束支传导阻滞病人围麻醉期处理策略.pptx
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1、束支传导阻滞病人围术期管理策略 束支传导阻滞 一、心脏的传导系统 正常心脏传导 窦房结结间束房室结希氏束 希氏束 右束支 左束支 左前分支左后分支左室浦肯野纤维 右室浦肯野纤维二、束支传导阻滞的概念 室内传导阻滞 是室上性激动在心室内的传导过程中发生异常,从而导致心室除极的QRS波群的形态和或时限发上改变。心电图诊断心电图诊断 三、室内室内传导阻滞的分类 根据阻滞部位 束支阻滞(左、右束支)分支组滞(左前、左后分支)非特异性心室内阻滞(蒲氏纤维和或心室肌内阻滞)根据QRS波的时限 完全性束支阻滞(QRS波 120 ms)不完全性束支阻滞(QRS波 120 ms)根据同时阻滞的束支和或分支 单支
2、阻滞 双支阻滞 三支阻滞 四、临床常见类型 完全右束支阻滞(CRBBB)不完全右束支阻滞(IRBBB)左前分支阻滞(LAH)完全右束支阻滞左前分支阻滞(CRBBB LAH)右束支传导阻滞 1.右束支细长 单侧冠状动脉供血 传导阻滞常见 2.病因 各种器质性心脏病 也见于健康人 3.特征 QRS波群前半部分接近正常 QRS波群后半部分时间延迟,形态变化 完全右束支阻滞 不完全右束支阻滞 左束支传导阻滞 1.左束支粗短,由双侧冠状动脉供血,不易发生传导阻滞。2.病因 大多见于器质性心脏病。3.特征 心室除极明显延长,QRS主波增宽、粗钝或有切迹。完全左束支阻滞 不完全左束支阻滞 左前分支阻滞 1.
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