AIHA血型血清学诊断路径分析与输血.pptx
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1、定义 体内产生自身抗体吸附于红细胞表面,从体内产生自身抗体吸附于红细胞表面,从而导致红细胞破坏加速引起的溶血性贫血而导致红细胞破坏加速引起的溶血性贫血红细胞自身抗体红细胞自身抗体 根据反应温度:温抗体型和冷抗体型根据反应温度:温抗体型和冷抗体型 上海交大附属第六人民医院李志强上海交大附属第六人民医院李志强2 2上海市第六人民医院李志强2温抗体温抗体温抗体温抗体1.1.1.1.一般在一般在一般在一般在37373737时最活跃,主要是时最活跃,主要是时最活跃,主要是时最活跃,主要是IgGIgGIgGIgG2.2.2.2.根据病因可分为根据病因可分为根据病因可分为根据病因可分为 特发性(原因不明性)
2、及继发性两种特发性(原因不明性)及继发性两种特发性(原因不明性)及继发性两种特发性(原因不明性)及继发性两种上海交大附属第六人民医院李志强上海交大附属第六人民医院李志强3 3上海市第六人民医院李志强3冷抗体冷抗体冷抗体冷抗体1.1.1.1.在在在在4444左右最易与红细胞膜抗原结合左右最易与红细胞膜抗原结合左右最易与红细胞膜抗原结合左右最易与红细胞膜抗原结合2.2.2.2.主要为主要为主要为主要为IgMIgMIgMIgM,又被称为冷凝集素,又被称为冷凝集素,又被称为冷凝集素,又被称为冷凝集素 上海交大附属第六人民医院李志强上海交大附属第六人民医院李志强4 4上海市第六人民医院李志强4(一一)抗
3、人球蛋白试验抗人球蛋白试验上海交大附属第六人民医院李志强上海交大附属第六人民医院李志强5 5上海市第六人民医院李志强5抗人球蛋白试验又称抗人球蛋白试验又称CoombsCoombs试验试验 是是1 1种检查种检查IgGIgG抗体的方法抗体的方法分类分类 直接抗人球蛋白试验与间接抗人球蛋白试验直接抗人球蛋白试验与间接抗人球蛋白试验 上海交大附属第六人民医院李志强上海交大附属第六人民医院李志强6 6抗球蛋白法检测抗球蛋白法检测IgG抗体的原理抗体的原理抗球蛋白抗球蛋白可以和可以和IgG反应反应通过搭桥通过搭桥作用使红作用使红细胞凝集细胞凝集上海交大附属第六人民医院李志强上海交大附属第六人民医院李志强
4、7 7上海市第六人民医院李志强7直接抗人球蛋白试验(直接抗人球蛋白试验(DATDAT)检测在体内已被不完全抗体或补体致敏检测在体内已被不完全抗体或补体致敏的红细胞,与抗人球蛋白试剂起反应的红细胞,与抗人球蛋白试剂起反应间接抗人球蛋白试验(间接抗人球蛋白试验(IATIAT)检测血清中不完全抗体或补体,在体外检测血清中不完全抗体或补体,在体外将人血清中抗体致敏红细胞,再与抗人球蛋将人血清中抗体致敏红细胞,再与抗人球蛋白试剂起反应白试剂起反应上海交大附属第六人民医院李志强上海交大附属第六人民医院李志强8 8上海市第六人民医院李志强8直接抗人球蛋白试验直接抗人球蛋白试验直接抗人球蛋白试验直接抗人球蛋白
5、试验适用于适用于适用于适用于(1 1 1 1)新生儿溶血病(胎儿红细胞被母亲血型抗体致)新生儿溶血病(胎儿红细胞被母亲血型抗体致)新生儿溶血病(胎儿红细胞被母亲血型抗体致)新生儿溶血病(胎儿红细胞被母亲血型抗体致敏)敏)敏)敏)(2 2 2 2)自身免疫性溶血性贫血(受血者红细胞被自身)自身免疫性溶血性贫血(受血者红细胞被自身)自身免疫性溶血性贫血(受血者红细胞被自身)自身免疫性溶血性贫血(受血者红细胞被自身抗体致敏)抗体致敏)抗体致敏)抗体致敏)(3 3 3 3)血型不合溶血性输血反应的血型血清学诊断)血型不合溶血性输血反应的血型血清学诊断)血型不合溶血性输血反应的血型血清学诊断)血型不合溶
6、血性输血反应的血型血清学诊断(输入的不相合红细胞被受血者(输入的不相合红细胞被受血者(输入的不相合红细胞被受血者(输入的不相合红细胞被受血者IgGIgGIgGIgG抗体致敏)抗体致敏)抗体致敏)抗体致敏)(4 4 4 4)某些药物致敏红细胞(由甲基多巴类药物,青)某些药物致敏红细胞(由甲基多巴类药物,青)某些药物致敏红细胞(由甲基多巴类药物,青)某些药物致敏红细胞(由甲基多巴类药物,青霉素等所致)的研究等。霉素等所致)的研究等。霉素等所致)的研究等。霉素等所致)的研究等。上海交大附属第六人民医院李志强上海交大附属第六人民医院李志强9 9上海市第六人民医院李志强9 结果判断结果判断结果判断结果判
7、断 倘若出现凝集(强度评分倘若出现凝集(强度评分倘若出现凝集(强度评分倘若出现凝集(强度评分1-121-121-121-12分)判定为阳性结果分)判定为阳性结果分)判定为阳性结果分)判定为阳性结果必须应用抗单价必须应用抗单价必须应用抗单价必须应用抗单价IgGIgGIgGIgG或抗或抗或抗或抗C3C3C3C3血清替代多价抗人球蛋白血清替代多价抗人球蛋白血清替代多价抗人球蛋白血清替代多价抗人球蛋白血清,重复上述试验血清,重复上述试验血清,重复上述试验血清,重复上述试验区分是抗区分是抗区分是抗区分是抗IgGIgGIgGIgG阳性或抗阳性或抗阳性或抗阳性或抗C3C3C3C3阳性阳性阳性阳性倘若不出现凝
8、集(强度评分倘若不出现凝集(强度评分倘若不出现凝集(强度评分倘若不出现凝集(强度评分0 0 0 0分)判定为阴性结果分)判定为阴性结果分)判定为阴性结果分)判定为阴性结果上海交大附属第六人民医院李志强上海交大附属第六人民医院李志强1010上海市第六人民医院李志强10 注意事项注意事项注意事项注意事项 (1 1 1 1)标本采集后立即进行试验,延迟试验或中途停止可使抗)标本采集后立即进行试验,延迟试验或中途停止可使抗)标本采集后立即进行试验,延迟试验或中途停止可使抗)标本采集后立即进行试验,延迟试验或中途停止可使抗体从细胞上析出体从细胞上析出体从细胞上析出体从细胞上析出(2 2 2 2)抗人球蛋
9、白试剂应应用最适稀释度抗人球蛋白试剂应应用最适稀释度抗人球蛋白试剂应应用最适稀释度抗人球蛋白试剂应应用最适稀释度(3 3 3 3)红细胞用盐水洗涤)红细胞用盐水洗涤)红细胞用盐水洗涤)红细胞用盐水洗涤3 3 3 3次以上,去除混杂的血清蛋白次以上,去除混杂的血清蛋白次以上,去除混杂的血清蛋白次以上,去除混杂的血清蛋白(4 4 4 4)应了解在体内致敏红细胞的免疫球蛋白类型,分别以抗)应了解在体内致敏红细胞的免疫球蛋白类型,分别以抗)应了解在体内致敏红细胞的免疫球蛋白类型,分别以抗)应了解在体内致敏红细胞的免疫球蛋白类型,分别以抗IgGIgGIgGIgG或抗或抗或抗或抗C3C3C3C3进行试验进
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