淋巴瘤的护理.pptx
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1、2020/8/812020/8/82淋淋 巴巴 瘤瘤 的的 护护 理理内五科护护 理理 评评 估估2淋淋 巴巴 瘤瘤 的的 概概 念念1常常 见见 症状症状 4治治 疗疗 原原 则则3概念及分类淋巴瘤是一组起源于淋巴瘤是一组起源于淋巴结淋巴结或其他淋巴组织的恶性或其他淋巴组织的恶性肿瘤肿瘤,临床以无痛性,临床以无痛性淋淋巴结肿大巴结肿大最为典型,肝脾常肿大,最为典型,肝脾常肿大,晚期晚期有恶病质、发热及贫血。有恶病质、发热及贫血。一一 霍奇金病霍奇金病1多见于青年多见于青年2首见症状常是无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大首见症状常是无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大3其次为腋下淋巴结肿大,肿大的淋
2、巴结可以活动,也可互相粘连,融其次为腋下淋巴结肿大,肿大的淋巴结可以活动,也可互相粘连,融 合成块,触诊有合成块,触诊有软骨软骨样感觉,如果淋巴结压迫样感觉,如果淋巴结压迫神经神经,可引起疼痛。,可引起疼痛。例如:例如:(1)纵隔纵隔淋巴结肿大可致咳嗽、胸闷、气促、肺不张及上腔淋巴结肿大可致咳嗽、胸闷、气促、肺不张及上腔静脉静脉压迫症压迫症(2)腹膜后淋巴结肿大可压迫)腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管输尿管,引起肾盂积水。,引起肾盂积水。(3)硬膜外肿块导致脊髓压迫症等。)硬膜外肿块导致脊髓压迫症等。4另有一些另有一些HD病人以原因不明的持续或周期性发热为主要起病症状。病人以原因不明的持续或周期性
3、发热为主要起病症状。二、非霍奇金淋巴瘤二、非霍奇金淋巴瘤 1.见于各种见于各种年龄组年龄组,但随年龄增长而发病增多。男较女为多。,但随年龄增长而发病增多。男较女为多。2大多也以无痛性颈和锁骨上淋巴结肿大为首见表现,肿大的淋巴结也可大多也以无痛性颈和锁骨上淋巴结肿大为首见表现,肿大的淋巴结也可 引起相应压迫症状。引起相应压迫症状。3.伴有不明原因的持续性发热或周期性发热。伴有不明原因的持续性发热或周期性发热。淋巴瘤通常以实体瘤的形式生长 最最最最 易易易易 受受受受 累累累累 的的的的 部部部部 位位位位淋巴结淋巴结淋巴结淋巴结扁桃体扁桃体扁桃体扁桃体脾脾脾脾骨髓骨髓骨髓骨髓1/3的病人有脾大,
4、的病人有脾大,1/10的病人有肝大及肝区疼痛,淋巴的病人有肝大及肝区疼痛,淋巴结结外浸润,尤以弥漫性组织细胞型淋巴瘤易见。结结外浸润,尤以弥漫性组织细胞型淋巴瘤易见。皮肤皮肤中枢神经系统中枢神经系统骨骼骨骼咽淋巴环咽淋巴环胸部胸部胃肠道胃肠道肾脏肾脏浸润部位浸润部位浸润部位浸润部位致病因素致病因素(3)化学因素)化学因素 苯、农药、化肥,某些化苯、农药、化肥,某些化疗药物,免疫抑制剂均有致病作用。疗药物,免疫抑制剂均有致病作用。(2)物理因素)物理因素 大剂量辐射。大剂量辐射。(1)病毒)病毒 病毒病因学研究表明,与淋巴病毒病因学研究表明,与淋巴瘤关系密切的病毒有:瘤关系密切的病毒有:EB病毒
5、。属于病毒。属于DNR疱疹型病毒,可引起人类疱疹型病毒,可引起人类B淋巴细胞恶淋巴细胞恶变。变。人人T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤骨髓活检骨髓活检骨髓活检骨髓活检淋巴结淋巴结淋巴结淋巴结活检活检活检活检涂片涂片涂片涂片诊断主要依据是病理组织学检查诊断主要依据是病理组织学检查可找到淋巴瘤细胞可找到淋巴瘤细胞最常用的方法最常用的方法有助于诊断及分期有助于诊断及分期诊断检查治疗措施治疗原则治疗原则治疗原则治疗原则BBE EC CDDAA 放疗放疗化疗化疗靶向治疗靶向治疗生物治疗生物治疗骨髓移植骨髓移植霍奇金:霍奇金:ABVD阿霉素,博来霉素,长春碱,氮烯咪胺。阿霉素,博来霉素,长春碱,氮烯咪胺。MOPP氮芥
6、,长春新碱,甲基苄肼,泼尼松。氮芥,长春新碱,甲基苄肼,泼尼松。非霍奇金:非霍奇金:CHOP环磷酰胺,长春新碱,阿霉素,泼尼松。环磷酰胺,长春新碱,阿霉素,泼尼松。CHOPE环磷酰胺,长春新碱,阿霉素,泼尼松,足叶乙甙。环磷酰胺,长春新碱,阿霉素,泼尼松,足叶乙甙。化疗方案2020/8/812一般护理饮食护理预防感染健康指导护理措施护理知识1恶心:遵医嘱应用止吐药物,或服用一些恶心:遵医嘱应用止吐药物,或服用一些姜汁。少食多餐,土豆,鸡蛋、豆制品、姜汁。少食多餐,土豆,鸡蛋、豆制品、面条、果汁等。多以流质饮食为主。面条、果汁等。多以流质饮食为主。2腹泻或便秘腹泻或便秘:腹泻时应该注意补充水分,
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