烦躁的护理干预.pptx
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1、烦躁的护理干预烦躁的护理干预 病情回顾:病情回顾:患者:汪患者:汪xx 老年男性老年男性诊断:诊断:高血压3级、高血压性心脏病、心律失常、心房纤颤、心力衰竭、心功能级、肺部感染、高血压性肾病、慢性肾功能衰竭氮质血症期查体:查体:T:36.6 P:20次/分 HR:110次/分 房颤BP 200/100mmhgSPO2:81%口唇轻度紫绀,双肺可闻及少许湿性啰音,心脏左侧扩大,双下轻肢轻浮肿。病史:病史:患者近6年来发作活动后气喘,休息后可缓解,伴夜间发作性呼吸困难。1天前受凉后咳嗽、咳白色黏痰量,伴胸闷气短加重,夜间不能平卧。病程:患者入住病区后,医嘱予重症监护,以硝酸甘油、托拉塞米、氨茶碱等
2、药物应用,嘱其卧床休息。患者入院后神志清楚,慢性面容,情绪不稳,焦虑烦躁。患者心电监护示:HR:100140次/分,房颤律。BP:160-180/80-110mmhg R:20-26次/分。5.4医嘱改用硝普钠根据其血压变化以静脉泵入,患者夜间失眠,躁动不安。患者血压于5.6趋于平稳,波动于130-150/70-80mmhg。医嘱停用硝普钠,患者仍旧烦躁不安,夜间加重患者生命体征平稳,医嘱于5.7 16:40停重症监护。患者于5.10出院。烦躁定义:因生理或心理变化而产生的心中烦闷不安,急躁易怒,甚则手足动作及行为举止躁动不宁的表现。背景资料背景资料增加增加重症患者死亡率重症患者死亡率死死亡亡
3、率率Contents临床表现临床表现1原因分析原因分析2护理干预护理干预3烦 躁-临床表现临床表现临床表现临床表现坐卧不安坐卧不安撕扯衣物撕扯衣物企图拔除导管企图拔除导管定时、定向障碍定时、定向障碍无理智状态无理智状态生命体征异常生命体征异常烦 躁-临床表现临床表现临床表现临床表现坐卧不安坐卧不安撕扯衣物撕扯衣物企图拔除导管企图拔除导管定时、定向障碍定时、定向障碍无理智状态无理智状态生命体征异常生命体征异常烦 躁-临床表现临床表现临床表现临床表现坐卧不安坐卧不安撕扯衣物撕扯衣物企图拔除导管企图拔除导管定时、定向障碍定时、定向障碍无理智状态无理智状态生命体征异常生命体征异常烦 躁-临床表现临床表
4、现临床表现临床表现坐卧不安坐卧不安撕扯衣物撕扯衣物企图拔除导管企图拔除导管定时、定向障碍定时、定向障碍无理智状态无理智状态生命体征异常生命体征异常烦 躁-临床表现临床表现临床表现临床表现坐卧不安坐卧不安撕扯衣物撕扯衣物企图拔除导管企图拔除导管定时、定向障碍定时、定向障碍无理智状态无理智状态生命体征异常生命体征异常烦 躁-临床表现临床表现临床表现临床表现坐卧不安坐卧不安撕扯衣物撕扯衣物企图拔除导管企图拔除导管定时、定向障碍定时、定向障碍无理智状态无理智状态生命体征异常生命体征异常烦 躁-原因分析原因分析原因分析原因分析烦躁原因分析患者因素患者因素患者因素患者因素治疗因素治疗因素治疗因素治疗因素
5、环境因素环境因素环境因素环境因素 性别、性格、年龄性别、性格、年龄性别、性格、年龄性别、性格、年龄病情、既往病史病情、既往病史病情、既往病史病情、既往病史等等等等药物因素、强迫静卧药物因素、强迫静卧药物因素、强迫静卧药物因素、强迫静卧手术因素等手术因素等手术因素等手术因素等隔离、信息缺如隔离、信息缺如隔离、信息缺如隔离、信息缺如睡眠剥夺、声光干扰睡眠剥夺、声光干扰睡眠剥夺、声光干扰睡眠剥夺、声光干扰等等等等烦 躁 常用处理方法常用处理方法常用处理方法常用处理方法(约约约约 束束束束)烦 躁 常用处理方法常用处理方法常用处理方法常用处理方法(病情控制病情控制病情控制病情控制)平喘、降压、吸氧等平
6、喘、降压、吸氧等杰克逊死于杰克逊死于丙泊酚丙泊酚 滥用滥用烦 躁 常用处理方法常用处理方法常用处理方法常用处理方法(镇镇镇镇 静静静静)烦躁烦躁护理干预烦躁烦躁:护理诊断烦躁:护理诊断1.知识缺乏知识缺乏 缺乏与疾病相关的知识缺乏与疾病相关的知识 1.当患者进入病区治疗当患者进入病区治疗,即全面评估患即全面评估患者的各种信息,制定正确的护理诊断和者的各种信息,制定正确的护理诊断和实施针对性的认知干预,让患者学会适实施针对性的认知干预,让患者学会适应不良刺激,增强个体的适应能力和应应不良刺激,增强个体的适应能力和应对挑战的能力,促进患者的康复对挑战的能力,促进患者的康复。烦 躁-护理干预护理干预
7、护理干预护理干预认知干预认知干预认知干预认知干预 2.当患者询问时能及时告诉他现在的当患者询问时能及时告诉他现在的时间、所处的地点、家人的情况,向患时间、所处的地点、家人的情况,向患者介绍病室环境、医护人员,进行有关者介绍病室环境、医护人员,进行有关疾病宣教。疾病宣教。患者因为年龄较大,听力视患者因为年龄较大,听力视力下降,交流出现障碍。因此力下降,交流出现障碍。因此也需要运用非语言进行交流。也需要运用非语言进行交流。正确地运用移情技巧,帮助病正确地运用移情技巧,帮助病人了解有关健康、疾病的科学人了解有关健康、疾病的科学知识,了解护士的操作意义、知识,了解护士的操作意义、工作步骤、安全与否、疼
8、痛轻工作步骤、安全与否、疼痛轻重等,重等,能免除病人的担心不安能免除病人的担心不安,得到病人的充分配合。得到病人的充分配合。加强护患沟通加强护患沟通加强护患沟通加强护患沟通沟沟通通卡卡烦 躁 -护理干预护理干预护理干预护理干预效果评价效果评价患者于患者于5.7日生命体征平稳后日生命体征平稳后可配合治疗与护理可配合治疗与护理烦躁:护理诊断烦躁:护理诊断2.舒适的改变舒适的改变 头晕、胸闷、气促头晕、胸闷、气促 1.遵医嘱及时有效治疗原发病遵医嘱及时有效治疗原发病灶,以改善患者不适症状。灶,以改善患者不适症状。但舒适完全是个人的主观感但舒适完全是个人的主观感受而不能被他人证实或否定。受而不能被他人
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