深化医药卫生体制改革人人享有基本医疗卫生服务.pptx
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1、深化医药卫生体制改革深化医药卫生体制改革人人享有基本医疗卫生服务人人享有基本医疗卫生服务卫生部政策法规司卫生部政策法规司陈宁姗陈宁姗 2010年4月24日 提纲国际卫生改革经验与深化医改国际卫生改革经验与深化医改中国卫生改革历程与深化医改中国卫生改革历程与深化医改意见意见和和实施方案实施方案的主要内容的主要内容20092009年重点工作完成情况年重点工作完成情况20102010年重点工作安排年重点工作安排国际卫生改革经验与深化医改国际卫生改革经验与深化医改低收入国家低收入国家qq2003200320032003年人均年人均年人均年人均GDPGDPGDPGDP为为为为374374374374美元
2、,美元,美元,美元,37%37%37%37%居民日收入低于居民日收入低于居民日收入低于居民日收入低于1 1 1 1美元美元美元美元qq仅仅仅仅少少少少数数数数国国国国家家家家在在在在探探探探索索索索建建建建立立立立健健健健康康康康保保保保障障障障制制制制度度度度,其其其其中中中中一一一一些些些些国国国国家家家家(如如如如蒙蒙蒙蒙古古古古、斯斯斯斯里里里里兰兰兰兰卡卡卡卡、印印印印度度度度、巴巴巴巴基基基基斯斯斯斯坦坦坦坦等等等等)实实实实现现现现减减减减免免免免的的的的医疗制度医疗制度医疗制度医疗制度qq政府卫生筹资水平较低,政府卫生筹资水平较低,政府卫生筹资水平较低,政府卫生筹资水平较低,6
3、0-90%60-90%60-90%60-90%医疗卫生费用由个人医疗卫生费用由个人医疗卫生费用由个人医疗卫生费用由个人直接支付直接支付直接支付直接支付qq2003200320032003年人均卫生费用为年人均卫生费用为年人均卫生费用为年人均卫生费用为20.320.320.320.3美元(占美元(占美元(占美元(占GDPGDPGDPGDP的的的的4.6%4.6%4.6%4.6%)其中:)其中:)其中:)其中:公共筹资占公共筹资占公共筹资占公共筹资占30%30%30%30%,个人筹资占,个人筹资占,个人筹资占,个人筹资占70%70%70%70%中低收入国家中低收入国家qq2003200320032
4、003年,人均年,人均年,人均年,人均GDPGDPGDPGDP为为为为1679167916791679美元,美元,美元,美元,13%13%13%13%的居民日收入低于的居民日收入低于的居民日收入低于的居民日收入低于1 1 1 1美元美元美元美元qq一些国家逐步建立医疗保障制度(政府、企业雇员及其家属,一些国家逐步建立医疗保障制度(政府、企业雇员及其家属,一些国家逐步建立医疗保障制度(政府、企业雇员及其家属,一些国家逐步建立医疗保障制度(政府、企业雇员及其家属,个体劳动者个体劳动者个体劳动者个体劳动者(包括农民包括农民包括农民包括农民))。另一些国家)。另一些国家)。另一些国家)。另一些国家(如
5、前苏联、古巴、埃如前苏联、古巴、埃如前苏联、古巴、埃如前苏联、古巴、埃及、泰国等及、泰国等及、泰国等及、泰国等)实现了减免费医疗实现了减免费医疗实现了减免费医疗实现了减免费医疗qq人均卫生费用人均卫生费用人均卫生费用人均卫生费用88888888美元美元美元美元(占占占占GDPGDPGDPGDP的的的的5.8%)5.8%)5.8%)5.8%);公共筹资占卫生费用的;公共筹资占卫生费用的;公共筹资占卫生费用的;公共筹资占卫生费用的48%48%48%48%,个人筹资占,个人筹资占,个人筹资占,个人筹资占53%53%53%53%;政府卫生筹资占政府总支出的;政府卫生筹资占政府总支出的;政府卫生筹资占政
6、府总支出的;政府卫生筹资占政府总支出的10.1%10.1%10.1%10.1%qq从国家来看,许多原社会主义国家和泰国、纳米比亚、哥伦比从国家来看,许多原社会主义国家和泰国、纳米比亚、哥伦比从国家来看,许多原社会主义国家和泰国、纳米比亚、哥伦比从国家来看,许多原社会主义国家和泰国、纳米比亚、哥伦比亚等国政府筹资的比例超过亚等国政府筹资的比例超过亚等国政府筹资的比例超过亚等国政府筹资的比例超过70%70%70%70%;而阿塞拜疆、爱沙尼亚、格;而阿塞拜疆、爱沙尼亚、格;而阿塞拜疆、爱沙尼亚、格;而阿塞拜疆、爱沙尼亚、格鲁吉亚、摩洛哥、印尼等国家,政府筹资比例不足鲁吉亚、摩洛哥、印尼等国家,政府筹
7、资比例不足鲁吉亚、摩洛哥、印尼等国家,政府筹资比例不足鲁吉亚、摩洛哥、印尼等国家,政府筹资比例不足35%35%35%35%中高收入国家中高收入国家qq2003200320032003年年年年人人人人均均均均GDPGDPGDPGDP为为为为5106510651065106美美美美元元元元,10.5%10.5%10.5%10.5%的的的的居居居居民民民民人人人人均均均均日日日日收收收收入入入入低低低低于于于于1 1 1 1美元。美元。美元。美元。qq各各各各种种种种人人人人群群群群(包包包包括括括括农农农农民民民民)健健健健康康康康保保保保障障障障制制制制度度度度均均均均已已已已建建建建立立立立,
8、城城城城乡乡乡乡健健健健康康康康保保保保障制度逐步并轨,覆盖率逐步扩大到城乡所有家庭障制度逐步并轨,覆盖率逐步扩大到城乡所有家庭障制度逐步并轨,覆盖率逐步扩大到城乡所有家庭障制度逐步并轨,覆盖率逐步扩大到城乡所有家庭qq2003200320032003年年年年人人人人均均均均卫卫卫卫生生生生总总总总费费费费用用用用为为为为325325325325美美美美元元元元(占占占占GDPGDPGDPGDP的的的的6.1%)6.1%)6.1%)6.1%),公公公公共共共共筹筹筹筹资资资资占占占占57.6%57.6%57.6%57.6%,个个个个人人人人筹筹筹筹资资资资占占占占42.4%42.4%42.4%
9、42.4%;政政政政府府府府卫卫卫卫生生生生筹筹筹筹资资资资占占占占政政政政府府府府总总总总支支支支出的出的出的出的11.0%11.0%11.0%11.0%qq一一一一些些些些国国国国家家家家,如如如如匈匈匈匈牙牙牙牙利利利利、波波波波兰兰兰兰、斯斯斯斯洛洛洛洛伐伐伐伐克克克克、捷捷捷捷克克克克共共共共和和和和国国国国、格格格格林林林林纳纳纳纳达达达达、多多多多米米米米尼尼尼尼加加加加、马马马马耳耳耳耳他他他他、沙沙沙沙特特特特阿阿阿阿拉拉拉拉伯伯伯伯、阿阿阿阿曼曼曼曼等等等等国国国国政政政政府府府府卫生筹资的比例均超过卫生筹资的比例均超过卫生筹资的比例均超过卫生筹资的比例均超过70%70%7
10、0%70%高收入国家高收入国家qq2003200320032003年人均年人均年人均年人均GDPGDPGDPGDP为为为为25955259552595525955美元。美元。美元。美元。qq除除除除美美美美国国国国(覆覆覆覆盖盖盖盖率率率率85%)85%)85%)85%)外外外外,健健健健康康康康保保保保障障障障制制制制度度度度几几几几乎乎乎乎覆覆覆覆盖盖盖盖所所所所有有有有家家家家庭,各国政府通过改革完善医疗卫生体制庭,各国政府通过改革完善医疗卫生体制庭,各国政府通过改革完善医疗卫生体制庭,各国政府通过改革完善医疗卫生体制qq2003200320032003年年年年人人人人均均均均卫卫卫卫生
11、生生生费费费费用用用用为为为为2195219521952195美美美美元元元元,占占占占GDPGDPGDPGDP的的的的8.8%8.8%8.8%8.8%(不不不不含含含含美国,如含:美国,如含:美国,如含:美国,如含:3300330033003300美元,占美元,占美元,占美元,占11.4%11.4%11.4%11.4%)qq除除除除新新新新加加加加坡坡坡坡(30.9%30.9%30.9%30.9%)、美美美美国国国国(44.9%44.9%44.9%44.9%)政政政政府府府府卫卫卫卫生生生生筹筹筹筹资资资资比比比比例例例例较较较较低低低低以以以以外外外外,其其其其他他他他国国国国家家家家公公
12、公公共共共共筹筹筹筹资资资资占占占占76%76%76%76%,个个个个人人人人占占占占24%24%24%24%,一一一一些些些些高高高高收收收收入入入入国国国国家家家家(如如如如瑞瑞瑞瑞士士士士、冰冰冰冰岛岛岛岛、挪挪挪挪威威威威、英英英英国国国国、丹丹丹丹麦麦麦麦、日本等)政府筹资比例超过日本等)政府筹资比例超过日本等)政府筹资比例超过日本等)政府筹资比例超过80%80%80%80%三种主要模式三种主要模式n德国模式德国模式n英国模式英国模式n美国模式美国模式国际卫生发展对中国的启示国际卫生发展对中国的启示n n医疗卫生体制是一个国家重要的基本制度医疗卫生体制是一个国家重要的基本制度n n注
13、重公平与效率的统一,发挥政府主导作用注重公平与效率的统一,发挥政府主导作用n n公共筹资越来越成为重要的卫生筹资手段公共筹资越来越成为重要的卫生筹资手段n n将政府资金投向基本卫生服务将政府资金投向基本卫生服务n n建立合理的激励机制,控制药品和医疗费用建立合理的激励机制,控制药品和医疗费用n n健全卫生法制,规范医疗卫生体制建设健全卫生法制,规范医疗卫生体制建设中国卫生改革历程与深化医改中国卫生改革历程与深化医改第一阶段:1978-90年代中期n主要矛盾是短缺:看病难、住院难、主要矛盾是短缺:看病难、住院难、手术难;资源短缺手术难;资源短缺n主要任务是发展:开放搞活,提高资主要任务是发展:开
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