核医学简答题及详解.pptx
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1、第一次课第一次课一一.核素、同位素、同质异能素有何异同?核素、同位素、同质异能素有何异同?核素:指质子数和中子数均相同,并且原子核处于核素:指质子数和中子数均相同,并且原子核处于 相同能态的原子称为一种核素。相同能态的原子称为一种核素。同位素:质子数相同、中子数不同的核素互称为同同位素:质子数相同、中子数不同的核素互称为同 位素。位素。同质异能素:质子数和中子数都相同,处于不同能同质异能素:质子数和中子数都相同,处于不同能 量状态的原子称为同质异能素。量状态的原子称为同质异能素。二二.r射线与物质相互作用产生哪些效应?射线与物质相互作用产生哪些效应?光电效应光电效应 康普顿效应康普顿效应 电子
2、对生成电子对生成第二次课第二次课一一.核射线照射的方式和放射效应发生的方式有哪核射线照射的方式和放射效应发生的方式有哪 些?些?核射线照射的方式包括内照射和外照射;核射线照射的方式包括内照射和外照射;放射效应发生的方式有确定性效应和随机效应。放射效应发生的方式有确定性效应和随机效应。二二.放射防护的目的和原则是什么?放射防护的目的和原则是什么?其目的是使一切具有正当理由的照射保持在可以合其目的是使一切具有正当理由的照射保持在可以合理做到的尽可能低的水平理做到的尽可能低的水平。其原则是:实践的正当化其原则是:实践的正当化 放射防护最优化放射防护最优化 个人剂个人剂量限值量限值 三三.射线探测器的
3、组成和工作原理是什么?射线探测器的组成和工作原理是什么?其组成包括:辐射探测器其组成包括:辐射探测器 电子学单元电子学单元 数据处理系统数据处理系统其工作原理主要利用了电离作用其工作原理主要利用了电离作用 荧光现象荧光现象 感光作用感光作用四四.什么是放射性药物?什么是放射性核素纯度和放射什么是放射性药物?什么是放射性核素纯度和放射性化学纯度?性化学纯度?放射性药物放射性药物指指:含有放射性核素,能直接用于人体进含有放射性核素,能直接用于人体进 行临床诊断、治疗和科学研究的放射性核素及其行临床诊断、治疗和科学研究的放射性核素及其 标记化合物。标记化合物。放射性核素纯度指放射性核素纯度指:特定放
4、射性核素的活度占总放射特定放射性核素的活度占总放射 性的百分数。性的百分数。放射性化学纯度指放射性化学纯度指:以特定化学形式存在的放射性活以特定化学形式存在的放射性活 度占总放射性活度的百分比。度占总放射性活度的百分比。第三次课第三次课一.你能用四个字概括体外放射免疫分析的基本原理吗?RIA的基本条件是什么?其基本原理是竞争结合。基本条件是:1.Ab的量一定;2.*Ag 为过量,*Ag和Ag具有相同的免疫源性和反应源性;3.Ag看作一价 只有一个结合位点,Ab也看作一个结合位点的单克隆抗体;4.结合与离部分能有效分离开来。二.示踪原理的基本事实是什么?其基本事实是具有代表性和具有可测性。三三.
5、对比阳性显像、阴性显像和负荷显像、静对比阳性显像、阴性显像和负荷显像、静 息显像息显像阳性显像:是以病灶对显像剂摄取增高为异常的显像阳性显像:是以病灶对显像剂摄取增高为异常的显像方法,由于病灶放射性高于正常脏器、组织,方法,由于病灶放射性高于正常脏器、组织,故又称热区显像。故又称热区显像。阴性显像:显像剂被有功能的正常细胞摄取阴性显像:显像剂被有功能的正常细胞摄取,而病变而病变细胞摄取降低或者不摄取细胞摄取降低或者不摄取,故又称冷区显像。故又称冷区显像。负荷显像:是指受检者在生理刺激或药物干预下进行负荷显像:是指受检者在生理刺激或药物干预下进行的显像,又称为介入显像。的显像,又称为介入显像。静
6、息显象:受检者在没有收到来自生理或者药物的干静息显象:受检者在没有收到来自生理或者药物的干预时,引入显像剂后所进行的显像,也称为基预时,引入显像剂后所进行的显像,也称为基础状态下的影像。础状态下的影像。1.女性,女性,48岁,近一个月出现乏力、畏岁,近一个月出现乏力、畏寒伴颜面部浮肿。查体:甲状腺正常大小,寒伴颜面部浮肿。查体:甲状腺正常大小,质地中等,无压痛。心率质地中等,无压痛。心率58次次/min,律齐,律齐,无杂音,双下肢水肿明显。根据你所学知无杂音,双下肢水肿明显。根据你所学知识:识:(1)病人的初步诊断是什么?)病人的初步诊断是什么?(2)还应该做哪些检查?其中最重要的检)还应该做
7、哪些检查?其中最重要的检查是什么?为什么查是什么?为什么?第四次课第四次课(1)初步诊断:甲状腺功能减低症 (2)甲状腺ECT检查:摄取功能减弱;甲状腺摄131I实验:无论原发性甲低还是继发性甲低,甲状腺摄131均低于正常(但影响因素较多);查血清TSH:增高;TRH兴奋试验:甲减定位诊断。查血清TSH(增高)最重要。TSH反映下丘脑-垂体-甲状腺轴变化,是最敏感的指标。2.女性,女性,28岁,妊娠岁,妊娠4个月,出现心悸、个月,出现心悸、多汗、晨热、甲状腺多汗、晨热、甲状腺度肿大,根据你所度肿大,根据你所学核医学知识,回答以下问题。学核医学知识,回答以下问题。(1)为排除甲亢诊断,应首先用那
8、种检查)为排除甲亢诊断,应首先用那种检查方法?方法?(2)假设甲亢诊断成立,可考虑放射性核)假设甲亢诊断成立,可考虑放射性核素素131I治疗吗?为什么?治疗吗?为什么?(3)如果不能用如果不能用131I治疗,最适宜用什治疗,最适宜用什么治疗方法?么治疗方法?(1)首先应行血清FT3,FT4,TSH检 测。(2)因患者为妊娠妇女,为131I治疗禁忌证,故不考虑行131I治疗。(3)应行内科抗甲状腺药物治疗。第五次课一一.心肌灌注显像与亲心肌梗死显像原理有何不同心肌灌注显像与亲心肌梗死显像原理有何不同?心肌灌注显像时放射性核素标记的是心肌正常代谢时能摄取的某些物质而显象,病损心肌失去摄取功能不显影
9、。而亲心肌梗死显像是使急性梗死的心肌组织显影,而正常心肌及陈旧性梗死的心肌不显影。二二.99m-Tc和和201-Tl都是心肌灌注显像剂都是心肌灌注显像剂吗吗?如何应用如何应用?两者都是心肌灌注显像剂,99mTc静脉注射后通过扩散作用进入心肌细胞,并与细胞内小分子蛋白质结合,而滞留在细胞内,可稳定存在5小时以上,故心肌内无“再分布”,进行负荷和静息心肌血流灌注显像时需两次注射。201Tl静脉注射后5-10min通过主动转运被心肌细胞摄取,因不同心肌其摄取和排除速率不一样,在3-4小时进行延迟显像时,可见此前稀疏或缺损区有显像剂“再分布”,故一次静脉注射后就能获得负荷和静息心肌灌注显像。三三.如何
10、应用心肌灌注显像剂鉴别心如何应用心肌灌注显像剂鉴别心肌缺血和梗塞肌缺血和梗塞?可以使用心肌灌注显像剂201Tl或99mTc-MIBI先行负荷显像后3-4小时再行静息显像,如果负荷显像可见心肌局部显像剂分布稀疏或缺损,而后的静息显像可见稀疏或缺损区有显像剂“再分布”,则可诊断为心肌缺血;如静息显像未见稀疏或缺损区有显像剂“再分布”则为心肌梗死第六次课一癫痫发作期与间歇期脑血流灌注显像和代谢一癫痫发作期与间歇期脑血流灌注显像和代谢显像有何特点?显像有何特点?癫痫发作期血流灌注显像可见血流灌注增加,间歇期血流灌注减低。癫痫发作期代谢显像可见代谢增加,间歇期代谢减低。二脑血流灌注显像临床应用在哪些方面
11、?二脑血流灌注显像临床应用在哪些方面?1)缺血性脑血管性疾病。2)脑梗死。3)痴呆的诊断和分型。4)癫痫灶的定位诊断。5)帕金森病(震颤麻痹)的诊断。6)脑肿瘤治疗后坏死或复发的鉴别诊断。7)其他,如偏头痛,精神病,脑外伤,遗传性 舞蹈病,脑动静脉畸形等。三.核医学显像可以有哪几种方法诊断缺核医学显像可以有哪几种方法诊断缺 血性脑血管疾病?血性脑血管疾病?脑血流灌注显像和脑代谢显像均可诊断缺血性脑血管疾病第七次课一一.肺灌注显像与肺通气显像原理是相同的吗?显像肺灌注显像与肺通气显像原理是相同的吗?显像剂有何不同?剂有何不同?两者显像原理是不同的,前者放射性颗粒随血经右心,嵌在肺末梢小A及毛细血
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