老年急性动脉栓塞.pptx
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1、老年急性动脉栓塞老年急性动脉栓塞大头医生大头医生编辑整理英文名称英文名称senile acute arterial embolism类别类别老年病科/老年人心血管病/老年人周围血管病ICD号号I74.9概述概述 急性动脉栓塞:来自心脏的血栓栓子或动脉管壁脱落的粥样硬化斑块,顺血流阻塞大或小的周围动脉称急性动脉栓塞。此处仅讨论四肢动脉栓塞。流行病学流行病学 本病欧美多见,近年来在东方人中亦日见增多,可能与饮食和生活方式改变有关。据日本作者与欧美比较,在性别、频度与发病年龄上无明显差别。老年人发病率较高,据国外报道,在50岁以前发病率低于1%,6070岁劳动人群中发生率达7.3%。据192例报道,
2、年龄分布最小为30岁,量大为90岁,平均为64.5岁。40岁段13例,50岁段57例,60岁段60例,70岁段48例,80岁段4例。70岁以上高龄者52例占27.1%。性别分布男女比例为6191。流行病学流行病学闭塞部位分布,腘动脉、髂总动脉和胫前动脉闭塞最为常见。本病多见于糖尿病、高血压病和高脂血症患者中,并随患者年龄与病程而增加,本病合并高血压者达35%40%,合并糖尿病者达20%,糖尿病患者较正常人群该病发生率高23倍。病因病因 大部分栓子来源于左心房、左心室的附壁血栓或瓣膜血栓,小部分来自主动脉或外周血管的动脉内膜粥样硬化斑块。病因多见于心肌梗死,冠心病及风心病有心房纤颤以及心内膜炎的
3、病人。发病机制发病机制 本病同闭塞性动脉硬化症多见于腹主动脉下端、髂动脉和股动脉,上肢动脉较少受累,偶尔可发生在锁骨下动脉近端和尺动脉。有些老年人或伴有糖尿病的患者,病变可先发生在较小的动脉,如胫前和胫后动脉。病变后期动脉常扩张、变硬,呈条索状或不规则扭曲。动脉壁中的改变参见“动脉粥样硬化”节。少数可导致动脉扩张,形成动脉瘤。患肢的缺血程度取决于动脉闭塞的部位、程度、范围、闭塞发生的速度,以及侧支循环建立的代偿程度。发病机制发病机制臂部动脉循环闭塞时,因为颈部、肩胛带和肘部的丰富侧支网可能足以防止缺血症状。臂部的症状通常由靠近主动脉弓的锁骨下动脉和头臂动脉的阻塞性病变所致。血管狭窄不到75%通
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