李斯特菌感染.pptx
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1、李斯特菌感染临李斯特菌感染临 床观察床观察基本概述李斯特菌(学名:Listeriamonocytogenes),又名单核球增多性李斯特菌、李氏菌,是一种兼性厌氧细菌,为李斯特菌症的病原体。李斯特菌是革兰氏阳性菌,属厚壁菌门,取名自约瑟夫李斯特。它主要以食物为传染媒介,是最致命的食源性病原体之一。李斯特菌属中,仅有单核细胞增多性李斯特菌,可引起人类的脑膜炎、败血症、流产及新生儿感染等疾病,如果免疫缺陷者发生李斯特菌感染,其病情严重,病死率高达33%。病原介绍病原介绍单核细胞增多性李斯特菌为短小的革兰阳性无芽胞杆菌,陈旧培养物有时变为革兰阴性菌。在脑脊液中常成对排列,易误认为肺炎球菌。染色过度脱色
2、易误认为流感杆菌。20250C时具运动性,370C运动消失。微需氧,营养条件要求不高,在普通培养基上能生长,血清平板上生长良好,菌落周围有狭窄的溶血环。根据菌体与鞭毛抗原不同可分为若干型,90%的临床感染由Ia、Ib及b型引起。流行病学1、单增李斯特氏菌广泛存在于自然界中,不易被冻融,能耐受较高的渗透压,在土壤、地表水、污水、废水、植物、青储饲料、烂菜中均有该菌存在,所以动物很容易食入该菌,并通过口腔-粪便的途径进行传播。据报道,健康人粪便中单增李氏菌的携带率为0.6-16%,有70%的人可短期带菌,4-8%的水产品、5-10%的奶及其产品、30%以上的肉制品及15%以上的家禽均被该菌污染。人
3、主要通过食入软奶酪、未充分加热的鸡肉、未再次加热的热狗、鲜牛奶、巴氏消毒奶、冰激凌、生牛排、羊排、卷心菜色拉、芹菜、西红柿、法式馅饼、冻猪舌等而感染,约占85-90%的病例是由被污染的食品引起的。2、该菌可通过眼及破损皮肤、粘膜进入体内而造成感染,孕妇感染后通过胎盘或产道感染胎儿或新生儿,栖居于阴道、子宫颈的该菌也引起感染,性接触也是本病传播的可能途径,且有上升趋势。特特 点点1、季节性特点:春季可发生,而发病率在夏、秋季呈季节性增长。2、分布广:存在于土壤、水域(地表水、污水、废水)、昆虫、植物、蔬菜、鱼、鸟、野生动物、家禽。3、生存环境可塑性大:能在2-42下生存(也有报道0能缓慢生长)能
4、在冰箱冷藏室内较长时间生长繁殖。4适应范围大:酸性、碱性条件下都适应。5带菌较高的食品有:牛奶和乳制品;肉类(特别是牛肉);蔬菜;沙拉;海产品;冰淇凌等。发病机制发病机制李斯特菌属细胞内寄生菌,不产内毒素,可产生一种溶血性的外毒素。T细胞在清除本菌中起重要作用,细胞免疫功能低下和使用免疫抑制剂者较易感染。细菌可直接累及胎盘、羊水和宫腔或胎儿,造成死胎、早产或新生儿感染,感染部位常能分离到细菌,以婴儿的胃肠道和肺部的细菌密度最高,提示感染由吸入羊水而致,并非血源性。兽医与实验室人员直接接触该菌可导致皮肤及眼感染。细菌可在脑、脑膜及肺、肝、脾等脏器形成播散性小脓肿或由巨噬细胞形成的粟粒样肉芽肿。潜
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