髎:主治,屈光不正,青少年近视,视神经萎缩。(5)球后:主治,视神经萎缩,青光眼,近视。(6)四白:主治,目赤肿痛,迎风流泪,视神经萎缩,近视,结膜炎,角膜炎。(7)
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