老人基本生理需求.pptx
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1、2012.10.311老人基本生理需求老人基本生理需求報報 告告 人:幸瑾華人:幸瑾華 日日 期:期:101.10.312012.10.312大綱大綱一、需求的定義及階層論一、需求的定義及階層論二、知覺與感覺二、知覺與感覺三、呼吸之需要三、呼吸之需要四、基本營養之需要與協助餵食四、基本營養之需要與協助餵食五、泌尿道排泄之需要五、泌尿道排泄之需要六、腸道排泄之需要六、腸道排泄之需要七、休息與睡眠之需要七、休息與睡眠之需要八、活動之需要八、活動之需要九、身體清潔與舒適之需要九、身體清潔與舒適之需要2012.10.313一、需求的定義及階層論一、需求的定義及階層論2012.10.314需求定義需求定
2、義Luker和和Orr(1985)人類為求生存所顯現出的一種基本需要,人類為求生存所顯現出的一種基本需要,或是人類維持其生活品質的最低標準或是人類維持其生活品質的最低標準認為需求是依個人的生活而定,隨年齡、認為需求是依個人的生活而定,隨年齡、社會階層及個人價值判斷的不同而異社會階層及個人價值判斷的不同而異需求是一種相對的概念,受許多因素影響,需求是一種相對的概念,受許多因素影響,例如:文化、社經地位、可利用的資源及例如:文化、社經地位、可利用的資源及所提供的服務等所提供的服務等2012.10.315需求需求馬斯洛馬斯洛(Abrahom Maslow)19081970 :美國現代心理學家。他認為
3、:美國現代心理學家。他認為:人類需求是維持人類生活的最低人類需求是維持人類生活的最低 水準基本需要,每個人都有其必水準基本需要,每個人都有其必 須性,一旦缺乏,個人生活就會須性,一旦缺乏,個人生活就會 產生不同層面的問題。產生不同層面的問題。2012.10.316需求階層論需求階層論 Maslows Hierarchy of Needs需求是人性(食色性也),不同人需求是人性(食色性也),不同人 在不同時間、地點會有不同的需求在不同時間、地點會有不同的需求不同需求具有不同需求具有zf不同的高低層級;不同的高低層級;先致力於滿足較低階層級的需求之先致力於滿足較低階層級的需求之 後,才會轉而追求更
4、高層級的需求後,才會轉而追求更高層級的需求2012.10.317需求階層論需求階層論 Maslows Hierarchy of Needs係由心理學家馬斯洛(係由心理學家馬斯洛(Abraham Maslow)提出,他主張人類需求可分為五個需求層次:提出,他主張人類需求可分為五個需求層次:生理需求(吃飽、保暖)安全需求(人身安全、生活保障)社會需求(被他人接納)自尊需求(受肯定、尊重)自我實現需求(實現夢想)空氣、食物、排泄、休息睡眠、活動、清潔、性等存款、買基金、保險、安全帽買禮品、家庭旅遊、和朋友上餐廳 豪華汽車、信用卡、大哥大 公益活動、探險2012.10.318需求階層論需求階層論 Ma
5、slows Hierarchy of Needs第一層次生理需求:第一層次生理需求:空氣、食物、排泄、休息、空氣、食物、排泄、休息、清潔、性、運動清潔、性、運動第二層次安全需求:第二層次安全需求:生理的安全感、心理安全感生理的安全感、心理安全感 、隱私性、穩定感、免於疼痛、隱私性、穩定感、免於疼痛第三層次愛與歸屬感需求:第三層次愛與歸屬感需求:溫暖、和善、關愛、溫暖、和善、關愛、愛與被愛愛與被愛第四層次自尊需求:第四層次自尊需求:接納自己是有能力及才華、接納自己是有能力及才華、受到尊敬受到尊敬第五層次自我實現需求:第五層次自我實現需求:感覺生活有意義、感覺生活有意義、滿意個人理想與抱負滿意個人
6、理想與抱負2012.10.319需求階層論需求階層論 Maslows Hierarchy of Needs馬斯洛到了馬斯洛到了60年代開始感受到此一分析年代開始感受到此一分析架構仍有不足之處,自我實現似乎仍不架構仍有不足之處,自我實現似乎仍不足以說明人類精神生活所追求的終極目足以說明人類精神生活所追求的終極目標,人們需要比我們更大的東西來標,人們需要比我們更大的東西來超越自我實現超越自我實現他在去世前一年他在去世前一年(1969)發表一篇發表一篇 “Theory Z”文章,反省原先所發展出的需文章,反省原先所發展出的需求理論後,提出了求理論後,提出了第六階段最高需求第六階段最高需求 Z理論理論
7、-最高需求(超越性靈性需求)最高需求(超越性靈性需求)2012.10.3110需求階層論需求階層論 Maslows Hierarchy of Needs他用不同字眼來描述這新加的他用不同字眼來描述這新加的 最高需求,諸如最高需求,諸如超個人、超越超個人、超越 、靈性、超人性、超越自我、靈性、超人性、超越自我、神秘的、有道的、超人本、天神秘的、有道的、超人本、天 人合一、以及高峰經驗、人合一、以及高峰經驗、高原經驗高原經驗等都屬於這一層等都屬於這一層 次。次。2012.10.3111二、知覺與感覺二、知覺與感覺2012.10.3112知覺與感覺的需要知覺與感覺的需要知覺知覺定義:定義:是指人體受
8、到內在或外在環境刺激時,是指人體受到內在或外在環境刺激時,能認知與了解有刺激的存在。能認知與了解有刺激的存在。有了正常的知覺反應,才能應付日有了正常的知覺反應,才能應付日 常發生的各種刺激常發生的各種刺激個體對光、色、聲音、訊號、資訊個體對光、色、聲音、訊號、資訊 等的刺激,依據過去的經驗及學習等的刺激,依據過去的經驗及學習 ,加以選擇、組織與領悟,並使身,加以選擇、組織與領悟,並使身 體各部份的功能適當的應付環境的體各部份的功能適當的應付環境的 刺激刺激2012.10.3113知覺與感覺的需要知覺與感覺的需要知覺差異:知覺差異:知覺與客觀的事實卻經常存在知覺與客觀的事實卻經常存在 差距,以致
9、於對同一件事物,差距,以致於對同一件事物,不同的人卻有不同的知覺,這不同的人卻有不同的知覺,這 其間的差異甚至可能大到驚人其間的差異甚至可能大到驚人 的程度。的程度。2012.10.3114知覺與感覺的需要知覺與感覺的需要你看到什麼?你看到什麼?2012.10.3115知覺與感覺的需要知覺與感覺的需要感覺感覺的定義:的定義:是指感覺接受器接受刺激而作某些解釋是指感覺接受器接受刺激而作某些解釋 ,再對此刺激做出反應。,再對此刺激做出反應。包括包括視覺的視覺的(眼睛眼睛)、嗅覺的嗅覺的(鼻子鼻子)、味覺的味覺的(舌舌)、聽覺的聽覺的(耳朵耳朵)、觸覺的觸覺的 (皮膚皮膚)、姿勢的姿勢的(肌肉運動狀
10、態的感覺肌肉運動狀態的感覺)、內臟的內臟的(如飢餓、便意、尿意等如飢餓、便意、尿意等)各種各種 感覺感覺感覺可保護個人的安全感覺可保護個人的安全 2012.10.3116知覺與感覺的需要知覺與感覺的需要感覺適應感覺適應個體對外在刺激的感覺並不是一直保持個體對外在刺激的感覺並不是一直保持 不變的,處在相同刺激的環境中一陣子不變的,處在相同刺激的環境中一陣子 後,個體對該刺激會變得沒有感覺,稱後,個體對該刺激會變得沒有感覺,稱 之為感覺適應。例如:身體剛泡入溫泉之為感覺適應。例如:身體剛泡入溫泉 時,覺得很燙、很想逃離,過一陣子後時,覺得很燙、很想逃離,過一陣子後 ,適應了燙的溫度,反而覺得非常舒
11、服,適應了燙的溫度,反而覺得非常舒服 而不想離開;又如剛到菜市場時,覺得而不想離開;又如剛到菜市場時,覺得 五味雜陳,過一下子,就不覺得有腥臭五味雜陳,過一下子,就不覺得有腥臭 味了。味了。2012.10.3117老人感覺系統的變化老人感覺系統的變化70多歲時所有的感覺系統都會出現多歲時所有的感覺系統都會出現 各種轉變各種轉變大多數老人的視覺、聽覺、味覺和大多數老人的視覺、聽覺、味覺和 嗅覺減退,但觸覺區提高嗅覺減退,但觸覺區提高當老人經驗到某一種感覺系統損失當老人經驗到某一種感覺系統損失 時,大多會利用其他感覺以補償失時,大多會利用其他感覺以補償失 去的能力去的能力2012.10.3118老
12、人感覺系統的變化老人感覺系統的變化-視覺視覺正常情況:正常情況:人類的感覺器官裡,能感受到人類的感覺器官裡,能感受到 遠距離、使用最多的就是視覺遠距離、使用最多的就是視覺 和聽覺。要形成視覺必須有和聽覺。要形成視覺必須有眼眼 睛和光睛和光這兩項重要的因素同時這兩項重要的因素同時 並存,缺一不可。並存,缺一不可。2012.10.3119老人感覺系統的變化老人感覺系統的變化-視覺視覺角膜:是一層透明糊狀薄膜,就像放大鏡角膜:是一層透明糊狀薄膜,就像放大鏡一樣,將外來光線聚集在眼睛裡。一樣,將外來光線聚集在眼睛裡。瞳孔:就像照相機的光圈,可以擴大或縮瞳孔:就像照相機的光圈,可以擴大或縮小來決定光線進
13、入的多寡。在昏暗的環境小來決定光線進入的多寡。在昏暗的環境中,瞳孔會放大來接收更多的光線;而在中,瞳孔會放大來接收更多的光線;而在明亮的環境中,瞳孔則會縮小讓少許光線明亮的環境中,瞳孔則會縮小讓少許光線進入以保護眼睛。另外,情緒波動也會影進入以保護眼睛。另外,情緒波動也會影響瞳孔放大,如人在興奮的時候、對於有響瞳孔放大,如人在興奮的時候、對於有興趣的事物,瞳孔都會明顯放大許多。興趣的事物,瞳孔都會明顯放大許多。2012.10.3120老人感覺系統的變化老人感覺系統的變化-視覺視覺2012.10.3121老人感覺系統的變化老人感覺系統的變化-視覺視覺水晶體:可以伸縮以使物體的影像正確的水晶體:可
14、以伸縮以使物體的影像正確的投影在視網膜上。投影在視網膜上。視網膜:視網膜上有無數的神經元,包括視網膜:視網膜上有無數的神經元,包括錐狀細胞錐狀細胞(cone cells)和桿狀細胞和桿狀細胞(rod cells),如圖,如圖3-2。錐狀細胞對於彩色強光。錐狀細胞對於彩色強光比較敏感,是彩色接納器:而桿狀細胞則比較敏感,是彩色接納器:而桿狀細胞則對黑白弱光比較敏感,是黑白接納器。對黑白弱光比較敏感,是黑白接納器。2012.10.3122老人感覺系統的變化老人感覺系統的變化-視覺視覺2012.10.3123老人感覺系統的變化老人感覺系統的變化-視覺視覺視神經:透過視網膜上的感受細胞,將接視神經:透
15、過視網膜上的感受細胞,將接受到的影像藉由視神經交叉傳導,右眼的受到的影像藉由視神經交叉傳導,右眼的影像傳到左腦的視覺區,左眼的影像傳到影像傳到左腦的視覺區,左眼的影像傳到右腦的視覺區,完成視覺(圖右腦的視覺區,完成視覺(圖3-3)。)。2012.10.31242012.10.3125老人感覺系統的變化老人感覺系統的變化-視覺視覺1.角膜周邊變混濁,角度較平,故對 光線的折射力及敏感性減低。2.虹膜較硬,使瞳孔縮小和擴張能力 受限。3.水晶體的厚度、曲度及密度隨年齡 增加,調節力降低,造成遠視及近 距離模糊(老花眼),同時易有白 內障。2012.10.3126老人感覺系統的變化老人感覺系統的變化
16、-視覺視覺4.水晶體密度上升,桿細胞及錐細胞 減少,接收到的光線減為1/3,造成 夜間視覺困難,對光線(明暗)改 變的調節力減弱,對顏色的分辨 (綠色藍色)障礙。5.視神經纖維減少,致使中央知覺的 處理時間較長。6.淚液分泌減少,造成眼睛乾燥不適,結膜亦受感染。2012.10.3127老人感覺系統的變化老人感覺系統的變化-聽覺聽覺1.傳導型耳聾:因外耳、中耳聲波的 傳導受阻所引起,如耳垢變硬阻塞 耳道,老化導致鼓膜萎縮或耳硬化。2.知覺型耳聾:內耳或是內耳到腦部 的神經傳導路徑有問題。如老化導 致耳蝸組織改變及中央神經調節改 變等。3.老年性重聽:主要是因第八對腦神 經細胞喪失。2012.10
17、.3128老人感覺系統的變化老人感覺系統的變化-味覺味覺1.舌頭上的味蕾與味覺中樞神經元的數目舌頭上的味蕾與味覺中樞神經元的數目 隨著老化而減少,使味覺的閾值上升,隨著老化而減少,使味覺的閾值上升,而不同味覺的衰退速度並不相同。而不同味覺的衰退速度並不相同。患高血壓的老人可能會因味覺衰退患高血壓的老人可能會因味覺衰退 而吃很多鹽還無法察覺,所以不易而吃很多鹽還無法察覺,所以不易 做好低鹽飲食治療。做好低鹽飲食治療。牙齒與味蕾的改變,會影響正常進牙齒與味蕾的改變,會影響正常進 食,使老年人容易營養不良。食,使老年人容易營養不良。2.唾液腺功能降低,唾液分泌量減少,對食物感覺難以下嚥。2012.1
18、0.3129老人感覺系統的變化老人感覺系統的變化-嗅覺嗅覺1.鼻腔中氣味感受器萎縮。2.嗅神經元持續減少使老年嗅神經元持續減少使老年人嗅覺減退,因此影響人嗅覺減退,因此影響食慾,並使老人不易警食慾,並使老人不易警覺瓦斯外洩而發生瓦斯覺瓦斯外洩而發生瓦斯中毒之意外。中毒之意外。3.鼻毛增生。2012.10.3130老人感覺系統的變化老人感覺系統的變化-觸覺觸覺感覺接收器及周邊神經退化,使感覺接收器及周邊神經退化,使 老人對觸覺的敏感度降低,特別老人對觸覺的敏感度降低,特別 是手掌及腳底。是手掌及腳底。2012.10.3131老人感覺系統的變化老人感覺系統的變化-聽覺聽覺2012.10.3132知
19、覺與感覺障礙的原因知覺與感覺障礙的原因感覺剝削感覺剝削感覺負荷過度感覺負荷過度2012.10.3133感覺剝削感覺剝削個體接受感覺刺激的能力受限或根本無法個體接受感覺刺激的能力受限或根本無法 接受刺激,以致無法做出正常的反應接受刺激,以致無法做出正常的反應。發生的原因:發生的原因:1.感覺接受器受損,造成部份或全部的感覺喪失感覺接受器受損,造成部份或全部的感覺喪失2.環境刺激輸入的量、種類及強度不足或過少環境刺激輸入的量、種類及強度不足或過少3.給予無法辨識的符號、語言、訊息給予無法辨識的符號、語言、訊息 4.因疾病的需要制動病人或隔離病人因疾病的需要制動病人或隔離病人2012.10.3134
20、感覺剝削的臨床表徵感覺剝削的臨床表徵 生理的改變:打呵欠、嗜睡、睡覺、運動協調的生理的改變:打呵欠、嗜睡、睡覺、運動協調的改變改變情緒的改變:焦慮、抑鬱、哭泣、害怕、易怒、情緒的改變:焦慮、抑鬱、哭泣、害怕、易怒、生氣、情緒反覆無常、過度的情緒反應生氣、情緒反覆無常、過度的情緒反應感覺的改變:視覺與聽覺的扭曲、不平常的身體、感覺的改變:視覺與聽覺的扭曲、不平常的身體、感覺身體不適、妄想、幻覺感覺身體不適、妄想、幻覺認知的改變:注意力無法集中、思考順序改變、認知的改變:注意力無法集中、思考順序改變、記憶力損傷、無法執行簡單的認知工作、混淆不記憶力損傷、無法執行簡單的認知工作、混淆不清、失去定向力
21、、怪異的思想清、失去定向力、怪異的思想2012.10.3135感覺剝削的照顧措施感覺剝削的照顧措施 了解發生知覺障礙的原因及對日常生活影響程度,了解發生知覺障礙的原因及對日常生活影響程度,增加視、聽、味、觸覺的刺激。增加視、聽、味、觸覺的刺激。對喪失感覺的部位積極治療與復健,促進恢復喪失對喪失感覺的部位積極治療與復健,促進恢復喪失的感覺:的感覺:1.喪失感覺無法恢復者,教導輔具的使用,例如喪失感覺無法恢復者,教導輔具的使用,例如:喪失視力者則用點字溝通,喪失聽覺者用手語溝通喪失視力者則用點字溝通,喪失聽覺者用手語溝通2.喪失痛覺者注意冷熱、尖銳危險用物的使用喪失痛覺者注意冷熱、尖銳危險用物的使
22、用白天協助病人起床或下床,或移床到床邊曬太陽;白天協助病人起床或下床,或移床到床邊曬太陽;提供收音機、電視機、報紙或雜誌等增加知覺刺激提供收音機、電視機、報紙或雜誌等增加知覺刺激2012.10.3136感覺剝削的照顧措施感覺剝削的照顧措施 提供時鐘、日曆、懸掛圖片、家人照片,增加視覺提供時鐘、日曆、懸掛圖片、家人照片,增加視覺刺激刺激提供往日話題或熟悉的物品,協助病人回憶、思考提供往日話題或熟悉的物品,協助病人回憶、思考鼓勵參加輕鬆不費力的活動,鼓勵病人的親戚、好鼓勵參加輕鬆不費力的活動,鼓勵病人的親戚、好友、教友探視,提供其社交機會友、教友探視,提供其社交機會經常更換食物種類與式樣,維持口腔
23、衛生,刺激味經常更換食物種類與式樣,維持口腔衛生,刺激味覺覺依照個別的需要與嗜好,穿著方面的改變,改變環依照個別的需要與嗜好,穿著方面的改變,改變環境的刺激量境的刺激量利用照顧個人衛生,例如:背部按摩、被動性運動利用照顧個人衛生,例如:背部按摩、被動性運動的機會,觸摸病人,增加觸覺刺激的機會,觸摸病人,增加觸覺刺激2012.10.3137感覺負荷過度感覺負荷過度 當環境刺激的強度超過個體平時所能處理當環境刺激的強度超過個體平時所能處理 的速度、種類、數量、形式時,個體則失的速度、種類、數量、形式時,個體則失 去恆定狀態的感應去恆定狀態的感應。常見的感覺負荷過度:認知、視覺、聽覺常見的感覺負荷過
24、度:認知、視覺、聽覺 、觸覺的負荷過度、觸覺的負荷過度。2012.10.3138感覺負荷過度的相關因素感覺負荷過度的相關因素 視覺負荷過度:炫目的光線、陌生的臉孔、視覺負荷過度:炫目的光線、陌生的臉孔、快速地移動、過多的訪客快速地移動、過多的訪客視覺負荷過度:哭聲、電話聲、設備的碰視覺負荷過度:哭聲、電話聲、設備的碰撞聲、醫療儀器的警告裝置、過多的噪音撞聲、醫療儀器的警告裝置、過多的噪音觸覺負荷過度:約束、胸部束縛、外來的觸覺負荷過度:約束、胸部束縛、外來的壓力壓力(如石膏如石膏)、由於手術或侵入性檢查而、由於手術或侵入性檢查而產生的疼痛產生的疼痛認知負荷過度:焦慮、煩惱、神經質、適認知負荷過
25、度:焦慮、煩惱、神經質、適應疾病、睡眠剝削、使用藥物應疾病、睡眠剝削、使用藥物(如咖啡因如咖啡因)2012.10.3139感覺負荷過度的照顧措施感覺負荷過度的照顧措施 照顧者控制環境,除去或減少環境刺激量照顧者控制環境,除去或減少環境刺激量協助病人盡早適應新環境,對新環境產生控制感協助病人盡早適應新環境,對新環境產生控制感提供安靜舒適的休息環境,夜間減弱室內燈光,提供安靜舒適的休息環境,夜間減弱室內燈光,睡覺關門睡覺關門維持固定的治療及照顧人員維持固定的治療及照顧人員為病人做任何活動前皆先說明清楚,避免無心理為病人做任何活動前皆先說明清楚,避免無心理準備下給予接受活動準備下給予接受活動協助病人
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