构筑心血管疾病防线教学.pptx
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1、 爱我心脏爱我心脏 构筑心血管疾病防线构筑心血管疾病防线 主讲嘉宾主讲嘉宾 朱玉真教授朱玉真教授 甘肃省营养学会理事长甘肃省营养学会理事长 兰医公共卫生学院前院长兰医公共卫生学院前院长 中西医结合博士生导师中西医结合博士生导师 荣获国务院政府津贴荣获国务院政府津贴 省优秀女科技工作者省优秀女科技工作者中国及亚洲地区冠心病中国及亚洲地区冠心病 正迅速增加正迅速增加近日在第8届辉瑞亚洲心脏病论坛上由伦敦圣玛丽医院荣誉顾问彼得.赛瓦和复旦大学附属上海中山医院的诸骏仁教授提出的。应立即采取行动,治疗严重危害健康的心血管疾病危险因素,并特别关注高血脂的危险因素。全国100名营养学家进行的“国人十大营养问
2、题”大型调查于16日揭晓。结果显示:肥胖首当其冲成为十大营养问题之首,87%的专家将此列为第一。营养与心脑血管病(82%)营养与糖尿病(75%)营养与高脂血症 (71%)热量过剩 (70%)缺铁 (67%)中小学生的营养问题(63%)缺钙 (58%)营养与肿瘤 (54%)膳食纤维不足(52%)9月28日是“世界心脏病日”中国,心血管疾病是导致死亡的首要原因,每三个死亡的人当中就有一人死于心血管病。冠心病:冠状动脉粥样硬化性脏病,又称为缺血性心脏病。病因:冠状动脉发生严重粥样硬化造成管腔狭窄或阻塞,或在此基础上合并痉挛,血栓形成加重管腔阻塞冠状动脉供血不足,心肌缺血缺氧或发生梗死的一种心脏病。冠
3、心病类型冠心病类型 1、无症状型冠心病;巴西球员塞尔吉奥猝死球场 2、心绞痛型冠心病;3、心肌梗死型冠心病;4、缺血性心肌病型冠心病;5、猝死型冠心病;n克林顿心脏手术,脑部受损被疑患失忆症n心输出量=搏出量 心率 n 男性安静时:4.56.0L/min n 女性比男性低10%n 剧烈运动时:2535L/minn n 70岁:心脏以每分钟跳75次计,一生中心跳就超过25亿 每分钟跳75次、每次搏出血液60毫升,则一分钟可搏出血液约4500毫升,约重5千克(血比重1.06);n一小时:270L-286千克,n24小时约为6520千克。n心率:每分钟心脏搏动的次数。n 成年人安静时:6090次/分
4、 n儿童成人,女性男性 ,普通人运动员 n心率增快的因素:n卧位站位、进食后、n体温、情绪紧张、疼痛、n缺氧、运动、劳动等。天热,警惕心脏卒死天热,警惕心脏卒死发病1小时死亡:80-90%发病24小时死亡:40-60%冠心病冠心病 高血脂高血脂 高血压高血压 高血黏度高血黏度 糖尿病糖尿病动脉粥样硬化动脉粥样硬化一般说冠脉狭窄程度50%,可称冠心病。闭塞冠状动脉粥样硬化n 左侧冠状动脉管腔狭小36%到70%。有迹象表明右侧的冠状动脉管腔狭窄更加严重是因为血栓和侧枝循环形成使得只有三个小管腔存在.动脉粥样硬化中,此种程度的动脉粥样硬化十分严重,且管腔狭窄一半。在斑的右方可以看见小部分钙化区域.正
5、常的冠状动脉心肌坏死n心脏室间隔膜被分成几部分预示大面积的心肌梗死。已梗死的心肌呈黄褐色,边缘充血。心肌梗塞n 此横切面呈现出左室前壁和膈面大面积的心肌梗塞 冠心病征兆自测冠心病征兆自测1、劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区疼痛,或紧缩样疼痛,并向左肩、左上臂放射,持续3-5分钟,休息后自行缓解。2、体力活动时出现胸闷、心悸、气短,休息后自行缓解。3、出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛。4、饱餐、寒冷或看惊险片时出现胸痛、心悸者。5、夜晚睡眠枕头低时,感到胸闷憋气,需要高枕卧位方感舒适;熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难,需立即坐起或站立方能缓解者。6、性生活或排便困难时出现心慌、胸闷、气
6、急或胸痛不适者。7、听到周围的锣鼓声或其他噪声 便感到心慌、胸闷者。8、反复出现脉搏不齐,不明原因心跳过速 或过缓者。高脂血症的诊断标准高脂血症的诊断标准高脂血症(HLP)是血脂异常的惯称 1、总胆固醇 过高 5.72毫摩尔/升 2、甘油三酯过高 1.70毫摩尔/升3、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)过高 3.12毫摩尔/L 4、高密度脂蛋白胆固醇过低5.72毫摩尔/升,甘油三酯1.70毫摩尔/升。4、低高密度脂蛋白血症:血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-胆固醇)含量降低,30 中度肥胖:体重指数 35 重度肥胖:体重指数 40 低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖 高维生素、高矿物质、高纤维膳食,水
7、1 千卡:是能使出1毫升水上升摄氏1度的热量 蛋白质 4千卡/1克 脂 肪 9千卡/1克 醣 类 4千卡/1克 (碳水化合物)热量的单位千卡 Kilocalorie,千焦耳,1 千卡=4.184 千焦耳 “四低四高四低四高”2、低脂、低胆固醇膳食 脂肪占总热量20为宜,并且以含多链不饱和脂肪酸的植物油(豆油、花生油、玉米油)为主,动物脂肪不应超过总脂量的1/3。-3脂肪酸 DHA EPA 若甘油三酯超过11.3毫摩尔/升(436毫克/分升),应严格限制脂肪在每日不超过25克或占总热量的15以下。胆固醇摄入量每日控制在 200毫克300毫克以下为宜。n茶族益脂胶囊n茶族益脂胶囊n红茶中的儿茶素-
8、茶黄素、茶红素 n降低低密度脂蛋白(LDL)和甘油三脂常用食物的胆固醇含量常用食物的胆固醇含量mg/100g)100毫克以下 食物 含量 食物 含量 食物 含量 食物 含量 海参 0 甲鱼 77 羊肉 65 海蜇 5 黄鱼 79 牛肉 63 奶酪 11 鸭 80瘦猪肉 77 牛奶牛奶 13 带鱼 97 奶粉 28 鲤鱼 83 草鱼 81 蔬菜 0 水果 0100-150毫克食物 含量 食物 含量 食物 含量 食物 含量肥猪肉 107 鲢鱼鲢鱼 103 鳗鱼 128 鸡肉 117鳝鱼 117 对虾 150 大肠 149 腊肠 123150毫克以上 食物 含量 食物 含量 食物 含量 食物 含量
9、猪心 158 鸭肝 515 猪大肠 180 奶油 168 鸭蛋 634 蛋粉2302 墨鱼 275 松花蛋 649 猪脑 3100 鸡蛋 680 咸鸭蛋 742 猪 肚 159 猪肝 368 蛋黄 1705 鱿鱼 265 鸡 肝 420 肉 松 170 猪肾 405 虾皮虾皮 738 3、高纤维膳食膳食中纤维可与胆酸结合,增加粪便中 胆盐的排泄,有降低血清胆固醇浓度的作用。富含膳食纤维 的食物主要是粗杂粮、米糠、麦麸、干 豆类、海带、蔬菜、水果等,每日摄入纤维量35克45克为宜。若每日食用含纤维丰富的燕麦麸燕麦麸50克即可起到良好的降脂作用。、高血压:继发性 2、冠心病(心绞痛、心肌梗塞、心律
10、失常、猝死)3、脑血栓(偏瘫、失语、意识障碍、吞咽困难、猝死)4、糖尿病 5、肾性高血压、肾功能衰竭;6、眼底血管病变、视力下降、失明等。动脉硬化的四种特殊信号动脉硬化的四种特殊信号 1、角膜老年环:眼角膜周围会出现一圈灰白色的环。2、眼睑黄色瘤:眼睑内侧的皮肤上出现对称性黄色斑块。3、内耳反应:内耳终末动脉狭窄时,内耳的症状就先于循环系统表现出来。4、耳垂皱褶:耳垂 对缺血尤为敏感。十月八日是世界高血压日十月八日是世界高血压日 高血压呈高血压呈“年轻化年轻化”趋势趋势安静时血压持续高于21.3/12.6kpa (160/95mmHg)临界高血压:18.6/1221.3/12.6kpa (14
11、0/90160/95mmHg)低血压:低于12/6.6kpa (90/50mmHg)高血压病因高血压病因 血粘度增高、血管硬化1、血管痉挛收缩,血压升高 2、肾缺血使血压升高。3、心钠素越低,高血压越重,4、细胞内钙浓度升高,血管平滑肌张力增高,导致血压升高。高血压治疗一线药物高血压治疗一线药物1、控制血压:七类药物 利尿剂 受体阻滞 钙拮抗剂 受体阻滞剂 ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)ARB(血管紧张素受体拮抗剂)其他:利血平、罗布麻,2、营养治疗、营养治疗(1)限制盐的摄取,2-5g(2)降低血脂,减低血黏度:鱼油,纤维胶囊Vit.E(3)预防血管硬化:-胡萝卜素,Vit.C,Vit.
12、Bco 叶酸铁质片,钙镁片(4)保护肾脏:蛋白质,VitE,Vit.Bco 儿童不长个应防高血压儿童不长个应防高血压1、肾脏疾病:引起孩子不长个,生长迟缓,面色苍白、瘦弱2、內分泌疾病:肾上腺皮质增生;体重增加时 並不長高,面色緋紅、汗毛多、黑而長,尤其是額及背部 3、過量服用維生素D:慢性中毒-引起腎鈣化 北京青年血脂水平激增心血管病危险因素北京青年血脂水平激增心血管病危险因素 高血压患者安度夏季高血压患者安度夏季 n1、要多喝水。n盛夏时节,高血压患者发生心肌梗塞、脑血管栓塞的比例明显高于其它季节。8-10杯/天n防止心肌梗塞和n脑血栓形成(脑卒中之一)n 无糖尿病的患者可加大新鲜水果的摄
13、入量,有糖尿病的人,应以清茶或凉开水为主,西红柿n高血压者容易在清晨发生中风和心脏病,n半夜醒来时适量进点水,降低血液稠度,可有效预防血栓形成。2、要坚持饮食治疗、要坚持饮食治疗1、增加含蛋白质丰富禽类及鱼类等 2、每天饮牛奶250克,吃鸡蛋每周不超过4个 3、将膳食中的盐包括所有食物中的钠折合成盐,减少到每日平均 4-6克 4、增加含钾、钙丰富的新鲜蔬菜、水果及豆类制品5、控制膳食中的脂肪及过多的谷类主食 6、戒烟限酒 饮酒量 20克 3、要调整降压药物、要调整降压药物n 人的血压是波动变化的,这种变化是时刻在发生的,如一天血压波动变化规律是早上6点与下午6点两个高峰,中午稍低,半夜2点最低
14、,一年血压变化是夏天偏低,特别要减少利尿剂及其含有利尿药成分的一些复合剂的应用。心脑血栓形成有三方面影响因素:第一,血管内膜受损,暴露出易于形成血栓的部位;二,血流缓慢;第三,血液粘稠度大。4、要保证正常睡眠。人们只有在睡眠中才会出现血压下降,应保持血压的昼夜规律。高血压患者夏天夜间睡眠质量下降时,会出现夜间血压升高,加重心脑血管的损害。一定要做好防暑降温,保证正常睡眠 高血压患者的饮食宜忌高血压患者的饮食宜忌1.碳水化合物食品 适宜食品:米饭、粥、面、面类、葛粉汤、魔芋类、软豆类 忌食的食品:番薯(产生腹气的食品)、干豆类、味浓的饼干类 解毒、化痰、散结、行淤等功能 2.蛋白质性食品 适宜食
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