溃疡性结肠炎赖柳兰.pptx
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1、定义:定义:溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎UC是一种病因不明的直是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要局限于大肠黏膜与粘膜下层。病变主要局限于大肠黏膜与粘膜下层。主要症状有腹泻,粘液脓血便,腹痛。主要症状有腹泻,粘液脓血便,腹痛。本病见于任何年龄,但本病见于任何年龄,但2030岁最多岁最多见。男女发病率无明显差别见。男女发病率无明显差别位于大肠,呈连续性弥漫性分布。多位于大肠,呈连续性弥漫性分布。多数在直肠、乙状结肠数在直肠、乙状结肠。活动期黏膜呈。活动期黏膜呈弥漫性炎症反应,可见水肿、充血与弥漫性炎症反应,可见水肿、充血与灶性出血,黏膜脆弱,触之
2、易出血。灶性出血,黏膜脆弱,触之易出血。结肠炎症在反复发作的慢性过程中,结肠炎症在反复发作的慢性过程中,大量新生肉芽组织增生,常出现炎性大量新生肉芽组织增生,常出现炎性息肉。少数病人有结肠癌病,以恶性息肉。少数病人有结肠癌病,以恶性程度较高的未分化型多见。程度较高的未分化型多见。病理:病理:一、消化系统表现:一、消化系统表现:1腹泻和黏液脓血便,轻者每日排便腹泻和黏液脓血便,轻者每日排便2-4次,次,便血轻或无;重者每日便血轻或无;重者每日10-30次,脓血明显,次,脓血明显,甚至大量便血。甚至大量便血。2腹痛:多为左下腹或下腹的阵发性痉挛性腹痛:多为左下腹或下腹的阵发性痉挛性绞痛,可涉及全腹
3、。如并发中毒性巨结肠绞痛,可涉及全腹。如并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜,有持续性剧烈腹痛。或炎症波及腹膜,有持续性剧烈腹痛。3其它症状:腹胀、食欲不振、恶心、呕吐其它症状:腹胀、食欲不振、恶心、呕吐4体征:腹部压痛,中毒性巨结肠者,有腹体征:腹部压痛,中毒性巨结肠者,有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱。肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱。临床表现:临床表现:二、全身症状二、全身症状发热、贫血、低蛋白、水电解质紊乱发热、贫血、低蛋白、水电解质紊乱三、肠外表现三、肠外表现外周关节炎、结节性红斑、巩膜外层炎、口外周关节炎、结节性红斑、巩膜外层炎、口腔复发性溃疡、强制性脊柱炎等等。腔复发性溃疡、强制性脊柱炎等等。
4、1、血液检查:血红蛋白下降,中性粒细胞、血液检查:血红蛋白下降,中性粒细胞增多,血小板增多。血沉加快和增多,血小板增多。血沉加快和C反应蛋白反应蛋白增高是活动期的标准。增高是活动期的标准。2、粪便检查:肉眼见血,脓和黏液。但需、粪便检查:肉眼见血,脓和黏液。但需排除感染性结肠炎,故需多次反复(至少排除感染性结肠炎,故需多次反复(至少连续连续3次)进行便培养,便找阿米巴、粪便次)进行便培养,便找阿米巴、粪便集卵的检查集卵的检查实验室及其他检查:实验室及其他检查:3、自身抗体检测:外周型抗中性粒细胞胞、自身抗体检测:外周型抗中性粒细胞胞质抗体是质抗体是UC的相对特异性抗体的相对特异性抗体4、结肠镜
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