金宝PrismaFlex常见报警及对策.pptx
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1、 2008,Gambro1 PrismaFlexPrismaFlex常见报警及对策常见报警及对策2011.5.8zps 西安 2008,Gambro2 红色:警告性警报红色:警告性警报-病人危险程度最高病人危险程度最高需要操作者迅速采取措施需要操作者迅速采取措施治疗处于暂停状态治疗处于暂停状态红色:故障性警报红色:故障性警报-安全系统故障安全系统故障需要操作者迅速采取措施需要操作者迅速采取措施治疗处于暂停状态治疗处于暂停状态黄色:警示性警报黄色:警示性警报-需要采取措施使治疗继续需要采取措施使治疗继续需要操作者采取相应措施需要操作者采取相应措施血泵和抗凝剂泵仍然正常工作血泵和抗凝剂泵仍然正常工
2、作黄色:建议性警报黄色:建议性警报-安全系统的信息提示安全系统的信息提示一种安全系统认为操作者应当了解的状况一种安全系统认为操作者应当了解的状况治疗正常进行治疗正常进行PRISMAFLEXPRISMAFLEX警报分级警报分级警报分级警报分级 2008,Gambro3 动脉压动脉压-50 to 150滤器压滤器压+100 to 250废液压废液压+50 to-150静脉压静脉压+50 to 150压力监测压力监测 实时监测的压力实时监测的压力 2008,Gambro4 病人的个体差异病人的个体差异血压体形一般状况血球比容取血位置、血管条件和双腔插管的粗细和长度取血位置、血管条件和双腔插管的粗细和
3、长度治疗模式的选择和流速的设定治疗模式的选择和流速的设定压力监测压力监测 影响压力的因素影响压力的因素 2008,Gambro5 预充阶段预充阶段治疗开始阶段治疗开始阶段治疗持续阶段治疗持续阶段结束阶段结束阶段 2008,Gambro6 预冲自检未通过的主要原因:排气室监控管路预冲自检未通过的主要原因:排气室监控管路与回输压力传感器连接有泄漏,重新连接。按与回输压力传感器连接有泄漏,重新连接。按“重新测试重新测试”。2008,Gambro7 排气室监测管路与回输压力传感器排气室监测管路与回输压力传感器连接有泄漏,重新连接。按连接有泄漏,重新连接。按“重新测试重新测试”。连接时的注意要点:连接时
4、的注意要点:排气室监测管路连接头水平位插入排气室监测管路连接头水平位插入回输压力传感器连接口,轻转固定回输压力传感器连接口,轻转固定钮,再次推入排气室监控管路连接钮,再次推入排气室监控管路连接头,用固定钮固定。头,用固定钮固定。2008,Gambro8 预充阶段预充阶段治疗开始阶段治疗开始阶段治疗持续阶段治疗持续阶段结束阶段结束阶段 2008,Gambro9 输入压力范围应选择负值范围输入压力范围应选择负值范围如选择压力范围正确请选择确认如选择压力范围正确请选择确认输入压介于输入压介于-10mmhg-10mmhg至至+10mmhg+10mmhg之间之间 2008,Gambro10 如输入压(动
5、脉压)选择范围为正值,该报警一定会出现,只能按如输入压(动脉压)选择范围为正值,该报警一定会出现,只能按“忽略忽略”键键继续治疗,并在该次治疗过程中任何报警后均会跟出继续治疗,并在该次治疗过程中任何报警后均会跟出无法检测输入压力无法检测输入压力的报警,的报警,且每次需按且每次需按“忽略忽略”键继续治疗。键继续治疗。2008,Gambro11 使用中心静脉导管进行使用中心静脉导管进行CRRTCRRT治疗治疗应选择负值输入压力范围故请按应选择负值输入压力范围故请按“取消取消”键键 2008,Gambro12 输入压(动脉压)负值变小或上输入压(动脉压)负值变小或上升到正值,应检查导管升到正值,应检
6、查导管/血路管血路管的连结处有否松动或脱开;的连结处有否松动或脱开;生理盐水做血泵前冲洗时必须增生理盐水做血泵前冲洗时必须增加生理盐水输出时的阻力,避免加生理盐水输出时的阻力,避免输入压突然升高。输入压突然升高。2008,Gambro13 导管位置偏移、动脉血路管扭折等导管位置偏移、动脉血路管扭折等 调整;调整;患者咳嗽、体位改变等患者咳嗽、体位改变等 一过性;一过性;血流速过高血流速过高 调整与导管相匹配的血流速;调整与导管相匹配的血流速;导管或血路管凝血导管或血路管凝血 必要时更换导管或耗材。必要时更换导管或耗材。2008,Gambro14 患者翻身或移动可患者翻身或移动可能引起:能引起:
7、导管动脉采血端被导管动脉采血端被夹闭;夹闭;导管位置偏移、动导管位置偏移、动脉血路管扭折受压脉血路管扭折受压等导致血泵前供血等导致血泵前供血障碍。障碍。患者咳嗽或吸痰致患者咳嗽或吸痰致引血不畅。引血不畅。2008,Gambro15 导管功能不良:导管功能不良:导管动脉端侧孔与导管动脉端侧孔与与血管壁相贴;与血管壁相贴;导管动脉端血栓形成。导管动脉端血栓形成。血路管动脉泵前段血血路管动脉泵前段血栓形成。栓形成。2008,Gambro16 输入压力接头前段血输入压力接头前段血路管内血栓形成路管内血栓形成输入压力显输入压力显示极端负值示极端负值 2008,Gambro17 导导 管管 的的 构构 造
8、造动脉端动脉端静脉端静脉端侧孔侧孔侧孔侧孔短期短期聚氨酯聚氨酯双双/三腔三腔普通流量普通流量侧孔易堵塞侧孔易堵塞动脉端动脉端静脉端静脉端末端末端孔孔末端末端孔孔短短/長期長期聚氨酯聚氨酯/硅酮硅酮单单/双腔双腔高流量高流量末端不末端不易堵塞易堵塞 2008,Gambro18 Dolphin surface Dolphin 表面表面涂层涂层聚亚安酯聚亚安酯-聚二甲基硅氧烷聚合物(聚二甲基硅氧烷聚合物(能提供更平整顺滑的表面;海豚涂层还有仿人类细胞亲水/疏水表面化学的“微区域”特性,进一步的改善包括减少凝血等的生物相容性)Not approved in USCatheter cross secti
9、onGamCath-表面涂层设计表面涂层设计 2008,Gambro19 导管标准材料导管标准材料(无涂层导管无涂层导管)Dolphin 微区域表面材料表皮葡萄球菌48小时后的生长情况(starting conc.30*106 ml)GamCath MC导管导管新的海豚涂层预防细菌生长的证明(新的海豚涂层预防细菌生长的证明(SEMSEM研究)研究)2008,Gambro20 2008,Gambro21 双腔导管使用的注意点双腔导管使用的注意点双腔导管使用时需注意:留置导管动静脉端在体表的位置,尤其对带侧孔的导管更需要注意其体表的位置,以尽量减少透析导管动脉端的侧孔与血管壁相贴,更有利于引血通畅
10、。(静脉端靠中心侧)2008,Gambro22 2008,Gambro23 2008,Gambro24 导管流量的判断导管流量的判断 2008,Gambro25 快速调高血流速;快速调高血流速;设定的血流速超过设定的血流速超过导管的设计流速。导管的设计流速。排除以上诸多因素排除以上诸多因素仍无法解决输入压仍无法解决输入压力极端负值报警,力极端负值报警,应检查输入压力感应检查输入压力感应器。应器。2008,Gambro26 Prisma FlexPrisma Flex机器的工具机器的工具栏里有自动调校的功能栏里有自动调校的功能如需手动调校:如需手动调校:1 1、按停止键,使血泵停转;、按停止键,
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