林森消化系统疾病的症状体征与检查.pptx
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1、消化系统结构与疾病炎症肿瘤其它 功能性食 管食管炎食管炎 腐蚀性腐蚀性 霉菌性霉菌性 食管癌食管癌 鳞癌鳞癌 腺癌腺癌 其它其它 胃食管返流病胃食管返流病 返流病食管炎返流病食管炎贲门胃膈主动脉右主支气管气管食管下端刮约肌 (LES)会厌上颌切牙甲状软骨环状软骨第一狭窄口咽第二狭窄第三狭窄 胃胃炎胃炎 萎缩性萎缩性 非萎缩性非萎缩性 胃溃疡胃溃疡胃癌胃癌 其它增生性疾病:息肉其它增生性疾病:息肉其它其它 功能性消化不良功能性消化不良胃的解剖部位和形态的变异胃的解剖部位和形态的变异variations in position and contour十二指肠十二指肠十二指肠球炎 十二指肠球溃疡 十
2、二指肠憩室炎 十二指肠肿瘤 壶腹周围癌 十二指肠壅积十二指肠第段肝固有动脉空肠肠系膜上动脉和静脉胰头门静脉胆总管幽门小肠炎症 急性胃肠炎 肠结核 克罗恩病 小肠肿瘤 吸收不良综合征 慢性腹泻大肠溃疡性结肠炎大肠癌肠易激综合征功能性便秘肝肝炎 慢性病毒性肝炎 自身免疫性肝炎肝硬化 附:原发性胆汁性肝硬化原发性肝癌 酒精与肝酒精性脂肪肝酒精性肝炎酒精性肝硬化一过性酶学改变胆囊与胆管胆囊炎、胆囊结石急性梗阻性化脓性胆管炎硬化性胆管炎胆管细胞癌胆囊和Oddi括约肌功能障碍胰腺胰腺炎 急性胰腺炎 慢性胰腺炎胰腺癌胰腺功能改变 内分泌 外分泌脾腹膜腹膜炎腹膜肿瘤扭转血管血管炎血管瘤血管狭窄消化系统疾病检查
3、的注意事项体检顺序视诊触诊叩诊听诊视诊听诊叩诊触诊体表标志腹部分区腹部分区九区分法是基于巴塞 尔专有解剖学名词的 分区法,但九个区域 都很小,肿大的器官 和结 构多占据一个 以上的分区。临床上 多数医生喜欢四分法。视诊被检查者应取仰卧位被检查者应取仰卧位充分暴露全腹充分暴露全腹光线从头或脚射来光线从头或脚射来医生立于患者右侧医生立于患者右侧自上而下视诊自上而下视诊检查细小隆起或蠕动波,眼睛需降低至检查细小隆起或蠕动波,眼睛需降低至腹平面,自侧面呈切线方向观察。腹平面,自侧面呈切线方向观察。微小的瘢痕提供手术病史听诊 肠鸣音 血管杂音 摩擦音 掻弹音 妊娠5个月以上可听及胎心音听诊听诊要在腹部触
4、诊之前进行以免肠活动的改变影响结果判断。要把听诊器分别置于四个区域和中线,如果听不到肠鸣音,至少要坐下来听5分钟。血管杂音震水音叩诊腹部叩诊的目的是检查三方面情况:腹部正常浊音区和鼓音区扩大或缩小;异常浊音区或鼓音区的部位、大小及其随体位而改变的情况;脏器或肿块境界、大小的确定。另外,还可以验证和补充视诊和触诊所得的结果。叩诊叩诊诱发的疼痛,特别离开叩诊部位马上发生的疼痛提示腹膜炎。如果患者主诉腹疼,首先嘱病人指出压痛最严重的区域,然后让她指着不适部位同时向腹内吸气,再将你的手放在腹部上方约15cm处,嘱其鼓起腹部向你的手接近,再指出不适部位。最后,让她咳嗽。特劳伯鼓音区(Traubes ar
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