眼科基础知识.pptx

眼科基础知识培训适用于新入职员工眼01眼球的解剖常规检查0203常见疾病04眼科医院业务结构 小眼球 大世界01眼球的解剖 眼球解剖瞳孔瞳孔虹膜虹膜角膜角膜晶状体晶状体视网膜视网膜01Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna ali眼的前节和后节睫状体前房角膜瞳孔晶体虹膜后房悬韧带玻璃体黄斑中心凹视神经脉络膜视网膜眼球如照相机眼的附属器视觉器官 “心灵的窗户”，90信息眼的附属器 保护、运动等辅助功能眼睑结膜泪器眼外肌眼眶眼底解剖C/D（杯盘比）正常为（杯盘比）正常为0.3以下，如大于以下，如大于0.6或双侧差或双侧差异在异在0.2以上，可疑病变以上，可疑病变。视乳头：黄斑鼻侧有一圆视乳头：黄斑鼻侧有一圆盘状结构为视乳头（关注盘状结构为视乳头（关注微信微信pingtaiyiliao，获取更，获取更多眼科资料），没有感光多眼科资料），没有感光细胞。生理盲点细胞。生理盲点眼底黄斑区眼的内容物 房水 眼球内充满透明的内容物，使眼球具有晶状体 一定张力，维持眼球的正常形状，保玻璃体 证光线通过和会聚到视网膜。以上三者与角膜共同构成眼球透明、清亮的屈光间质。眼科检查02电脑验光电脑验光仪：电脑验光仪：能准确测出患者的屈光度数和散光的轴向眼压压平式眼压计(Goldmann眼压计)压陷式眼压计气动式眼压计眼压检查：眼压检查：正常眼压在1020mmHg之间非接触眼压计非接触眼压计眼前节检查配合其他仪器还可检查眼压、房角、眼底，进行血管造影、照相等裂隙灯检查：裂隙灯检查：可以检查眼睑、结膜、角膜、巩膜、前房、虹膜、晶状体、前部玻璃体等眼底检查检检 眼眼 镜镜 检检 查：观察眼底查：观察眼底v直接检眼镜检查：正像，放大16倍v间接检眼镜检查：倒像，放大倍数不等角膜曲率测量 角膜曲率计：角膜曲率计：是用于测量眼球角膜前表面即中心约3mm区域的各条子午线的弯曲度，即曲率半径及曲率，从而可确定角膜有无散光及散光度和轴向眼内检查ABAB超检查：眼内结构超检查：眼内结构B超：超声对人体软组织有良好的分辨力，可以识别组织的微小病变。A超轴向分辨力高，可用液晶数字显示前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔长度和轴长度，精确度达0.01毫米，用于眼活体结构测量。角膜内皮角膜内皮角膜内皮镜：观察角膜内皮细胞形态和密度的改变并进行分析处理的一种仪器眼轴与角膜曲率精确测量创新性解决了精确地测量眼睛和手术前眼球晶体（IOL）的精确计算。光学生物测量的非接触技术优点有：测量精确、节省时间、非接触技术使病人无痛觉。IOL Master人工晶体人工晶体 生物测量仪生物测量仪：视野检查 视野计：视野计：v 是诊断和监测青光眼 以及其它一些视觉、视神经疾病的基本方 法 电生理 电生理检查：电生理检查：v视网膜被光照射或图像刺激 时，在视觉系统中产生的生 物电活动。对黄斑病变、视 路病变、客观视力测定等疾 病具有重要诊断意义。OCT光学相干断层成像系统（光学相干断层成像系统（OCTOCT）v是通过光学原理进行诊断 成像的设备，可以提供视 网膜横断面的图像，可对 黄斑部疾病进行诊断及鉴 别诊断眼底检查眼底照相系统眼底照相系统 是通过光学原理进行诊断 成像的设备，可以提供视 网膜的图像，可对视网膜、眼底血管、黄斑部等部位 进行诊断及鉴别诊断角膜地形图 通过计算机图象处理系通过计算机图象处理系统将角膜形态进行数码统将角膜形态进行数码化分析，因其貌似地理化分析，因其貌似地理学中地形表面高低起伏学中地形表面高低起伏的状态，故称为角膜地的状态，故称为角膜地形图。它能够精确测量形图。它能够精确测量分析全角膜前表面任意分析全角膜前表面任意点的曲率，检测角膜屈点的曲率，检测角膜屈光力光力03常见眼病白内障本质-晶状体混浊大多数成年人的正常晶状均有不同程度的轻微混浊如果晶状体混浊导致视力下降时才有临床意义诊断指标视力下降至0.5或以下白内障眼中的世界正常人的清晰视野正常人的清晰视野 白内障的雾化视野白内障的雾化视野白内障的手术 和和药物治疗药物治疗uu早期白内障，可以用早期白内障，可以用药减慢发展，视力也药减慢发展，视力也会稍有提高会稍有提高uu中期白内障患者，用中期白内障患者，用药后药后一般不能一般不能改善改善uu成熟期的白内障，药成熟期的白内障，药物治疗物治疗没有没有实际意义实际意义 手术治疗手术治疗超声乳化人工晶体植入超声乳化人工晶体植入术术如何选择晶体1 1、“非球面人工晶体非球面人工晶体”切口和特点：切口切口和特点：切口2.2.0 0-3.0-3.0毫米，非球面视觉效果好。毫米，非球面视觉效果好。适宜患者：小切口和非球面设计、适合有较好视觉要求适宜患者：小切口和非球面设计、适合有较好视觉要求的患者。糖尿病患者可倾向选择此类晶体。的患者。糖尿病患者可倾向选择此类晶体。2 2、“折叠人工晶体折叠人工晶体”切口和特点：切口切口和特点：切口3.03.0毫米。毫米。适宜患者：较小切口手术，恢复快。适宜患者：较小切口手术，恢复快。3 3、“普通硬晶体普通硬晶体”切口和特点：手术切口切口和特点：手术切口5.55.5毫米，主要针对复明患者。毫米，主要针对复明患者。适宜患者：切口较大，适合复明手术患者。适宜患者：切口较大，适合复明手术患者。白内障手术设备超声乳化仪超声乳化仪手术显微镜手术显微镜白内障的治疗目前还没有能够有效治疗白内障的药物目前还没有能够有效治疗白内障的药物 超声乳化手术是治疗白内障的最好方法手术是治疗白内障的最好方法青光眼v由于由于眼压眼压因素或因素或眼底缺血眼底缺血因素导致因素导致视野缺视野缺损损、视杯凹陷加大视杯凹陷加大的一类眼部疾病的一类眼部疾病青光眼的类型分类（我国常见）开角型青光眼：多无明显症状，更可怕。闭角型青光眼：多见。青光眼发病机制房水外流受阻，引房水外流受阻，引起眼压升高！就和起眼压升高！就和下水不通一样！下水不通一样！青光眼视野缺损青光眼视野缺损青光眼视野缺损青光眼的治疗激激光光治治疗疗手手术术治治疗疗翼状胬肉俗称俗称“翼子翼子”程三角形，程三角形，像翅膀一样像翅膀一样发病原因户外工作，如农民、渔民、司机等，户外工作，如农民、渔民、司机等，风沙刺激、紫外线照射。风沙刺激、紫外线照射。遗传、眼部慢性炎症、干眼等遗传、眼部慢性炎症、干眼等不注意用眼卫生等。不注意用眼卫生等。翼状胬肉的治疗手术，只要胬肉影响视力，外观或有不适症状就手术，只要胬肉影响视力，外观或有不适症状就需要手术需要手术胬肉长到覆盖黑眼珠时间较长后，下面会发生变胬肉长到覆盖黑眼珠时间较长后，下面会发生变性混浊，形成白斑，可以导致视力下降。性混浊，形成白斑，可以导致视力下降。眼底疾病 眼后段玻璃体、视网膜、脉络膜等部分的血管、视神经、眼后段玻璃体、视网膜、脉络膜等部分的血管、视神经、黄斑部位的病变叫眼底病。黄斑部位的病变叫眼底病。包括：糖尿病性视网膜病变包括：糖尿病性视网膜病变 、视网膜变性视网膜变性 、视网膜脱、视网膜脱离离 、视神经炎、视神经炎 、缺血性视乳头病变缺血性视乳头病变 、老年黄斑变性等。、老年黄斑变性等。特点：一般发病较缓，不易察觉，但对视力危害极大，特点：一般发病较缓，不易察觉，但对视力危害极大，预后不佳。预后不佳。治疗：手术、激光、药物。治疗：手术、激光、药物。视网膜脱离视网膜变性玻璃体变性眼外肌的牵拉作用诱因：外伤、高度近视玻璃体、视网膜变性、裂孔同时存在，相互作用是视网膜脱离发病机制老年性黄斑变性vv自然人群发病率自然人群发病率2%2%，随，随年龄增长年龄增长vv分类：萎缩型（干性）分类：萎缩型（干性）及渗出型（湿性）及渗出型（湿性）vv眼底表现：眼底表现：玻璃膜疣、玻璃膜疣、色素异常、色素异常、RPERPE萎缩、萎缩、地图样萎缩、脉络膜下地图样萎缩、脉络膜下新生血管（新生血管（CNVCNV）及出）及出血血vv药物治疗、抗新生血管药物治疗、抗新生血管药物玻璃体内注射等药物玻璃体内注射等糖尿病性视网膜病变眼底点状出血和渗出 增生的新生血管糖尿病视网膜病变的分期和治疗v 单纯性糖尿病性视网膜病变单纯性糖尿病性视网膜病变 动脉瘤动脉瘤 出血出血 硬性渗出硬性渗出 视网膜水肿视网膜水肿 血管改变血管改变 棉绒斑棉绒斑 视网膜内微血管异常视网膜内微血管异常 vv 增殖性糖尿病性视网膜病变增殖性糖尿病性视网膜病变 主要是新生血管形成所引起的一系列并发症主要是新生血管形成所引起的一系列并发症 早期效果较好，晚期效果差早期效果较好，晚期效果差 控制血糖控制血糖 药物治疗药物治疗 眼底激光眼底激光 玻璃体视网膜手术玻璃体视网膜手术分期分期分期分期治治治治疗疗眼底手术设备玻切机：玻切机：是玻切手术必备设备，目前只有美国爱尔康公司及美国博士伦公司有玻切机。屈光不正屈光力过弱或眼轴过短佩戴凸透镜矫正屈光力过弱或眼轴过短佩戴凸透镜矫正近视远视散光老视屈光力过弱或眼轴过短屈光力过弱或眼轴过短佩戴凸透镜矫正佩戴凸透镜矫正屈光力过强或眼轴过长屈光力过强或眼轴过长佩戴凹透镜矫正佩戴凹透镜矫正眼球在不同子午线上眼球在不同子午线上屈光力不同，屈光力不同，佩戴棱镜矫正佩戴棱镜矫正正常的老化现象，正常的老化现象，眼球调节力减弱眼球调节力减弱佩戴凸透镜矫正佩戴凸透镜矫正近视手术方式 PRK（光屈光性角膜切削术-表层切削术）刮除或激光切削角膜上皮，然后激光切削角膜基质 LASEK（准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术）乙醇+机械作用，分离角膜上皮瓣后行激光切削，复瓣 LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）板层刀制作角膜瓣，掀瓣后行激光切削，复位角膜瓣近视手术方式 Femto-LASIK（飞秒激光）（飞秒激光）激光制作角膜瓣，掀瓣后行激光切削，复位角膜瓣 飞秒激光基质透镜切除术（有瓣全飞秒飞秒激光基质透镜切除术（有瓣全飞秒)全飞秒激光微小切口透镜切除术全飞秒激光微小切口透镜切除术（无瓣全飞秒）（无瓣全飞秒）激光制作角膜基质透镜和一个微小的角膜切口（4mm），无需制作角膜瓣角膜瓣，通过小切口取出角膜基质透镜 组织LASIK手术示意图半飞秒激光全飞秒激光近视手术医院业务结构02眼科功能分类准分子白内障青光眼角膜病小儿眼病（斜视、弱视）视光部（MCT、RGP）眼底病（玻璃体、视网膜、脉络膜）眼整形（眼睑、眼眶等）验光配镜（视光部）形态与功能（特检）（A/B超、荧光造影、电生理、角膜地形图）检验（生化检测、常规检测、心电图）药房医务、护理、设备按医院流程分类 门诊：门诊部、门诊手术室、门诊治疗室、形态与功能、门诊：门诊部、门诊手术室、门诊治疗室、形态与功能、检验、药房检验、药房 住院部住院部 手术室手术室（后勤保障：供应室、设备维护部）（后勤保障：供应室、设备维护部）