消化系统疾病病人评估9月护理部护士培训课.pptx
《消化系统疾病病人评估9月护理部护士培训课.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《消化系统疾病病人评估9月护理部护士培训课.pptx(50页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、消化系统疾病病人的评估外科钟凤娟课间小问题:1、食管长度大约()cm?2、一餐混合性食物从胃排空约需()小时?3、大便隐血试验阳性时,每日出血量达()ml?黑便时出血量达()ml?呕血时胃内积血量达()ml?消化系统结构与功能 消化系统由食管、胃、肠、肝、胆、胰腺组成。主要生理功能是对食物进行消化和吸收,同时能合成、分泌多种激素,参与机体生理调节与机体免疫反应。、食管食管长(25)cm,有3个生理性狭窄部,是食管癌的好发部位。2、胃 胃是消化道中最膨大的部位,分为贲门、胃底、胃体和幽门四部分。胃壁分为黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜4层,黏膜层主要有三种细胞组成。(1)壁细胞:分泌盐酸和内因子。(2
2、)主细胞:分泌胃蛋白酶原。(3)黏液细胞:主要分泌碱性黏液。此外,胃黏膜还有多种内分泌细胞。如胃体和胃窦部的D细胞释放生长抑素,胃窦部的G细胞分泌胃泌素。胃的主要功能是暂时储存食物,并将初步消化的食糜缓慢推进至十二指肠。一餐混合性食物从胃排空约需(4-6)小时。3、小肠 小肠是消化、吸收食物的主要场所,由十二指肠、空肠和回肠组成。十二指肠与空肠连接处被屈氏韧带固定,屈氏韧带是上下消化道的分界线。回肠末端是小肠最窄部分,常因异物或病变而发生梗阻。4、大肠 大肠由盲肠、结肠、直肠组成。大肠的主要功能是吸收水分和电解质,大肠内含有的多种细菌可对食物残渣和植物纤维起到一定的分解作用并能合成维生素B、K
3、等营养物质。大肠最终将食物残渣浓缩成粪便排出体外。5、肝 肝是人体最大的消化腺和维持生命的重要器官。有如下功能:(1)制造胆汁(2)糖代谢(3)蛋白质代谢(4)脂肪代谢(5)解毒保护作用6、胆 胆囊的作用是浓缩胆汁并调节胆汁,胆管的作用是运输和排泄胆汁。7、胰腺 胰腺既是外分泌腺又是内分泌腺。外分泌腺是分泌胰液,是人体主要的消化液。内分泌腺主要是胰岛组织中的、细胞,分别分泌胰高血糖素和胰岛素,参与糖代谢。消化系统疾病病人的评估健康史l患病及治疗经过l生活史和家族史常见症状l恶心、呕吐 常见于胃、十二指肠、肠道疾病及肝、胆、胰腺疾病,呕吐频繁且量大者可引起水电解质紊乱、代谢性碱中毒。长期呕吐不能
4、进食者可导致营养不良。l腹胀 腹胀是腹部部的一部分或全腹部胀满。胃肠道内存在过量气体是引起腹胀的主要原因。此外,当病人有腹水或腹部肿瘤时也可腹胀。l腹痛 消化系统的器官、组织发生功能性或器质性病变可引起腹痛。分急性 腹痛、慢性腹痛两种。1.急性腹痛:脏器炎症(急性胃肠炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎等)空腔脏器扭曲、梗塞(肠粘连、扭转、肿瘤等引起的肠梗阻)脏器破裂、穿孔(肝、脾破裂,胃、十二指肠穿孔)2.慢性腹痛 多见于消化性溃疡、腹腔脏器慢性炎症(溃疡性结肠炎、肝炎,胃癌、肝癌等腹部肿瘤)l腹泻 原因:1.肠黏膜的炎症、溃疡,特点多伴有腹痛、发热。2.肠道内水溶性物质吸收障碍,肠蠕动加
5、快而腹泻,特点多不伴腹痛,禁食后腹泻可缓解。3.胃肠道内水和电解质分泌过多或吸收抑制,特点水样便量大。急性腹泻可在短期内丢失大量水分与电解质,引起水、电解质紊乱和代谢性酸中毒。长期慢性腹泻则易导致营养不良。l呕血与黑便 呕血呕血-消化道大量出血时,胃内或返流入胃内的血液经口腔呕出。黑便黑便-血液经过肠道时,在肠道细菌作用下,血液中的铁变成硫化铁而呈黑色。呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。呕血一般都伴有黑便,但黑便不一定伴有呕血。常见疾病:消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血、胃黏膜病变及胃癌出血等。大便隐血试验阳性:每日出血量大于(5)ml,黑便:每日出血量达(50)ml,呕血:胃内积
6、血量达(250-300)ml。l黄疸因胆色素代谢障碍,血液中胆红素浓度增高,渗入组织,尤其是巩膜、黏膜和皮肤,染成黄色所致。正常血清总胆红素为.mg/dl,超过2.0mg/dl时,临床上即可观察到黄疸。常见于:1、肝细胞性黄疸(肝炎、肝硬化、肝癌等所致)2、阻塞性黄疸(炎症水肿、结石、肿瘤等引起)辅助检查1、粪便检查2、血液、尿液检查3、腹水检查4、内镜检查及活体组织检查5、脱落细胞学检查6、X线检查7、CT护理1、腹痛护理问题:与上消化道炎症、溃疡有关。护理措施:(1)严密观察疼痛的变化情况(2)协助患者采取有利于减轻疼痛的体位(3)急性腹痛诊断未明时,严禁使用强效镇痛药或激素,以免掩盖症状
7、,延误病情。应禁食必要时行胃肠减压(4)遵医嘱合理应用药物镇痛,观察疗效及副作用(5)可选择局部热敷针灸等非药物方法缓解疼痛,但急腹症时不能热敷(6)教会病人缓解或预防腹痛的方法2、腹泻护理问题:与胃肠道病变有关护理措施:(1)严格记录病人排便次数、量及性状,以及每日入量,注意脱水症。(2)给予少渣、低脂、低纤维素、易消化的流质或半流质,避免生冷、刺激性食物(3)注意腹部保暖(4)嘱患者多饮水(5)为患者提供床旁便器(6)注意保护肛周皮肤消化系统疾病:1、胃炎2、消化性溃疡3、肝硬化4、原发性肝癌5、肝性脑病6、急性胰腺炎7、上消化道大出血8、肠结核9、溃疡性结肠炎胃肠道内镜检查胃、十二指肠镜
8、检查术结肠镜检查术胃、十二指肠镜检查术适应症:1、不明原因的消化道出血2、X线钡餐检查发现上消化道有病变,而未能确定性质3、反复或持续出现上消化道症状和(或)粪便隐血阳性,尤其老年者4、咽下困难、吞咽疼痛或胸骨后烧灼感5、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮不典型化生,须定期随访者6、食管、胃手术后症状复发或加重,疑吻合口病变7、药物治疗后随访或手术后效果观察8、行胃内息肉摘除、取管腔异物、局部止血、黏膜下注射及曲张静脉结扎、硬化等治疗9、疑胰腺、胆囊病变,通过十二指肠进行逆行胰胆管造影禁忌症1、严重的心、肺、肝、肾功能不全者2、局部有障碍因素,如口、咽、食管、胃的急性炎症,特别是腐蚀性炎症、主动脉瘤3、严
9、重的凝血障碍、活动性肝炎4、神志不清及精神失常者护理1、术前准备(1)向患者介绍检查目的、方法、注意事项,消除紧张情绪,主动配合检查(2)检查前查乙、丙肝炎标志物,避免交叉感染。有活动性义齿应取下,以免误咽(3)术前禁食8小时,胃排空延缓者,延长禁食时间;有幽门梗阻者需先洗胃再检查(4)用物准备:胃镜检查仪一套;利多卡因胶浆剂或4%利多卡因、地西泮、肾上腺素;喉头麻醉喷雾器;无菌5ml注射器及号针头;其他(无菌手套、弯盘、牙垫、润滑油、乙醇棉球、纱布、甲醛固定夜标本瓶)2、术中配合(1)检查前5-10分钟进行咽部麻醉。可用口含法或喷雾法(2)帮病人取左侧卧位,头稍后仰,松开衣领口及腰带。嘱病人
10、咬紧牙垫,口边置弯盘(3)术者缓慢地经牙垫将胃镜插入,当胃镜到达咽喉部时嘱病人做吞咽动作,以助胃镜通过咽喉部,然后在观察下缓慢地插镜,并可直视食管、胃、十二指肠黏膜有无病变。当胃镜进入胃腔内时,要适量注气,使胃壁充分舒展(4)手术者直视检查的同时,配合做照相、活体组织检查及细胞学检查(5)插镜中应观察病人面色、呼吸、脉搏变化,如有异常应停止检查并做相应处理。3、术后护理(1)术后咽部麻醉作用尚未消退前,嘱病人不要进食,以免呛咳或误咽。取活检者2小时后可进温凉软食(2)胃内息肉摘除者,禁饮食24小时,应使用抑酸药(3)术后注意观察患者腹痛、腹胀及排便情况,防止胃、肠穿孔、出血等并发症(4)彻底清
11、洗和消毒内镜及有关器械,并妥善保存。案 例 分 析病史摘要病史摘要:患者男性68岁,因腹部不适,黑便2天,呕血1天急诊。患者于2天前解成形黑便1次,未予重视。前1天午饭后先感上腹部饱胀不适,随后解柏油便3次,总量约600g,至半夜时又解暗红色血便多次,不成形,量无法估计,今晨呕咖啡色血性液体约1000ml,自感头昏、四肢无力、心慌、冷汗、恶心,晕厥在床,家属发现后送来急诊。否认高血压、糖尿病等慢性病史,否认肝炎、肺结核病史。体格检查体格检查:T37.0,P106次/分,R24次/分,BP10.6/5.3kPa(80/40mmHg)。一、收集资料收集资料根据以上的病史资料,对病人进行初步的评估,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 消化系统 疾病 病人 评估 护理部 护士 培训
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【天****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【天****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。