卵巢巧克力囊肿护理查房--医学课件.ppt
《卵巢巧克力囊肿护理查房--医学课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《卵巢巧克力囊肿护理查房--医学课件.ppt(47页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、L/O/G/O贾汪人民医院贾汪人民医院 妇科妇科 卵巢巧克力囊肿卵巢巧克力囊肿定义定义:子宫内膜异位症子宫内膜异位症(内异症内异症)是指子宫内膜在子宫腔是指子宫内膜在子宫腔以外的部位出现生长以外的部位出现生长浸润浸润反复出血,或者引发疼痛反复出血,或者引发疼痛不育及结节包块不育及结节包块内异症是内异症是育龄妇女最常见的疾病之一育龄妇女最常见的疾病之一 (以以25-4525-45岁多见岁多见)发病率呈明显上升趋势,可达发病率呈明显上升趋势,可达10%10%15%15%组织学多为良性,却有增生、浸润、转移及复发等恶性组织学多为良性,却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为行为概概 论论子子宫内膜异位症
2、是良性病内膜异位症是良性病变,但具有,但具有恶性性肿瘤的瘤的远处转移移及种植生及种植生长能力,病因至今尚未能力,病因至今尚未阐明,有如下学明,有如下学说种植学种植学说:经血逆流、淋巴及静脉播散、医源性种植血逆流、淋巴及静脉播散、医源性种植体腔上皮化生体腔上皮化生诱导学学说:遗传因素、免疫因素、炎症因素、免疫因素、炎症病病病病 因因因因病理特点病理特点病理特点病理特点 卵巢型子卵巢型子宫内膜异位症内膜异位症约8080患者病患者病变累及一累及一侧卵巢卵巢5050患者同患者同时波及双波及双侧卵巢。卵巢的异位内膜病灶分卵巢。卵巢的异位内膜病灶分为两种两种类型型微小病微小病变型型 位于卵巢浅表位于卵巢浅
3、表层的的红色、色、蓝色或棕色等斑点或色或棕色等斑点或小囊小囊,病灶只有数毫米大小病灶只有数毫米大小典型病典型病变型型 又称又称囊囊肿型型。异位内膜在卵巢皮。异位内膜在卵巢皮质内生内生长 周期性出血以至形成周期性出血以至形成单个或多个囊个或多个囊肿,典型情况下,典型情况下,陈旧性旧性血液聚集在囊内形成咖啡色粘稠液体,似巧克力血液聚集在囊内形成咖啡色粘稠液体,似巧克力样,故俗称故俗称卵巢卵巢“巧克力囊巧克力囊肿”不孕不孕临床表现临床表现痛经及慢性盆腔痛痛经及慢性盆腔痛性交痛性交痛月经异常月经异常急腹痛急腹痛痛经及慢性盆腔痛痛经及慢性盆腔痛继发性,进行性加重继发性,进行性加重首日最剧首日最剧持续整个
4、经期持续整个经期下腹深部和腰骶部痛下腹深部和腰骶部痛疼痛可向会阴、肛门、大腿放射疼痛可向会阴、肛门、大腿放射可有直肠刺激症可有直肠刺激症性交痛性交痛发生率发生率3030深部痛深部痛见于子宫直肠陷凹有病灶及子宫后倾固定者见于子宫直肠陷凹有病灶及子宫后倾固定者月经来潮前更显著月经来潮前更显著性交时碰撞及子宫收缩、提升造成性交时碰撞及子宫收缩、提升造成月经异常月经异常月经失调:月经失调:经前点滴出血,经期长、经量多经前点滴出血,经期长、经量多原原 因:因:同时合并子宫腺肌症及子宫肌瘤同时合并子宫腺肌症及子宫肌瘤卵巢功能失调有关卵巢功能失调有关 无排卵、黄体功能不足无排卵、黄体功能不足不不 孕孕不孕率
5、不孕率4040。原因:原因:解剖学改变解剖学改变腹腔内微环境改变腹腔内微环境改变卵巢功能异常卵巢功能异常免疫功能异常免疫功能异常自然流产率增加自然流产率增加急腹痛急腹痛病灶出血病灶出血囊肿内压力增加囊肿内压力增加大破裂:突发剧烈腹痛、恶心、呕吐、肛门坠胀大破裂:突发剧烈腹痛、恶心、呕吐、肛门坠胀破裂多发生于月经前后或经期,多有性生活或下腹破裂多发生于月经前后或经期,多有性生活或下腹挤压、有碰撞史挤压、有碰撞史诊断诊断诊断诊断妇科检查腹腔镜检查血清CA125值测定抗子宫内膜抗体月经史、孕产史、家族史、手术史、痛经情况阴道或腹部B超,可确定囊肿位置、大小和形状最佳诊断方法,可明确诊断,也可同时治疗
6、中、重度患者可能增高。双合诊和三合诊,了解子宫、盆腔及触痛性结节情况内异症标志抗体,表示体内有异位内膜病史影像学检查诊断诊断 治治疗原原则 减减灭和消除病灶,减和消除病灶,减轻和消除疼痛,改善和消除疼痛,改善和促和促进生育,减少和避免复生育,减少和避免复发。综合考合考虑患者年患者年龄、症状、症状病病变部位、范部位、范围、有无生育要求制定、有无生育要求制定个体化个体化治治疗方案方案症状症状轻微微-非手非手术治治疗有生育要求有生育要求:轻度度-先行激素治先行激素治疗、中度、中度-保守手保守手术年年轻、重度、无生育要求、重度、无生育要求-保留卵巢功能手保留卵巢功能手术辅以激素以激素症状、病症状、病变
7、均均严重、无生育要求重、无生育要求-根治性手根治性手术治治疗治治 疗疗治治治治 疗疗疗疗手术与药物手术与药物联合联合不孕不孕期待期待药物药物手术手术治疗:药物治疗治疗:药物治疗对症治疗对症治疗多采用非甾体类抗炎药多采用非甾体类抗炎药(吲哚美心吲哚美心/萘普生萘普生/布洛芬布洛芬)缓解痛经缓解痛经对于病情进展者,不能阻止其发展对于病情进展者,不能阻止其发展激素抑制治疗激素抑制治疗造成体内低雌激素环境造成体内低雌激素环境(假孕假孕/假绝经假绝经/药物性去势药物性去势)异位内膜萎缩、退化、坏死异位内膜萎缩、退化、坏死手术治疗手术治疗保留生育功能手术保留生育功能手术保留生育功能手术保留生育功能手术 保
8、留卵巢功能手术保留卵巢功能手术保留卵巢功能手术保留卵巢功能手术 根治性手术根治性手术根治性手术根治性手术腹腔镜手术、剖腹手术。松解粘连、烧灼内膜异位灶腹腔镜手术、剖腹手术。松解粘连、烧灼内膜异位灶全子宫、双侧附件及病灶切除全子宫、双侧附件及病灶切除 保留一侧或部分卵巢组织保留一侧或部分卵巢组织药物与手术联合治疗药物与手术联合治疗 手术前应用药物手术前应用药物治疗,可降低手术治疗,可降低手术难度、适当缩小手难度、适当缩小手术范围术范围手术后应用药手术后应用药物治疗,可降物治疗,可降低术后复发率低术后复发率不孕的治疗不孕的治疗不孕的治疗不孕的治疗Text1Text1Text2Text2Text3T
9、ext3术后宜适时术后宜适时采用辅助生采用辅助生育技术以提育技术以提高妊娠率高妊娠率术后术后2 2年内年内未妊娠者未妊娠者再妊娠的机再妊娠的机会甚微会甚微对希望妊娠对希望妊娠者,术后不者,术后不宜应用药物宜应用药物巩固治疗,巩固治疗,要积极促排要积极促排卵等治疗卵等治疗预预预预 后后后后除根治性手除根治性手术外,内异症复外,内异症复发率率较高高重症患者复重症患者复发率高于率高于轻症患者症患者年复年复发率率5 5-20-20,5 5年累年累计复复发率率4040单纯药物治物治疗的复的复发率高于手率高于手术治治疗者者术后后应用孕激素不降低复用孕激素不降低复发率率根治根治术后雌激素替代治后雌激素替代治
10、疗不明不明显增加复增加复发风险预防预防预防预防防止防止经血逆流:血逆流:积极极处理生殖道畸形、理生殖道畸形、闭锁、狭窄等、狭窄等药物避孕:降低物避孕:降低发病病风险防止医源性内膜异位种植:月防止医源性内膜异位种植:月经期避免期避免妇科科检查,避免,避免多次多次宫腔操作,避免腔操作,避免宫颈手手术损伤,注意保,注意保护子子宫及腹及腹壁的手壁的手术切口等切口等一般资料既往史手术病情介绍B B BF F FA A AD DC C C 现病史现病史检查检查E E护理记录护理查房护理查房 姓 名:刘某某 性 别:女 年 龄:48岁 民 族:汉族 月经史:15籍 贯:江苏徐州婚育史:已婚已育 文化程度:初
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 卵巢 巧克力 囊肿 护理 查房 医学 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。