结肠良性狭窄和恶性狭窄影像表现.pptx
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1、结肠良性狭窄和恶性狭窄结肠良性狭窄和恶性狭窄的影像表现的影像表现南京军区福州总医院医学影像中心制作者:制作者:张张 鹏鹏良性病变:良性病变:结核、结核、crohncrohns s病、溃疡性病、溃疡性结肠炎、结肠炎、肉芽肿性结肠炎、肉芽肿性结肠炎、腺瘤、息肉、腺瘤、息肉、肠套叠、阑尾粘液性囊肿、先天性畸形、肠套叠、阑尾粘液性囊肿、先天性畸形、外伤等。外伤等。恶性病变:恶性病变:非上皮性恶性肿瘤、腺癌、非上皮性恶性肿瘤、腺癌、淋巴瘤、转移瘤。淋巴瘤、转移瘤。南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心结结 核核肠结核(肠结核(Intra-abdominal Tuberculosis
2、)是临床上较为常见的肺外结)是临床上较为常见的肺外结核病,是因结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性核病,是因结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性感染。绝大多数继发于肠外结核,特别是开感染。绝大多数继发于肠外结核,特别是开放性肺结核。发病年龄多为青壮年,女略多放性肺结核。发病年龄多为青壮年,女略多于男。于男。南京军区福州总医院医学影像中心肠结核好发于回盲部,依次为升结肠、肠结核好发于回盲部,依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠及空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠及乙状结肠等处,偶有位于直肠者。胃结核亦乙状结肠等处,偶有位于直肠者。胃结核亦有报导,但极少见。有报导,但极少见。南京军区福州总医院医学
3、影像中心 肠结核分型肠结核分型 一、溃疡型;一、溃疡型;二、增殖型;二、增殖型;南京军区福州总医院医学影像中心 本型一般与肺结核同时存在:本型一般与肺结核同时存在:(1)病变区产生不规则痉挛收缩,使病区)病变区产生不规则痉挛收缩,使病区 不易为钡剂充盈,病变上下部位的肠道显示不易为钡剂充盈,病变上下部位的肠道显示 正常,这种现象称为正常,这种现象称为“激惹或跳跃征激惹或跳跃征”。溃疡型溃疡型南京军区福州总医院医学影像中心 (2)病变区粘膜皱襞破坏,管壁僵硬狭)病变区粘膜皱襞破坏,管壁僵硬狭 窄,结肠袋消失,有大小不一的龛影。窄,结肠袋消失,有大小不一的龛影。(3)病变愈合,产生疤瘢收缩,使管壁
4、狭)病变愈合,产生疤瘢收缩,使管壁狭 窄短缩,以致钡剂通过受阻。窄短缩,以致钡剂通过受阻。肠结核(溃疡型)肠结核(溃疡型)南京军区福州总医院医学影像中心结肠双对比造影示盲、升结肠缩短,盲、升结肠及横结肠节段性肠管环形狭窄、结肠袋消失,肠管边缘不规则,多发横行带状溃疡。南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心 本型病变先侵犯盲肠,然后蔓延到升本型病变先侵犯盲肠,然后蔓延到升结肠和回肠末端,病变范围较局限。结肠和回肠末端,病变范围较局限。(1)盲肠以狭窄缩短为主,管腔边缘不)盲肠以狭窄缩短为主,管腔边缘不规则,严重者盲肠可完全不充盈。规则,严重者盲肠可完全不充盈。增殖型增殖型南
5、京军区福州总医院医学影像中心(2)粘膜破坏消失或息肉状充盈缺损。)粘膜破坏消失或息肉状充盈缺损。(3)“激惹和跳跃征激惹和跳跃征”不显著。不显著。(4)局部可扪及肿块)局部可扪及肿块。南京军区福州总医院医学影像中心肠结核(增殖型)肠结核(增殖型)南京军区福州总医院医学影像中心Crohn病病肠肠Crohn病,是一种胃肠道的非特异性病,是一种胃肠道的非特异性炎性病变,病因不清。好发于回肠末段,胃炎性病变,病因不清。好发于回肠末段,胃肠道均可受侵。肠道均可受侵。15岁岁30岁是一高峰,岁是一高峰,55岁岁80岁是另一较小的高峰。女性比男性发病岁是另一较小的高峰。女性比男性发病危险性高危险性高20%3
6、0%。南京军区福州总医院医学影像中心病变段肠管单发或多发节段性、偏心病变段肠管单发或多发节段性、偏心性或对称性狭窄,长度不一,形态固定,性或对称性狭窄,长度不一,形态固定,黏膜消失或紊乱,狭窄近段肠管有不同程黏膜消失或紊乱,狭窄近段肠管有不同程度扩张,可有线样征度扩张,可有线样征、卵石征、车轮征、卵石征、车轮征、假憩室征等。假憩室征等。南京军区福州总医院医学影像中心男、男、18岁、反复便血岁、反复便血5月余,腹胀、阵发性腹痛月余,腹胀、阵发性腹痛1月余月余南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心回肠远端及盲肠肠回肠远端及盲肠肠腔变窄,轮廓变形,腔变窄,轮廓变形,粘膜形态不规
7、则,粘膜形态不规则,伴有粘膜集中伴有粘膜集中南京军区福州总医院医学影像中心溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎病变,主要限于结肠的粘膜,表现为结肠炎病变,主要限于结肠的粘膜,表现为炎症或溃疡,多累及直肠和远端结肠但可向炎症或溃疡,多累及直肠和远端结肠但可向近端扩展,以至遍及整个结肠近端扩展,以至遍及整个结肠。南京军区福州总医院医学影像中心粘膜粗乱或有细颗粒变化。粘膜粗乱或有细颗粒变化。多发性浅龛影或小的充盈缺损。多发性浅龛影或小的充盈缺损。肠管缩短结肠袋消失可耻下场呈肠管缩短结肠袋消失可耻下场呈 管状。管状。钡剂灌肠所见钡剂灌肠所见南京军区福州总医
8、院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心腺腺 瘤瘤 多发生于十二指肠和回肠多发生于十二指肠和回肠,空肠较少。,空肠较少。一般来自肠黏膜上皮或腺上皮,多向肠腔一般来自肠黏膜上皮或腺上皮,多向肠腔内突出,可为单发或多发,往往带蒂,其内突出,可为单发或多发,往往带蒂,其游离端常指向远端,腺瘤大小不一,小者游离端常指向远端,腺瘤大小不一,小者直径仅数毫米火罐网大者可达直径仅数毫米火罐网大者可达34cm。南京军区福州总医院医学影像中心小肠钡剂造影表现为圆形或椭圆充小肠钡剂造影表现为圆形或椭圆充盈缺损,表现光滑,境界清晰,少数可盈缺损,表现光滑,境界清晰,少数可轻度分叶状。带蒂者可活动,并可见蒂轻度分
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