烧伤的急救与护理.pptx
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1、 烧伤的急救与护理五官科 成亚珍v一、烧伤的原因及种类一、烧伤的原因及种类 烧伤的原因为热力,某些化学物质、电流以及放射线导致皮肤或其他组织的损伤。按不同的致伤因素,烧伤种类包括以下几种:1.热力烧伤:多见于日常生活和意外事故,以火 焰烧伤和热水、热液烫伤为常见。热力的温度 达到47,人体皮肤就有痛的感觉。如果超过 55,皮肤组织则已经损伤,火焰致伤的温度 平时多为200600,火灾时达1000以上 一、烧伤的原因及种类一、烧伤的原因及种类 2.化学烧伤:多见于由化学物质(酸、碱、磷)引起的意外事故。3.电烧伤:由以下两种原因引起,多因违反操作 规程或缺乏用电知识而发生的意外事故。(1)电接触
2、性烧伤:人体某部位触电后,电流 通过人体而致伤,某烧伤部位有进口和出口 创面。(2)电弧烧伤:又称电火花烧伤,人体接触高 压电后,瞬间产生的电弧和衣服接触后引起 燃烧而致烧伤。v一、烧伤的原因及种类一、烧伤的原因及种类 4.放射性烧伤:战时由于使用原子弹、氢 弹、核爆炸时,落下的灰尘沾染皮肤,由于清洗不彻底不及时而引起。平时由 于操作不当不重视防护引起如x线、加 速器等。v二、烧伤面积计算二、烧伤面积计算 1.手掌法:用病人自己的手掌测量其烧伤面积,适用于小面积烧伤的估计。2.新九分法:是将人体从头至脚的体表面积分为 若干个9,作为烧伤面积的百分数。面积口诀:(自上而下,由远而近)即三三三、五
3、六七、躯干前后二十七、两个臀部一个五、七加十三、二十一。三、烧伤深度一三度四分法:深度口诀:度红、度疱、度皮肤全坏掉。深度 损伤深度 外观及特征 感觉 拔毛 转归 表皮浅层 红斑无水疱 痛明显痛35天愈脱屑 浅 真皮乳头层、部分生发层 水疱基底红润、渗出多、水疱重 剧痛 痛12周痊愈色素沉着 深 真皮深层 水疱基底红白相间、微湿、水肿较重、小出血点毛细血管网 微痛 微痛35周愈合瘢痕较重 皮肤全层、皮下脂肪 苍白、干燥或硬痂 痛觉丧失易拔不痛 周围上皮向中心生长或植皮修复 伤及肌肉、骨骼脏器 焦黄或炭化、干燥硬如皮革、肿胀不明显、粗大血管网(皮下脂肪层栓塞所致)痛觉消失 易拔不痛 需植皮、皮瓣
4、或截肢 v四、烧伤的救护原则及院前处置四、烧伤的救护原则及院前处置 1.关键在于迅速排除致伤因素,使病人脱 离现场,放置到安全地方。2.不要急于将病人送往医院,医务人员此 时要保持镇静、清醒,对危及病人生命合并 伤,如大出血、骨折、窒息、外伤、急性中毒 等,应先给予必要的急救处理。3.烧伤病人紧急救治:(紧急救治:(1)迅速建立静脉通路)迅速建立静脉通路,通过快速补液恢复有通过快速补液恢复有效循环血量。(效循环血量。(2)保持呼吸道通畅)保持呼吸道通畅,持续吸氧、吸痰、注意保暖。持续吸氧、吸痰、注意保暖。(3)抽血送检及配血。()抽血送检及配血。(4)心电监护,监测)心电监护,监测P、BP、R
5、、SpO2。(5)留置尿管,记录每小时尿量及)留置尿管,记录每小时尿量及24 h出入量,观察尿液的颜色和出入量,观察尿液的颜色和性状。(性状。(6)创面疼痛者遵医嘱使用止痛剂或冬眠药物)创面疼痛者遵医嘱使用止痛剂或冬眠药物;无休克者创无休克者创面予清创,涂抹面予清创,涂抹20%SD_Ag混悬液,无菌纱布包扎,面颈部及会阴混悬液,无菌纱布包扎,面颈部及会阴部创面暴露。(部创面暴露。(7)休克者创面予简单包扎,待生命体征平稳后予清)休克者创面予简单包扎,待生命体征平稳后予清创换药。创面给予烤灯照射、烧伤远红外线治疗。创换药。创面给予烤灯照射、烧伤远红外线治疗。一定注意:一定注意:避免过多饮水,尤其
6、是白开水以免发生水中毒。v四、烧伤的救护原则及院前处置四、烧伤的救护原则及院前处置 4.冷水冲洗(适用于小面积烧伤和头、面部烧伤20不宜冷疗,以防引起 休克),注意:冷水冲洗时间要大于30分钟 好处:(1)减轻烧伤的深度(2)减 轻疼痛(3)减少渗出和水肿(4)清洁创面。5.切忌奔跑呼喊。6.禁涂有色外用药。7.保护创面(创面不做特殊处理,以免再受损 伤或污染)。v五、烧伤后病人口渴能喝水吗?五、烧伤后病人口渴能喝水吗?烧伤后病人出现口渴,通常是血容量不足的表现。烧伤面积越大渗出越严重,口渴也越明显,此时单纯饮水不能缓解口渴现象,大量饮水反而加重胃肠道负担,引起急性胃扩张或发生水中毒。因为烧伤
7、病人渗出液不只是水分,而且含有电解质、血浆等其它成分。v五、烧伤后病人口渴能喝水吗?五、烧伤后病人口渴能喝水吗?临床上常用的口服液为补液盐或烧伤饮料,烧伤饮料的具体配制方法为100ml凉开水加0、3g食盐、0、15g小苏打(碳酸氢钠)5mg苯巴比妥、适量糖,原则上口服补液应少量多饮,切不可任意满足病人口渴的要求,对严重烧伤病人除口服补液外主要补液途径是静脉补充血容量,缓解口渴。v六、烧伤病人能进食吗?有何注意事项?六、烧伤病人能进食吗?有何注意事项?1.除存在口腔粘膜和食道烧伤外,烧伤病人可 以进食。对于严重烧伤病人应以少量试餐开 始,逐渐增加,以免发生急性胃扩张和腹泻。2.烧伤前胃内有残留食
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