第四篇儿科生命支持.pptx
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1、儿儿 科科 生生 命命 支支 持持 北京协和医院儿科 李冀一、生命支持包括:一、生命支持包括:创伤预防;创伤预防;儿科基础生命支持儿科基础生命支持(PBLS);启动儿童急诊医疗服务启动儿童急诊医疗服务(EMS)系统;系统;儿科高级生命支持儿科高级生命支持(ALS);儿科复苏后的监护。儿科复苏后的监护。一、基础生命支持:一、基础生命支持:复苏前判断创伤是否存在,创伤程度和反应水复苏前判断创伤是否存在,创伤程度和反应水平。平。A(气道气道):头后仰头后仰抬下颌法抬下颌法;推下颌法推下颌法。B(呼吸呼吸):1.评估是否有自主呼吸:评估是否有自主呼吸:look,listen,feel。2.呼吸急救:口
2、对口慢呼吸呼吸急救:口对口慢呼吸(覆盖口鼻,深吸气,覆盖口鼻,深吸气,送气送气1-1.5s,共共2次,注意停顿。次,注意停顿。)头后仰头后仰抬下颌法抬下颌法推下颌法推下颌法一、基础生命支持:一、基础生命支持:C(循环循环):1.评估循环:婴儿脉搏检查法评估循环:婴儿脉搏检查法(肱动脉:肱动脉:上臂内上臂内侧,肘与肩之间侧,肘与肩之间);儿童脉搏检查法儿童脉搏检查法(颈动脉:颈动脉:甲状软骨处,气管甲状软骨处,气管与胸锁乳突肌之间凹槽内与胸锁乳突肌之间凹槽内)。2.有脉搏无自主呼吸:有脉搏无自主呼吸:20次次/分频率分频率,共共20次人次人工呼吸。工呼吸。3.脉率脉率88岁和岁和岁和岁和成人成人
3、成人成人 小儿小儿小儿小儿(8(8(8(8岁岁岁岁)婴儿婴儿婴儿婴儿(1(1(1(1岁岁岁岁)按压方法按压方法按压方法按压方法 双手掌根双手掌根双手掌根双手掌根 一只手掌根一只手掌根一只手掌根一只手掌根 食、中指尖食、中指尖食、中指尖食、中指尖 下陷深度下陷深度下陷深度下陷深度 4-5cm 4-5cm 4-5cm 4-5cm 1/3-1/2 1/3-1/2 1/3-1/2 1/3-1/2 胸廓前后径胸廓前后径胸廓前后径胸廓前后径 1/3-1/2 1/3-1/2 胸廓前后径胸廓前后径胸廓前后径胸廓前后径 按压频率按压频率按压频率按压频率 100 100 100 100次次次次/分分分分 100
4、100 100 100次次次次/分分分分 100 100 100 100次次次次/分分分分 按压按压按压按压/吹气吹气吹气吹气(单人单人单人单人)302)302)302)302(单人单人单人单人)30)30 2 2 (单人单人单人单人)302)302)302)302(双人双人双人双人)302)302)302)302(双人双人双人双人)15)15 2 2 按压部位按压部位按压部位按压部位两乳头间胸骨部两乳头间胸骨部两乳头间胸骨部两乳头间胸骨部乳乳乳乳头头头头线线线线下下下下方方方方胸胸胸胸骨骨骨骨处处处处 胸骨下胸骨下胸骨下胸骨下1/21/220002000指南:指南:指南:指南:单单单单151
5、5 2 2;双;双;双;双5 5 1 1 5 5 1 1 5 5 1 1 胸骨下胸骨下胸骨下胸骨下1/3 1/3 胸骨中部胸骨中部胸骨中部胸骨中部 胸骨中部胸骨中部胸骨中部胸骨中部(双人双人双人双人)15)15 2 2一、基础生命支持:一、基础生命支持:异物阻塞气道异物阻塞气道1.突然发生呼吸窘迫伴咳嗽,张口呼吸,吸气性突然发生呼吸窘迫伴咳嗽,张口呼吸,吸气性喘鸣喘鸣(高音调,噪音高音调,噪音)或意识丧失、面色青紫。或意识丧失、面色青紫。2.意识存在的鼓励连续咳嗽和用力呼吸。意识存在的鼓励连续咳嗽和用力呼吸。3.人工去除异物人工去除异物(1)舌舌-颌抬高,部分解除梗阻,可除异物。颌抬高,部分解
6、除梗阻,可除异物。(2)婴儿:背部扣击婴儿:背部扣击-胸部按压法胸部按压法a.头低于躯干俯卧于急救者前臂,一并置于大腿头低于躯干俯卧于急救者前臂,一并置于大腿上,手托住其下颌支撑头部。上,手托住其下颌支撑头部。b.在两肩胛骨间用掌根向前下方扣击在两肩胛骨间用掌根向前下方扣击5次。次。一、基础生命支持:一、基础生命支持:异物阻塞气道异物阻塞气道c.支撑头颈转换体位至仰卧,用胸外按压手法支撑头颈转换体位至仰卧,用胸外按压手法和位置快速向下按压。和位置快速向下按压。d.意识丧失者,尝试人工通气与背部扣击,胸意识丧失者,尝试人工通气与背部扣击,胸部按压交替。部按压交替。(3)儿童儿童Heimlich手
7、法手法.意识清楚者:意识清楚者:a.站在背后,从腋下环抱患儿躯干。站在背后,从腋下环抱患儿躯干。b.拳头的大拇指侧对准患儿腹中线,在剑突下拳头的大拇指侧对准患儿腹中线,在剑突下和脐上。和脐上。一、基础生命支持:一、基础生命支持:异物阻塞气道异物阻塞气道c.另一手握拳头外,两手快速向上推压,不能触另一手握拳头外,两手快速向上推压,不能触及剑突或肋缘,持续至异物排除或意识丧失。及剑突或肋缘,持续至异物排除或意识丧失。意识不清:腹部推压法意识不清:腹部推压法a.仰卧,舌仰卧,舌-颌抬高位,尝试去除异物。颌抬高位,尝试去除异物。b.先尝试人工呼吸,失败则两腿骑跨并跪于患儿先尝试人工呼吸,失败则两腿骑跨
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