烧伤伤情判断.pptx
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1、electricityChemical materialsRadioactivematerialslaserheat请问请问:患者入院后应该如何处理?患者入院后应该如何处理?案例案例 患者李某,男,患者李某,男,4040岁,因火焰烧伤面颈部、岁,因火焰烧伤面颈部、双上肢、双下肢双上肢、双下肢1 1小时入院,入院时查体:小时入院,入院时查体:T37T37,P140P140次次/分,分,R25R25次次/分,分,BP 80/50mmHgBP 80/50mmHg。专科情况:面颈部有大小不等水疱、创基专科情况:面颈部有大小不等水疱、创基红润、潮湿红润、潮湿,双上肢创基微湿,红白相间双上肢创基微湿,红白
2、相间,双下双下肢触之如皮革,痂下显树枝状栓塞的血管。肢触之如皮革,痂下显树枝状栓塞的血管。重庆医科大学一附院整形烧伤外科重庆医科大学一附院整形烧伤外科 第一步:烧伤伤情判断第一步:烧伤伤情判断 一、烧伤面积估算一、烧伤面积估算 二、烧伤深度识别二、烧伤深度识别 一、烧伤面积估算一、烧伤面积估算 手掌法手掌法 中国新九分法中国新九分法 (estimation of burn area)新进展新进展 目前,也有用计算机技术,目前,也有用计算机技术,多采用图像自动扫描法,根多采用图像自动扫描法,根据烧伤部位、面积与总体面据烧伤部位、面积与总体面积的相对关系,计算出烧伤积的相对关系,计算出烧伤总面积,
3、自动显示在屏幕上总面积,自动显示在屏幕上并自动记录,采用计算机技并自动记录,采用计算机技术使烧伤面积的诊断更为准术使烧伤面积的诊断更为准确。确。估计面积时的注意事项估计面积时的注意事项1 1、面积不计算在烧伤总面积内。面积不计算在烧伤总面积内。2 2、面积计算以整数记录。、面积计算以整数记录。3 3、大面积烧伤,可估计健康皮肤面积,然、大面积烧伤,可估计健康皮肤面积,然后从百分之百中减去健康皮肤面积即为烧后从百分之百中减去健康皮肤面积即为烧伤面积。伤面积。4 4、吸入性损伤不计算面积。、吸入性损伤不计算面积。5 5、肥胖者躯干部位外烧伤面积估计应减少。、肥胖者躯干部位外烧伤面积估计应减少。二、
4、烧伤深度的识别二、烧伤深度的识别三度四分法度度浅浅度度深深度度度度(recognization of the depth of burn)(一)一)(红斑性红斑性 erythema)1、受损组织、受损组织 表皮浅层,生发层健在。表皮浅层,生发层健在。(一)(一)(红斑性红斑性 erythema)2、临床表现、临床表现 表面红斑状,干燥、烧灼感。表面红斑状,干燥、烧灼感。3、预后、预后 35天痊愈,不留瘢痕,短期内有色素天痊愈,不留瘢痕,短期内有色素沉着。沉着。(二)浅(二)浅(水疱性水疱性 blisters)1、受损组织、受损组织表皮全层、真皮乳头表皮全层、真皮乳头层。层。(二)浅(二)浅(水
5、疱性水疱性 blisters)2、临床表现、临床表现 红肿明显、疼痛、有大小不等水疱、创红肿明显、疼痛、有大小不等水疱、创基红润、潮湿。基红润、潮湿。(二)浅(二)浅(水疱性水疱性 blisters)2、临床表现、临床表现 红肿明显、疼痛、有大小不等水疱、创红肿明显、疼痛、有大小不等水疱、创基红润、潮湿。基红润、潮湿。3、预后、预后 残存表皮生发层和皮肤附件的上皮增生修残存表皮生发层和皮肤附件的上皮增生修复,复,12周内愈合,一般不留瘢痕,多数有周内愈合,一般不留瘢痕,多数有色素沉着。色素沉着。(三)深(三)深(deep degree)1、受损组织、受损组织 伤及真皮乳头层以下伤及真皮乳头层以
6、下,但仍残留部分网状层,但仍残留部分网状层,有皮肤附件残存。有皮肤附件残存。(三)深(三)深(deep degree)2、临床表现、临床表现 也可有水疱,创基微湿,红白相间,痛觉也可有水疱,创基微湿,红白相间,痛觉较迟钝。较迟钝。(三)深(三)深(deep degree)2、临床表现、临床表现 也可有水疱,创基微湿,红白相间,痛觉也可有水疱,创基微湿,红白相间,痛觉较迟钝。较迟钝。3、预后、预后 如无感染,可于如无感染,可于34周后由真皮内残存的皮周后由真皮内残存的皮肤附件上的上皮增殖修复,但常有瘢痕增生。肤附件上的上皮增殖修复,但常有瘢痕增生。(四)(四)(焦痂性焦痂性 eschar)1、受
7、损组织、受损组织 皮肤全层,甚至皮下、皮肤全层,甚至皮下、肌肉、骨骼。肌肉、骨骼。(四)(四)(焦痂性焦痂性 eschar)2、临床表现、临床表现 创面无水泡,呈蜡白或焦黄色,甚至炭化,痛觉创面无水泡,呈蜡白或焦黄色,甚至炭化,痛觉消失,局部皮温低,皮层凝固性坏死后形成焦痂,消失,局部皮温低,皮层凝固性坏死后形成焦痂,触之如皮革,痂下显树枝状栓塞的血管。触之如皮革,痂下显树枝状栓塞的血管。(四)(四)(焦痂性焦痂性 eschar)2、临床表现、临床表现 创面无水泡,呈蜡白或焦黄色,甚至炭化,痛觉创面无水泡,呈蜡白或焦黄色,甚至炭化,痛觉消失,局部皮温低,皮层凝固性坏死后形成焦痂,消失,局部皮温
8、低,皮层凝固性坏死后形成焦痂,触之如皮革,痂下显树枝状栓塞的血管。触之如皮革,痂下显树枝状栓塞的血管。3、预后、预后 创面靠植皮或皮瓣修复,小创面靠周围健康皮肤的创面靠植皮或皮瓣修复,小创面靠周围健康皮肤的上皮爬行而收缩愈合。上皮爬行而收缩愈合。烧伤深度识别时的注意事项烧伤深度识别时的注意事项1 1、同一条件下的烧伤人体不同部位损伤深、同一条件下的烧伤人体不同部位损伤深度不一样。度不一样。2 2、同一部位因年龄、性别和职业等因素其、同一部位因年龄、性别和职业等因素其损伤深度也不一样。损伤深度也不一样。3 3、烧伤原因不同,损伤也不尽一致。、烧伤原因不同,损伤也不尽一致。4 4、烧伤创面有继续加
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