校方责任险剖析.pptx
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1、校(园)方责任保险课件校(园)方责任保险课件人保财险阿勒泰分公司制作人保财险阿勒泰分公司制作二二0一一年七月一一年七月 福海福海主要内容o校方责任险内容简介校方责任险内容简介o三方合作关系三方合作关系o校方责任险投保、索赔流程校方责任险投保、索赔流程o校方责任险责任范围、除外责任列举校方责任险责任范围、除外责任列举o校方责任险与学平险的主要区别校方责任险与学平险的主要区别o案例分析案例分析校园方责任保险内容简介校园方责任保险内容简介 校园方责任保险:校园方责任保险:是指被保险人(学校)因疏忽或过失行是指被保险人(学校)因疏忽或过失行 为而对第三者(注册学员)依法应承担的经济赔偿责任为为而对第三
2、者(注册学员)依法应承担的经济赔偿责任为保险保险 标的的保险。标的的保险。构成要素:学校有构成要素:学校有主观过错;过失行为;损害后果;因果主观过错;过失行为;损害后果;因果关系。关系。注意事项:注意事项:在校方责任保险中,学校只有在有过错的前在校方责任保险中,学校只有在有过错的前提下才承担责任,而并非只要发生在校园内的伤害事故都应提下才承担责任,而并非只要发生在校园内的伤害事故都应由学校承担责任由学校承担责任 。p承保对象:全疆全日制普通中小学校、中等职承保对象:全疆全日制普通中小学校、中等职业学校、幼儿园及学前双语学校的在册学生。业学校、幼儿园及学前双语学校的在册学生。p缴费标准:按在册人
3、数每人每年人民币五元。缴费标准:按在册人数每人每年人民币五元。p赔偿限额:赔偿限额:1、每人每年累计赔偿限额、每人每年累计赔偿限额30万元万元(全部责任(全部责任30万元,主要责任万元,主要责任20万元,次要万元,次要责任责任10万元);万元);2、每所学校每次事故的赔偿、每所学校每次事故的赔偿限额限额600万元,每年累计赔偿限额万元,每年累计赔偿限额1000万元。万元。p保险期限:自当年保险期限:自当年9月月1日零时起至次年的日零时起至次年的8月月31日日24时止。时止。校园方责任保险内容简介校园方责任保险内容简介校园方责任保险内容简介校园方责任保险内容简介o保险责任:以条款载明的保险责任为
4、主,参考保险责任:以条款载明的保险责任为主,参考学学生伤害事故处理办法生伤害事故处理办法o产品特点产品特点 1、与教育部、与教育部12号令紧密配套号令紧密配套 2、保障范围扩大、保障范围扩大 3、保额高,缴费低、保额高,缴费低 4、投保程序简便、投保程序简便三方合作关系三方合作关系o甲方(项目管理方):教育厅及下属各级教育局。甲方(项目管理方):教育厅及下属各级教育局。工作职责:全权负责项目实施,并督促乙方、丙方工作职责:全权负责项目实施,并督促乙方、丙方及各类学校开展本项目相关工作。及各类学校开展本项目相关工作。o乙方(项目实施方):人保财险公司。乙方(项目实施方):人保财险公司。工作职责:
5、承担本项目具体承保、理赔工作。工作职责:承担本项目具体承保、理赔工作。o丙方(项目辅助方):经纪公司。丙方(项目辅助方):经纪公司。工作职责:防灾防损、安全教育培训、参与重大案工作职责:防灾防损、安全教育培训、参与重大案件定责定损、提供法律、保险等方面指导。件定责定损、提供法律、保险等方面指导。操作流程操作流程o 投保阶段投保阶段 n 投保须知投保须知 n 投保流程投保流程n出险索赔阶段出险索赔阶段n 理赔程序理赔程序n 索赔资料索赔资料n 注意事项注意事项承保工作运行模式o校方责任险承保工作由人保公司及其分支机构完成,学校配合。o校方责任险承保工作要求限时按质完成。尽量在9月底前结束。投保阶
6、段投保阶段投保须知投保须知 一、投保须知一、投保须知 (一)如实告知(一)如实告知 填写投保单时,贵校应填写投保单时,贵校应如实告知如实告知保险公司要求的保险公司要求的事项。这些事项将是保险公司决定是否承保,以事项。这些事项将是保险公司决定是否承保,以何种条件承保的重要依据。何种条件承保的重要依据。投保阶段投保阶段投保须知投保须知(二)学校设立一名工作协调员(二)学校设立一名工作协调员1.认真学习国家关于教育保险的法律、法规和政策,认真学习国家关于教育保险的法律、法规和政策,并向有关领导、教师、学生和家长以及社会进行宣并向有关领导、教师、学生和家长以及社会进行宣传。传。2.认真学习教育保险有关
7、知识认真学习教育保险有关知识3.配合学校搞好安全教育、安全管理以及诚信教育等配合学校搞好安全教育、安全管理以及诚信教育等工作。工作。4.协助我司搜集贵校的投保资料并完成投保手续。协助我司搜集贵校的投保资料并完成投保手续。投保阶段投保阶段投保须知投保须知5.出出险险后后协协助助被被保保险险人人或或受受益益人人向向承承保保的的保保险险公公司索赔,并将相关情况及时向相关部门报告。司索赔,并将相关情况及时向相关部门报告。6.做好相关统计报表工作。做好相关统计报表工作。投保阶段投保阶段投保须知投保须知(三)被保险人应尽的告知义务(三)被保险人应尽的告知义务 1.学校更名、合并、合资及类似事项。学校更名、
8、合并、合资及类似事项。2.学校迁址、扩建学校用地、对教学楼进行重新装修。学校迁址、扩建学校用地、对教学楼进行重新装修。3.学校注册学生的人数上下变动时(学校注册学生的人数上下变动时(5%)。)。4.学校对任何防火系统等其他安全保卫系统的改造学校对任何防火系统等其他安全保卫系统的改造 或中断。或中断。以以上上条条款款将将影影响响保保险险公公司司是是否否做做出出拒拒绝绝赔赔偿偿或或终终止止保保险合同的决定。因此,恳请各校对此给予足够的重视。险合同的决定。因此,恳请各校对此给予足够的重视。投保阶段投保阶段投保流程投保流程取得取得中小学及幼儿园在中小学及幼儿园在校生人数明细表校生人数明细表协助填写协助
9、填写投保单投保单要求要求学校加盖公章。同时各学学校加盖公章。同时各学校提供校提供学生名单学生名单将将投保单投保单和和学生名学生名单单递交保险公司递交保险公司保险公司出具保险公司出具校方责任校方责任保险单保险单和保费发票和保费发票,交交给各投保学校给各投保学校各学校在收到发票日起各学校在收到发票日起5个工作日内将保费交纳个工作日内将保费交纳二二、校校责责险险投投保保流流程程学校仅完成了校方责任学校仅完成了校方责任险保险工作的前期工作,险保险工作的前期工作,大量的主要的工作从现大量的主要的工作从现在才正式开始在才正式开始出险索赔阶段出险索赔阶段理赔流程理赔流程立即对受伤人员进行立即对受伤人员进行救
10、治,保护现场救治,保护现场齐备索赔材料齐备索赔材料填写相关材料,填写相关材料,无分歧案件无分歧案件有分歧案件有分歧案件按按承承诺诺的的理理赔赔时间赔付学校时间赔付学校进入正常理赔流程进入正常理赔流程教教育育主主管管、江江泰泰、人人保保公公司三方面共同协商确定。司三方面共同协商确定。尽尽快快上上报报领领导导小小组组,由由领领导导小小组组召召集集相相关关方方进进行行协协商商,力争达成一致意见力争达成一致意见进入正常理赔流程进入正常理赔流程在第一时间派查勘员赴现在第一时间派查勘员赴现场查勘,确定责任场查勘,确定责任校园伤害事件发生校园伤害事件发生向向9551895518及经纪公及经纪公司报案司司报案
11、司提提交交仲仲裁裁机机关关申申请请仲仲裁裁或或向向人民法院提起诉讼人民法院提起诉讼依照法院裁决进行理赔依照法院裁决进行理赔o民事纠纷处理途径:民事纠纷处理途径:o 协商解决:双方当事人协商解决:双方当事人o 调解解决:中间人参与调解解决:中间人参与o 仲裁解决仲裁解决:仲裁机构仲裁机构o 诉讼解决:法院诉讼解决:法院o仲裁和诉讼具有法律上的强制执行力,而协仲裁和诉讼具有法律上的强制执行力,而协商、调解不具有强制执行力,当事人对协商商、调解不具有强制执行力,当事人对协商和调解达成的协议可以反悔和调解达成的协议可以反悔出险索赔阶段出险索赔阶段出险索赔阶段出险索赔阶段索赔资料索赔资料1 1、校方填写
12、的、校方填写的出险通知书出险通知书、索赔申请书、赔付协、索赔申请书、赔付协议书(加盖公章)议书(加盖公章)2 2、学生向校方提出的索赔申请和学生与校方达成的赔、学生向校方提出的索赔申请和学生与校方达成的赔偿协议以及校方支付赔偿凭证偿协议以及校方支付赔偿凭证3 3、出险学生身份证(户口簿)或学生证复印件、出险学生身份证(户口簿)或学生证复印件4 4、有关事故证明,如经过法院判决或仲裁裁决,需、有关事故证明,如经过法院判决或仲裁裁决,需“法院判决书法院判决书”或或“仲裁书仲裁书”;对于涉及刑事责任的;对于涉及刑事责任的事故案件,要求有公安或相关部门出具的事故证明;事故案件,要求有公安或相关部门出具
13、的事故证明;如遇有重大事故,要求有上级行政主管部门出具的如遇有重大事故,要求有上级行政主管部门出具的事故证明等事故证明等出险索赔阶段出险索赔阶段索赔资料索赔资料5 5、损失清单、损失清单6 6、医疗机构出具的医疗证明、伤残或死亡证明,、医疗机构出具的医疗证明、伤残或死亡证明,包括:原始病历、处方、医疗费用单据、用包括:原始病历、处方、医疗费用单据、用药清单等药清单等 (注:超出医保范围内用药及与本案事故伤(注:超出医保范围内用药及与本案事故伤情无关的药品,赔付时要予以剔除);情无关的药品,赔付时要予以剔除);如有伤残,应提供伤残鉴定报告;如发生死如有伤残,应提供伤残鉴定报告;如发生死亡,还应提
14、供死亡及户口注销等证明文件亡,还应提供死亡及户口注销等证明文件7 7、其他必要的证明材料、其他必要的证明材料 索赔时限:事故发生之日起不超过索赔时限:事故发生之日起不超过2年。年。人身损害赔偿人身损害赔偿o人身损害:是指受害人的生命权、健康权、身人身损害:是指受害人的生命权、健康权、身体权等人身权利受到不法侵害,造成伤残、死亡体权等人身权利受到不法侵害,造成伤残、死亡的后果以及其他损害。的后果以及其他损害。o依据:最高人民法院依据:最高人民法院关于审理人身损害赔偿关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释案件适用法律若干问题的解释第第17条条o常规赔偿项目:医疗费、误工费、护理费、交常规赔
15、偿项目:医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费损害赔偿类型o残疾赔偿的项目:包括残疾赔偿金、残疾辅助残疾赔偿的项目:包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费费o 死亡赔偿的项目:丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿的项目:丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用
16、通费、住宿费和误工损失等其他合理费用 o上述两类都应包括根据抢救治疗情况所发生的上述两类都应包括根据抢救治疗情况所发生的常规赔偿项目。常规赔偿项目。o司法解释司法解释第第19条第条第29条则规定了上述各条则规定了上述各费用的计算标准。费用的计算标准。o损害赔偿类型出险索赔阶段出险索赔阶段温馨提示温馨提示1、出出险险后后,不不要要随随便便承承诺诺,未未经经保保险险人人同同意意,被被保保险险人人做出的承诺,可能会得不到保险人的认可。做出的承诺,可能会得不到保险人的认可。2、采取一切必要的措施来实施救助,、采取一切必要的措施来实施救助,防止防止损失扩大。损失扩大。3、保保护护好好事事故故现现场场,保
17、保留留尽尽可可能能多多的的证证据据以以供供保保险险人人查查验,验,协助协助保险公司进行实地勘查。保险公司进行实地勘查。4、涉涉及及人人身身伤伤亡亡的的事事故故应应尽尽快快向向公公安安机机关关报报案案,但但是是否否向保险公司报案仍应根据个案的具体情况而定。向保险公司报案仍应根据个案的具体情况而定。校方责任保障内容校方责任保障内容oo1 1 1 1、过错责任、过错责任、过错责任、过错责任:在校方的在校活动中或由校方统一组:在校方的在校活动中或由校方统一组织或安排的活动过程中,因校方疏忽或过失发生条款织或安排的活动过程中,因校方疏忽或过失发生条款列明的情况导致学生的人身伤亡,依法应由校方承担列明的情
18、况导致学生的人身伤亡,依法应由校方承担的经济赔偿责任。的经济赔偿责任。(学生伤害事故处理办法学生伤害事故处理办法第第九条所列九条所列1212种情形种情形oo2 2 2 2、公平责任、公平责任、公平责任、公平责任:发生条款列明的情形导致校方的学生:发生条款列明的情形导致校方的学生遭受人身伤亡,尽管校方已经履行了相应职责、行为遭受人身伤亡,尽管校方已经履行了相应职责、行为并无不当,但法院或仲裁机构仍判决或裁决校方需对并无不当,但法院或仲裁机构仍判决或裁决校方需对受伤学生给予经济补偿时的校方经济赔偿责任。受伤学生给予经济补偿时的校方经济赔偿责任。条款列明的情形,基本涵盖了学校承担公平责任的主条款列明
19、的情形,基本涵盖了学校承担公平责任的主要情况。要情况。民法通则民法通则第第106条第条第2款规定:款规定:“公民、法人由公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产,侵害他人财产、于过错侵害国家的、集体的财产,侵害他人财产、人身的,应当承担民事责任人身的,应当承担民事责任”。o过错过错o故意:希望、放任故意:希望、放任o过失:应当预见而没有预见、过失:应当预见而没有预见、o已经预见但轻信能够避免已经预见但轻信能够避免过错责任o 在适用过程中受害人负有举证责任在适用过程中受害人负有举证责任o 过错大责任就大,过错小责任就小过错大责任就大,过错小责任就小o互有过错、共同侵权互有过错、共同侵权过错责任o
20、当事人双方对损害发生均无过错,法律也未特别规当事人双方对损害发生均无过错,法律也未特别规定可适用无过错责任原则或过错推定原则,而依一般的定可适用无过错责任原则或过错推定原则,而依一般的过错归责原则又会导致受害人的损害无法得到救济,故过错归责原则又会导致受害人的损害无法得到救济,故法院根据公平理念,在考虑当事人双方的财产状况和其法院根据公平理念,在考虑当事人双方的财产状况和其他情况的基础上,判令行为人对受害人的损失给予适当他情况的基础上,判令行为人对受害人的损失给予适当的补偿,从而由双方合理的分担损失。的补偿,从而由双方合理的分担损失。公平责任校园过错责任范围列举校园过错责任范围列举(一一)学校
21、的校舍、场地、其他公共设施,以及学校的校舍、场地、其他公共设施,以及学校提供给学生使用的学具、教育教学和生学校提供给学生使用的学具、教育教学和生活设施、设备不符合国家规定的标准,或者活设施、设备不符合国家规定的标准,或者有明显不安全因素的;有明显不安全因素的;(二二)学校的安全保卫、消防、设施设备管理学校的安全保卫、消防、设施设备管理等安全管理制度有明显疏漏,或者管理混等安全管理制度有明显疏漏,或者管理混乱,存在重大安全隐患,而未及时采取措乱,存在重大安全隐患,而未及时采取措施的;施的;校园过错责任范围列举校园过错责任范围列举校园责任范围列举校园责任范围列举 (三三)学校向学生提供的药品、食品
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