生命线内瘘的保护.pptx
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1、 讲座目的讲座目的提高认识:充分认识动静脉内瘘的功能是否良好,会直接影响血液透析的质量和效果,提高自我监测的意识。掌握方法:患者和家属均掌握动静脉内瘘监测和保养的方法,能积极主动的保护动静脉内瘘,有利于延长动静脉内瘘使用寿命,也有利于提高透析患者的生活质量。血液透析血管通路的种类永久性血管通路:动静脉内瘘 深静脉长期置管 临时性血管通路(略):颈内静脉穿刺 锁骨下静脉穿刺 股静脉静脉穿刺 动静脉内瘘动静脉内瘘是指将邻近的动脉、静脉血管,通过外科手术吻合起来建立的血流通道,经过这个通道动脉血流至静脉内,静脉由于血流量增加,压力增高,静脉血管扩张,形成动脉化的血管。理想的动静脉内瘘理想的动静脉内瘘
2、 能提供足够的血流量(300ml/min),又不至于发生动脉瘤和血栓形成;位置表浅易穿刺,易止血,不影响患者的日常生活和活动,无明显副作用,可长期使用且又安全可靠。动静脉内瘘术前的准备动静脉内瘘术前的准备1 1、患者及家属应详细了解血透的治疗方法和、患者及家属应详细了解血透的治疗方法和血管造瘘的目的,消除思想顾虑,树立与疾病血管造瘘的目的,消除思想顾虑,树立与疾病作长期斗争的信心,自愿接受并积极配合治疗。作长期斗争的信心,自愿接受并积极配合治疗。2 2、用肥皂和清水清洗造瘘侧肢体,保护造瘘、用肥皂和清水清洗造瘘侧肢体,保护造瘘侧肢体皮肤的完整和清洁,保护造瘘侧肢体的侧肢体皮肤的完整和清洁,保护
3、造瘘侧肢体的血管,不在造瘘侧肢体作任何其他医疗所需要血管,不在造瘘侧肢体作任何其他医疗所需要的血管穿刺和注射。的血管穿刺和注射。3 3、术前禁用肝素、尿激酶等抗凝和溶栓药。、术前禁用肝素、尿激酶等抗凝和溶栓药。动静脉内瘘术后护理动静脉内瘘术后护理1、用软枕头抬高术侧肢体,一般略高于心脏 位置。2、避免术侧肢体暴露于过热或过冷的环境,衣袖宽松,包扎松紧适度,术侧肢体勿受 压,有利于肢体血液回流。3、保持手术创面清洁干燥,预防感染。4、注意观察手术部位有无出血等异常。5、禁止在造瘘侧肢体量血压、输血、输液、采血等。动静脉内瘘术后护理动静脉内瘘术后护理6、每天检查动静脉内瘘是否通畅,监测血管震颤、血
4、管杂音,有异常及时处理。7、术后约1014天拆线;术后6周根据内瘘成熟情况可开始试用。内瘘血管的早期干预内瘘血管的早期干预 术后12小时在专业护士的指导下进行“健瘘操”锻炼,初期不主张病人自行进行,防止出现意外内瘘血管的早期干预内瘘血管的早期干预避免各种缩血管因素的刺激 寒 冷:糖尿病病人季节更换时注意保暖。出 汗:避免脱水过多、低血糖等。低血压:提高胶体渗透压,随时调整降压 药。疼 痛:避免剧烈运动、外力撞击。压 迫:衣服宽松,睡姿正确。术后2小时:伤口无渗血、无感染,轻抬前 臂做上举运动50次,每2小时重复一次。术后24小时:前臂与上臂呈60度上下轻摆动,做轻微运动100次,每2小时重复一
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