猪链球菌的感染与防治.pptx
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1、一、增强认识,落实措施一、增强认识,落实措施人人感感染染猪猪链链球球菌菌病病是是猪猪链链球球菌菌引引起起的的人人畜畜共共患患病病,该该病病潜潜伏伏期期短短、起起病病急急、病病情情重重、病病死死率率高高,各各区区县县要要严严格格按按照照中中华华人人民民共共和和国国传传染染病病防防治治法法和和突突发发公公共共卫卫生生事事件件应应急急条条例例相相关关规规定定和和要要求求,科科学学、规规范范、有有序序地地开开展展人人感感染染猪猪链链球球菌菌的的疫疫情情控控制制工工作作,加加强强疫疫情情监监测测和和病病例例搜搜索索,做做到到早早发发现现、早早报报告告、早早隔隔离离、早早治治疗疗、早早处处理理,切切实实落
2、落实实各项预防控制措施。各项预防控制措施。二、强化学习,提高水平二、强化学习,提高水平山山东东省省人人感感染染猪猪链链球球菌菌病病疫疫情情处处理理工工作作方方案案共共包包括括山山东东省省人人感感染染猪猪链链球球菌菌诊诊疗疗方方案案、山山东东省省人人感感染染猪猪链链球球菌菌病病流流行行病病学学调调查查方方案案、山山东东省省人人感感染染猪猪链链球球菌菌病病疫疫源源地地消消毒毒处处理理工工作作程程序序、山山东东省省人人感感染染猪猪链链球球菌菌病病病病原原学学检检测测方方案案及及程程序序、山山东东省省人人感感染染猪猪链链球球菌菌病病密密切切接接触触人人员员安安全全防防护护指导原则指导原则等。等。实实用
3、用性性非非常常强强,各各区区县县要要认认真真组组织织有有关关专专业业人人员员的的技技术术培培训训和和学学习习,熟熟练练掌掌握握该该病病的的诊诊疗疗方方法法,流流行行病病学学调调查查内内容容,疫疫源源地地消消毒毒处处理理技技术术,病病原原学学检检测测方方法法以以及及专专业业人人员员的的个个人人防防护护等等知知识识,切切实实做做好好我我市市人人感感染染猪猪链球菌病的各项防治工作。链球菌病的各项防治工作。二二五年八月十二日五年八月十二日 鲁疾控传发鲁疾控传发2005)102005)10号号关于印发山东省人感染猪链球菌病疫情处理关于印发山东省人感染猪链球菌病疫情处理 工作方案工作方案(试行试行)的通知
4、的通知各市及大企业疾控中心各市及大企业疾控中心各市及大企业疾控中心各市及大企业疾控中心(卫生防疫站卫生防疫站卫生防疫站卫生防疫站):最近,四川省陆续发生人感染猪链球菌病疫情,并最近,四川省陆续发生人感染猪链球菌病疫情,并最近,四川省陆续发生人感染猪链球菌病疫情,并最近,四川省陆续发生人感染猪链球菌病疫情,并导致多人死亡。为加强对该病的预防控制,现将导致多人死亡。为加强对该病的预防控制,现将导致多人死亡。为加强对该病的预防控制,现将导致多人死亡。为加强对该病的预防控制,现将山东山东山东山东省人感染猪链球菌病疫情处理工作方案省人感染猪链球菌病疫情处理工作方案省人感染猪链球菌病疫情处理工作方案省人感
5、染猪链球菌病疫情处理工作方案(试行试行试行试行)印发给印发给印发给印发给你们,请结合各地实际,认真贯彻执行。你们,请结合各地实际,认真贯彻执行。你们,请结合各地实际,认真贯彻执行。你们,请结合各地实际,认真贯彻执行。山东省人感染猪链球菌病疫情山东省人感染猪链球菌病疫情处理工作方案处理工作方案(试行试行)人人感感染染猪猪链链球球菌菌病病是是由由猪猪链链球球菌菌引引起起的的人人畜畜共共患患病病。人人和和多多种种动动物物均均可可感感染染链链球球菌菌而而发发病病。感感染染猪猪链链球球菌菌2型型的的病病死死猪猪是是传传染染源源,人人主主要要通通过过宰宰杀杀、切切洗洗等等病病死死猪猪、肉肉直直接接接接触触
6、感感染染。人人感感染染后后,潜潜伏伏期期短短,起起病病急急剧剧,病病情情重重,病病死死率率高高。为为科科学学、规规范范、有有序序地地开开展展人人感感染染猪猪链链球球菌菌的的预预防防控控制制工工作作,根根据据突突发发公公共共卫卫生生事事件件应应急急条条例例和和传传染染病病防防治治法法等等相相关关法律法规要求,结合目前我省实际制定本工作方案法律法规要求,结合目前我省实际制定本工作方案一、目的与原则一、目的与原则规范人感染猪链球菌病的监测、流行病规范人感染猪链球菌病的监测、流行病学调查、诊断治疗、疫情处理和个人防护,学调查、诊断治疗、疫情处理和个人防护,落实各项预防控制措施,做到早发现、早报落实各项
7、预防控制措施,做到早发现、早报告、早隔离、早治疗、早处理,防范人感染告、早隔离、早治疗、早处理,防范人感染猪链球菌病例的发生,预防控制可能出现的猪链球菌病例的发生,预防控制可能出现的人感染猪链球菌疫情,保障人民群众的身体人感染猪链球菌疫情,保障人民群众的身体健康与生命安全,维护社会稳定,促进经济健康与生命安全,维护社会稳定,促进经济发展。发展。二、发生人感染猪链球菌疫情前二、发生人感染猪链球菌疫情前(一一)病例搜索和疫情监测。各地要对县病例搜索和疫情监测。各地要对县级以上医疗机构和全省公共卫生监测点加强级以上医疗机构和全省公共卫生监测点加强感染性中毒性休克和不明原因死亡病例的主感染性中毒性休克
8、和不明原因死亡病例的主动搜索和监测工作,专业养猪场要加强养殖动搜索和监测工作,专业养猪场要加强养殖人员的监测,一旦发现感染猪链球菌病的疑人员的监测,一旦发现感染猪链球菌病的疑似病例立即上报。似病例立即上报。(二二)开开展展健健康康教教育育和和爱爱国国卫卫生生运运动动。大大力力开开展展健健康康教教育育活活动动和和爱爱国国卫卫生生运运动动,在在重重点点人人群群中中宣宣传传人人感感染染猪猪链链球球菌菌病病的的防防治治知知识识,提提高高群群众众的的健健康康意意识识和和自自我我防防护护能能力力。在在疫疫情情发发展展不不同同阶阶段段,通通过过对对社社会会公公众众心心理理变变化化及及关关键键信信息息的的分分
9、析析及及时时调调整整健健康康教教育育策策略略,及及时时组组织织相相应应的的科科普普宣宣传传,做做到到健健康康教教育育有有科学性、针对性和实效性。科学性、针对性和实效性。(三三)互互通通信信息息,密密切切部部门门配配合合。加加强强与与畜畜牧牧部部门门的的信信息息通通报报,及及时时了了解解动动物物(主主要要是是猪猪)的的发发生生链链球球菌菌的的疫疫情情情情况况,互互通通疫疫情情信信息息,共同防治。共同防治。(四四)职职业业暴暴露露人人员员医医学学观观察察和和防防护护。卫卫生生行行政政部部门门接接到到当当地地农农业业部部门门疑疑似似和和确确诊诊猪猪链链球球菌菌感感染染的的疫疫情情通通报报后后,立立即
10、即组组织织疾疾病病预预防防控控制制及及相相关关医医疗疗卫卫生生人人员员对对屠屠宰宰、切切洗洗、处处理理等等密密切切接接触触病病死死猪猪的的暴暴露露人人员员,猪猪链链球球菌菌疫疫区区的的相相关关工工作作的的兽兽医医等等职职业业暴暴露露人人员员,进进行行医医学学观观察察,并并填填写写相相应应报报表表汇汇总总。专专业业技技术人员应做好个人防护。术人员应做好个人防护。(五五)消消毒毒处处理理。按按照照人人感感染染猪猪链链球球菌菌疫疫点点消消毒毒处处理理工工作作参参考考程程序序(附附件件4),协协助助农农业业等等有有关关部部门门对对消消毒毒工工作作进进行行指指导导和和效效果果评评价。价。三、出现疑似、临
11、床或确认三、出现疑似、临床或确认人感染猪链球菌疫情人感染猪链球菌疫情出现疑似、临床或确认人感染猪链球菌病出现疑似、临床或确认人感染猪链球菌病例时,除采取上述预防控制措施外,还应采取例时,除采取上述预防控制措施外,还应采取以下措施。以下措施。(一一)病例的报告病例的报告按照按照突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例和和传染病防治法传染病防治法对人感染猪链球菌疫情进行对人感染猪链球菌疫情进行报告和管理。报告和管理。(二二)病例的诊疗病例的诊疗按照按照山东省人感染猪链球菌诊疗方案山东省人感染猪链球菌诊疗方案(附件附件1)诊断病例后,立即送指定医院进行诊断病例后,立即送指定医院进行隔离治疗,
12、做好院内感染控制和医务人员的隔离治疗,做好院内感染控制和医务人员的个人防护工作。全省首例病例必须上报省卫个人防护工作。全省首例病例必须上报省卫生厅,经省专家组确认后,方可上报。生厅,经省专家组确认后,方可上报。(三三)疫点消毒处理疫点消毒处理疾病预防控制机构按照疾病预防控制机构按照山东省人感染山东省人感染猪链球菌病疫源地消毒处理工作程序猪链球菌病疫源地消毒处理工作程序(附件附件3),组织、指导对疫点和病例活动范围内的污,组织、指导对疫点和病例活动范围内的污染场所进行终末消毒。染场所进行终末消毒。(四四)开展流行病学调查开展流行病学调查疾病预防控制部门接到疫情报告后,按疾病预防控制部门接到疫情报
13、告后,按照照山东省人感染猪链球菌病流行病学调查山东省人感染猪链球菌病流行病学调查方案方案(附件附件2),立即组织专业人员对疑似病,立即组织专业人员对疑似病例、临床诊断病例和确诊病例进行个案调查,例、临床诊断病例和确诊病例进行个案调查,追溯可能的感染来源,开展传播途径及暴露追溯可能的感染来源,开展传播途径及暴露因素等方面的流行病学调查,填写因素等方面的流行病学调查,填写山东省山东省人感染猪链球菌病例个案调查表人感染猪链球菌病例个案调查表,逐级上,逐级上报。报。(五五)实验室检测实验室检测各级疾病预防控制专业人员和医务人员各级疾病预防控制专业人员和医务人员严格按照严格按照山东省人感染猪链球菌病病原
14、学山东省人感染猪链球菌病病原学检测方法及程序检测方法及程序(附件附件4)对病例进行标本采对病例进行标本采集、包装、运送和实验室检测。省级实验室集、包装、运送和实验室检测。省级实验室检测结果阳性,送国家级实验室复核、确认。检测结果阳性,送国家级实验室复核、确认。附件:附件:1、山东省人感染猪链球菌诊疗方案、山东省人感染猪链球菌诊疗方案2、山东省人感染猪链球菌病流行病学调查方案、山东省人感染猪链球菌病流行病学调查方案3、山东省人感染猪链球菌病疫源地消毒处理工作程、山东省人感染猪链球菌病疫源地消毒处理工作程序序4、山东省人感染猪链球菌病病原学检测方法及程序、山东省人感染猪链球菌病病原学检测方法及程序
15、5、山东省人感染猪链球菌病密切接触人员安全防护、山东省人感染猪链球菌病密切接触人员安全防护指导原则指导原则附件附件附件附件1 1山东省人感染猪链球菌诊疗方案山东省人感染猪链球菌诊疗方案 一、诊断标准一、诊断标准(一一)诊断依据诊断依据1流行病学史:发病前流行病学史:发病前7天内有与病死猪天内有与病死猪(羊羊)接触史,如宰杀、洗切、销售等。接触史,如宰杀、洗切、销售等。2临床表现临床表现2.1急性起病,畏寒、发热,可伴头痛、头急性起病,畏寒、发热,可伴头痛、头昏、全身不适、乏力、腹痛、腹泻、昏迷等全昏、全身不适、乏力、腹痛、腹泻、昏迷等全身中毒症状。身中毒症状。2.2中毒性休克综合征中毒性休克综
16、合征血压下降,成人收缩压在血压下降,成人收缩压在12KPa(90mmHg)以下,伴有下列两项或两项以以下,伴有下列两项或两项以上:上:(1)肾功能不全;肾功能不全;(2)凝血功能障碍;凝血功能障碍;(3)肝功肝功能不全;能不全;(4)急性呼吸窘迫综合征;急性呼吸窘迫综合征;(5)全身瘀点、全身瘀点、瘀斑;瘀斑;(6)软组织坏死,筋膜炎,肌炎,坏疽。软组织坏死,筋膜炎,肌炎,坏疽。2.3脑膜炎脑膜炎脑膜刺激征阳性,脑脊液化脓性改变。脑膜刺激征阳性,脑脊液化脓性改变。2.4血常规化验:白细胞计数升高血常规化验:白细胞计数升高(严重患严重患者发病初期白细胞可以降低或正常者发病初期白细胞可以降低或正常
17、),中性粒,中性粒细胞比例升高。细胞比例升高。3实验室检测:实验室检测:病例全血或尸检标本等无菌部位的标本病例全血或尸检标本等无菌部位的标本纯培养后,经形态学、生化反应和纯培养后,经形态学、生化反应和PCR法检法检测猪链球菌特有的毒力基因测猪链球菌特有的毒力基因(cps2A、mrp、gapdh、sly、ef)鉴定,为猪链球菌。鉴定,为猪链球菌。(二二)诊断标准诊断标准应综合病例的流行病学史、临床表现和应综合病例的流行病学史、临床表现和实验室检测结果,缺乏其它明确病因的进行实验室检测结果,缺乏其它明确病因的进行诊断。诊断。1疑似病例:疑似病例:1+2.1+2.42临床诊断病例:临床诊断病例:1+
18、2.2,或,或1+2.33实验室确诊病例:疑似病例或临床诊实验室确诊病例:疑似病例或临床诊断病例中具备断病例中具备3者。者。(三三)临床分型临床分型1普通型普通型起病较急,临床表现为畏寒、发热、头起病较急,临床表现为畏寒、发热、头痛、头昏,全身不适、乏力、腹痛、腹泻,痛、头昏,全身不适、乏力、腹痛、腹泻,无休克、昏迷。外周血白细胞计数升高,中无休克、昏迷。外周血白细胞计数升高,中性粒细胞比例升高。性粒细胞比例升高。2休克型休克型起病急骤,高热、寒战、头痛、头昏、起病急骤,高热、寒战、头痛、头昏、全身不适、乏力,部分病人出现恶心、呕吐、全身不适、乏力,部分病人出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,皮肤出血
19、点、淤点、淤斑,血腹痛、腹泻,皮肤出血点、淤点、淤斑,血压下降,脉压差缩小。压下降,脉压差缩小。3脑膜炎型脑膜炎型起病急,发热、畏寒、全身不适、乏力、起病急,发热、畏寒、全身不适、乏力、头痛、头昏、恶心、呕吐头痛、头昏、恶心、呕吐(可能为喷射性呕吐可能为喷射性呕吐),重者可出现昏迷。皮肤没有出血点、淤点、,重者可出现昏迷。皮肤没有出血点、淤点、淤斑,无休克表现。脑膜刺激征阳性,脑脊淤斑,无休克表现。脑膜刺激征阳性,脑脊液呈化脓性改变。液呈化脓性改变。4混合型混合型患者在中毒性休克综合征基础上,出现患者在中毒性休克综合征基础上,出现化脓性脑膜炎表现。化脓性脑膜炎表现。二、治疗原则二、治疗原则早发
20、现、早诊断、早治疗;入住传染病早发现、早诊断、早治疗;入住传染病房,隔离治疗;临床治疗包括一般治疗、病房,隔离治疗;临床治疗包括一般治疗、病原治疗、抗休克治疗、原治疗、抗休克治疗、DIc治疗等。治疗等。三、出院标准三、出院标准无论疑似、临床诊断或实验室确诊病例,无论疑似、临床诊断或实验室确诊病例,同时具备以下同时具备以下3项者方可出院。项者方可出院。1全身中毒症状、休克表现、脑膜炎表全身中毒症状、休克表现、脑膜炎表现等消失;现等消失;2体温正常体温正常3天;天;3外周血常规检查恢复正常。外周血常规检查恢复正常。(参照中国参照中国CDC网站网站)附件附件附件附件2 2山东省人感染猪链球菌病流行病
21、学山东省人感染猪链球菌病流行病学调查方案调查方案近来我国四川省发生人感染猪链球菌病近来我国四川省发生人感染猪链球菌病疫情,为了做好人感染猪链球菌病的流行病疫情,为了做好人感染猪链球菌病的流行病学调查,预防和控制疫情在我省的发生,制学调查,预防和控制疫情在我省的发生,制定本方案。定本方案。一、调查目的一、调查目的1核实诊断,调查可能的传染源、传核实诊断,调查可能的传染源、传播途径及其影响因素;播途径及其影响因素;2调查人感染猪链球菌病的三间分布调查人感染猪链球菌病的三间分布情况,掌握从事生猪相关职业人群的人感染情况,掌握从事生猪相关职业人群的人感染猪链球菌病的分布、流行强度、特征及流行猪链球菌病
22、的分布、流行强度、特征及流行规律;规律;3根据疾病的三间分布、流行规律和特根据疾病的三间分布、流行规律和特征,制定有针对性的预防和控制措施,为今征,制定有针对性的预防和控制措施,为今后的预防控制工作提供科学依据;后的预防控制工作提供科学依据;二、调查对象二、调查对象1人感染猪链球菌病疑似病例、临床诊人感染猪链球菌病疑似病例、临床诊断病例和确诊病例;断病例和确诊病例;2人感染猪链球菌病职业暴露人员;人感染猪链球菌病职业暴露人员;3人感染猪链球菌病发生的相关基础资人感染猪链球菌病发生的相关基础资料。料。人感染猪链球菌病例、疑似病例的判定人感染猪链球菌病例、疑似病例的判定标准参见标准参见“山东省人感
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- 链球菌 感染 防治
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