综合性医院门诊常见神经症及治疗问题.pptx
《综合性医院门诊常见神经症及治疗问题.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《综合性医院门诊常见神经症及治疗问题.pptx(25页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、一、综合医院门诊常见神经症一、综合医院门诊常见神经症分类:分类:未分化的神经症未分化的神经症特定的神经症特定的神经症1、未分化的神经症、未分化的神经症中国称神经衰弱;中国称神经衰弱;ICD-10也有神经衰弱的诊断类别;也有神经衰弱的诊断类别;美国称之为未分化的神经症;美国称之为未分化的神经症;在许多国家亦不再用此作诊断类别了在许多国家亦不再用此作诊断类别了临床表现:临床表现:有下列有下列8个症状中的个症状中的4-5个个烦恼:内容很现实,持久性,自知力完好烦恼:内容很现实,持久性,自知力完好精神兴奋性增高,急躁,易生气精神兴奋性增高,急躁,易生气精神易疲劳精神易疲劳睡眠障碍:主要为入睡困难睡眠障
2、碍:主要为入睡困难心情紧张,无法放松心情紧张,无法放松注意力难集中,感觉到记忆力下降注意力难集中,感觉到记忆力下降由心理因素所致的头痛头晕,腰背疼痛,食欲由心理因素所致的头痛头晕,腰背疼痛,食欲不振,胃部不适不振,胃部不适疑病倾向疑病倾向临床表现:临床表现:没有器质病变的证据没有器质病变的证据不够其他特定神经症的诊断标准不够其他特定神经症的诊断标准病程超过三个月病程超过三个月2、特定的神经症、特定的神经症抑郁性神经症抑郁性神经症焦虑性神经症焦虑性神经症社交恐怖症社交恐怖症强迫性神经症强迫性神经症抑郁性神经症抑郁性神经症 很常见,在我院约占很常见,在我院约占1/4,居第一位;由躯体疾病,居第一位
3、;由躯体疾病继发和因社会心理应激所致的占大多数,而内源性者继发和因社会心理应激所致的占大多数,而内源性者较少;当然后者不在抑郁性神经症之列较少;当然后者不在抑郁性神经症之列焦虑性神经症焦虑性神经症 在我院心理门诊中占在我院心理门诊中占20左右,居第二位;包括广左右,居第二位;包括广泛性焦虑症和惊恐障碍。惊恐障碍在心内科急诊中常泛性焦虑症和惊恐障碍。惊恐障碍在心内科急诊中常见。见。社交恐怖症社交恐怖症 又称社交焦虑障碍,约又称社交焦虑障碍,约10,居第四位,居第四位强迫性神经症强迫性神经症约占约占8,居第五位,居第五位反复洗涤,反复检查症状容易被临床医生识别;强迫观念容易反复洗涤,反复检查症状容
4、易被临床医生识别;强迫观念容易漏诊漏诊占第三位的是焦虑和抑郁的混和状态占第三位的是焦虑和抑郁的混和状态二、治疗问题二、治疗问题药物治疗药物治疗心理治疗心理治疗药物治疗与心理治疗相结合:药物治疗与心理治疗相结合:效果较好效果较好1、药物治疗、药物治疗分类:分类:抗焦虑药抗焦虑药抗抑郁药抗抑郁药抗焦虑药的发展历史抗焦虑药的发展历史鸦片鸦片溴剂溴剂苯巴比妥类:苯巴比妥类:20世纪世纪50年代年代苯二氮卓类苯二氮卓类:疗效肯定,起效快,副作用轻,依从性好,:疗效肯定,起效快,副作用轻,依从性好,价格便宜;耐受性、依赖作用及镇静作用日益成为医生和患者所价格便宜;耐受性、依赖作用及镇静作用日益成为医生和患
5、者所关注的问题关注的问题抗抑郁药:抗抑郁药:也具有抗焦虑作用,且不依赖;也具有抗焦虑作用,且不依赖;20世纪世纪80年代年代抗抑郁药抗抑郁药 经典的抗抑郁药经典的抗抑郁药 三环类三环类:丙米嗪;阿米替林;多虑平;氯丙米嗪:丙米嗪;阿米替林;多虑平;氯丙米嗪 四环类:四环类:马普替林马普替林新型抗抑郁药新型抗抑郁药SSRI类类:氟氟西西汀汀;帕帕罗罗西西汀汀;舍舍曲曲林林;有有取取代代经经典典抗抗抑抑郁郁药之势,但价格较贵药之势,但价格较贵5-HT和和NE双双重重再再摄摄取取抑抑制制剂剂(SNRI):万万拉拉法法新新(博博乐乐欣)欣)抗抑郁药抗抑郁药 用药原则:用药原则:选择适应症选择适应症剂量
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 综合性 医院 门诊 常见 神经症 治疗 问题
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。